Roteiro de estudo - Leishmaniose

Prévia do material em texto

Questões de Leishmaniose 
1- Com base no local de desenvolvimento e colonização das formas promastigotas no 
vetor, explique a existência dos dois subgêneros propostos para Leishmania. 
R: No Novo Mundo, são reconhecidas oito espécies de Leishmanias responsáveis pela 
doença no homem (Grimaldi Jr., G. e cols., 1989), pertencentes ao subgênero Viannia (V) e 
Leishmania (L): 
-"Leishmania (V) braziliensis" (Vianna, 1911): causa lesões cutâneas e mucosas com ampla 
distribuição geográfica da América Central ao Norte da Argentina. 
-"Leishmania (V) guyanensis"(Floch, 1954): causa predominantemente lesões cutâneas e 
ocorre na parte da América do Sul, restrita à Bacia Amazônica; 
-"Leishmania (V) panamensis" (Lainson & Shaw, 1972): causa predominantemente lesões 
cutâneas, e ocorre na América Central e Costa Pacífica da América do Sul; 
-"Leishmania (V) lainsoni" (Silveira e cols., 1987): causa lesões cutâneas e ocorre no norte 
do Estado do Pará, na Região Amazônica do Brasil; 
-"Leishmania (L) mexicana" (Biagi, 1953): causa lesões cutâneas e eventualmente difusas 
(anérgicas) e ocorre no México e América Central; 
-"Leishmania (L) amazonensis" (Lainson & Shaw, 1972): causa lesões cutâneas e 
eventualmente difusas (anérgicas) e ocorre desde a América Central até o norte, nordeste e 
sudeste da América do Sul; 
-"Leishmania (L) venezuelensis" (Bonfante-Garrido, 1980): causa lesões cutâneas e ocorre 
na Venezuela; 
-"Leishmania (L) chagasi"(Cunha & Chagas, 1937): causa a forma visceral com febre, 
anemia, hepatoesplenomegalia, emagrecimento e ocorre do México ao norte da Argentina, 
com predomínio no nordeste brasileiro. 
2- Quais são as formas celulares observadas nos parasitos da família 
Trypanosomatidae encontradas no hospedeiro vertebrado e no invertebrado? 
Descreva essas formas considerando o flagelo e a posição do cinetoplasto em 
relação ao núcleo. 
R: Invertebrado:​ ​Promastigota (Tubo digestivo do inseto, extracelular) 
Vertebrado:​ ​Amastigota (Intracelular em mamíferos) 
Promastigota: ​São as formas infectantes, possuem flagelo 
(mobilidade/aderência) e cinetoplasto próximo ao flagelo, e núcleo mais centralizado, 
acima do cinetoplasto, possuem uma forma achatada. 
Amastigota: Forma intracelular, formato redondo, sem flagelo, com núcleo e 
cinetoplasto na parte central. 
3- É possível relacionar a Leishmaniose com subdesenvolvimento econômico? 
R: ​Sim, percebesse que é uma doença relacionada ao subdesenvolvimento, a falta de 
condição sanitária do país, nos dados de países mais infectados fica claro isso, os mais 
afetados são os subdesenvolvidos, áreas menos urbanizadas tendem a ser mais 
suscetíveis ao parasito. 
4- Explique a importância do Maxidilan presente na saliva do flebotomíneo na 
infecção e quais os fatores favorecem a sobrevivência do parasito em sua interação 
com o macrófago do hospedeiro no início da infecção. 
R: Maxidilan: ​Alta capacidade vasodilatadora e imunossupressora, o maxidilan é 
regurgitado da fêmea devido a lesão da válvula proventricular causada, dessa forma ela 
nunca consegue se alimentar suficientemente, nunca fica satisfeita, e o parasito é 
regurgitado junto ao maxidilan. 
Fatores de sobrevivência ao macrófago: Os parasitos se utilizam do fagolisossomo, 
esse que por sua vez deixa o ambiente ácido, mas os parasitos conseguem sobreviver a 
isso e se reproduzirem (divisão binária), logo após ela é lisada (fagocitada) em sua forma 
amastigota e dessa forma fazendo esse ciclo por diversas vezes. 
5- Quais são as quatro principais espécies de Leishmania que ocorrem no Brasil? 
Quais são as formas clínicas possíveis de serem observados nos pacientes quando 
infectados pelas diferentes espécies? 
R:​ Leishmania (V) braziliensis: causa lesões cutâneas e mucosas. 
Leishmania (V) guyanensis: causa predominantemente lesões cutâneas. 
Leishmania (L) amazonensis: causa lesões cutâneas e eventualmente difusas (anérgicas). 
6- Explique as etapas na evolução da úlcera observada na Leishmaniose tegumentar. 
R: ​Os sintomas da Leishmaniose Tegumentar (LT) são lesões na pele e/ou mucosas. As 
lesões de pele podem ser única, múltiplas, disseminada ou difusa. Elas apresentam aspecto 
de úlceras, com bordas elevadas e fundo granuloso, geralmente indolor. 
As lesões mucosas são mais frequentes no nariz, boca e garganta. Necrose úlcera 
crostosa. 
7- Qual é a família do vetor da Leishmaniose? E os gêneros que são encontrados no 
Velho e no Novo Mundo? 
A família é ​Psychodidae​ e as diferentes espécies são transmitidas através de 
flebotomíneos do gênero Phlebotomus, no Velho Mundo, ou do gênero Lutzomyia no Novo 
Mundo. 
9- Quais são as principais medidas de controle da Leishmaniose Tegumentar 
Americana? 
R: ​Para evitar os riscos de transmissão, algumas medidas de proteção individual devem ser 
estimuladas, tais como: uso de mosquiteiro com malha fina, telagem de portas e janelas, 
uso de repelentes, não se expor nos horários de atividade do vetor (crepúsculo e noite) em 
ambiente onde este habitualmente pode ser encontrado. 
10- Quais são os três agentes etiológicos da Leishmaniose Visceral no mundo? Onde 
essas espécies ocorrem? 
R:​ ​Leishmania donovani​, ocorre no velho mundo. 
Leishmania infantum​, ocorre no velho e no novo mundo. 
Leishmania chagasi, ​de acordo com pesquisas é o mesmo que a ​Leishmania infantum​. 
11- Quais são os órgãos mais acometidos pelas espécies de Leishmania que causam 
Leishmaniose visceral? E quais as consequências? 
R: ​No caso humano os parasitos são transportados pela corrente sanguínea por todo o 
corpo, afetando principalmente os órgãos com considerável concentração de leucócitos - 
com destaque para medula óssea, fígado, baço e linfonodos - onde se instalam, levando 
quase sempre a anomalias no tamanho destes, conhecidas como hepatomegalia (fígado), 
esplenomegalia (baço) e adenomegalia (linfonodos). O período de incubação é variado, 
podendo chegar a 2 anos, e na ausência de tratamento adequado, a doença é fatal em 
quase 100% dos casos. 
 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Psychodidae
12- Quais são os fatores que colocam o cão como de grande importância na cadeia 
de transmissão da Leishmaniose Visceral e porque eles são epidemiologicamente 
mais importantes que o homem na dispersão da doença? 
R: ​Devido a quantidade de cães de rua que existem e, em uma pesquisa rápida, ​as regiões 
com maior número de cães infectados estavam próximas a bacias hidrográficas não 
canalizadas, fragmentos florestais e depósitos irregulares de resíduos sólidos, mostrando 
serem esses fatores de risco para a dispersão do vetor, portanto, juntando todos esses 
fatores se tem um ambiente favorável e de grande chances de proliferação da doença, tanto 
para outros animais, como para humanos. 
13- Qual a porcentagem de cães assintomáticos, oligo ou sintomáticos na 
Leishmaniose Visceral Canina? Quais são os principais sintomas? 
R: 
Assintomáticos: ​57% - Parasitismo cutâneo (vetor) - Ausência de sinal clínico. 
Oligossintomáticos: ​17% - Perda de peso, opacificação do pêlo, queda do pêlo. 
Sintomáticos: ​25% - Perda de peso, opacificação do pêlo e córneas, queda, ulcerações, 
hemorragias, ou seja, ​caquexia e óbito. 
 
Reforço 
Os vetores, por sua vez, são mosquitos flebotomíneos (Ordem Díptera; Família 
Psychodidae ; Sub-Família Phlebotominae), que sugam junto com o sangue as 
formas amastigotasde um animal infectado, que se alojam em partes de seu intestino 
levando as a se transformar em promastigotas.