Exame respiratório

Prévia do material em texto

exame 
respiratório 
✓ Completar a primeira fase da SAE 
Histórico de enfermagem – dados subjetivos, 
entrevista – dados objetivos, exame físico. 
 
Procedimentos que constituem a base do 
exame clínico: 
✓ Entrevista; 
✓ Inspeção; 
✓ Palpação; 
✓ Percussão; 
✓ Ausculta. 
 
➢ Visa colher informações sobre as 
condições atuais e seus problemas 
respiratórios progressivos 
 
 
Deve-se colher dados sobre: 
• Manifestações clínicas da queixa; 
• História patológica pregressa; 
• História familiar. 
 
 
Fornecer pistas quanto ao: 
• Sintomas do paciente; 
• Grau de disfunção respiratória 
existente; 
• Compreensão do paciente e família 
sobre a capacidade de lhe dar com os 
sintomas e tratamento. 
 
 
 Avaliação dos sintomas: 
• Quando e em que situações os 
sintomas ocorrem com maior 
frequência? 
• O aparecimento é gradual ou foi 
súbito? 
• Há quanto tempo ocorre? 
• O que os alivia? 
 
 
• Dispneia; 
• Tosse; 
• Hemoptise; 
• Dor torácica. 
 
 
 História pregressa: 
• Avaliar alterações dos sintomas 
respiratórios; 
• Dados relativos a doenças comuns na 
infância e doenças respiratórias 
pregressas (bronquite, asma, 
pneumonia); 
• Alergias (alimentos, medicamentos, 
fumaça); 
 
 
 
Deformidades torácicas: 
• Tórax peito de pombo; 
• Abaulamento; 
• Retração. 
 
 
Encontrado em paciente com: 
• Raquitismo; 
• Síndrome de marfan; 
• Cifoescoliose; 
• Congênita grave. 
 
 
Cifoescoliose torácica: 
• Acentuação da curvatura torácica 
normal; 
• Postura encurvadas; 
• Os pulmões ficam distorcidos. 
 
 
 
 
 
respiratório 
- -
exame 
• Tórax infundibuliforme (pectus 
excavatum): caracteriza-se por uma 
depressão ais ou menos acentuada no 
nível do terço inferior do esterno; 
 
• Tórax cariniforme: nota-se no nível do 
esterno, uma saliência em forma de 
peito de pombo ou quilha de navio; 
 
• Tórax em tonel ou barril: o diâmetro 
anteroposterior praticamente iguala-se 
ao transversal; 
 
• Tórax cifótico: é decorrente ao 
encurvamento posterior da coluna 
torácica, seja por defeito de postura ou 
por lesão de vértebras torácicas. 
 
 
 
 
 
• Taquipneia; 
• Bradipneia. 
 
Respiração de biot: superficiais em 2 a 3 ciclos 
com período irregular de apneia; 
Respiração de cheune-stoker: aumento e 
diminuição profundidade/períodos de apneia; 
Respiração de kussmaul: profunda seguida de 
apneia/ respiração suspirante DM 
 
 
 
Palpação da traquéia: 
• Massas; 
• Desvio da linha média. 
 
 
Palpação: 
• Simetria; 
• Enfisema a subcutâneo; 
• Amplitude; 
• Massas; 
• Edema. 
 
 
(locais para percussão e ausculta do tórax) 
 
 
SOM CLARO 
PULMONAR 
ACHADO NORMAL 
Hiperssonoridade Enfisema 
Sub- maciço Derrame pleural 
Timpânico Pneumotórax 
 
 
 
➢ É importante para avaliar o fluxo aéreo, 
pela árvore traqueo-brônquica 
 
 
Avaliar simetricamente dois hemitórax: 
• Paciente preferencialmente sentado; 
• Tórax desnudo 
 
 
 
Sons normais na auscultura: 
• Murmúrios vesiculares: auscultado em 
toda extensão do tórax; intenso nas 
bases pulmonares; tem timbre grave e 
suave; mais bem auscultado na 
respiração. 
 
• Brônquico: auscultado em região 
cervical anterior, timbre agudo intenso 
e oco; mais bem auscultado na 
expiração. 
 
 
• Broncovesicular: auscultado nas vias 
aéreas centrais (2º e 3º EIC); é igual na 
inspiração e na expiração; qualidade 
sonora igual a uma brisa 
 
 
 
 
 
Ruídos adventícios: 
• Estertores: presentes quando há 
líquidos nos alvéolos; 
EX: congestão pulmonar 
 
• Roncos: sugerem a presença de 
secreções nas vias aéreas respiratórias; 
EX: bronquite 
 
• Sibilos: passagem de ar por brônquios 
estreitados 
EX: asma, dpoc 
 
 
exame 
cardiovascular 
 
Fases do exame 
✓ Inspeção; 
✓ Palpação; 
✓ Ausculta. 
 
 
Realizar exame físico do ap. Cardiovascular 
identificando: 
• Principais alterações venosas; 
• Ritmo cardíaco normal e anormal; 
• Principais focos de ausculta. 
 
 
 
Conceito: 
➢ Sistema: conjunto de elementos, que 
funcionam como uma estrutura 
organizada; 
➢ Vasos sanguíneos: são tubos pelo qual 
o sangue circula; 
➢ Três tipos principais: artérias, veias e 
capilares. 
 
 
 
 
Quatro cavidades: 
1. Átrio direito (AD) e átrio esquerdo (AE); 
2. Ventrículo direito (VD) e esquerdo (VE). 
 
Tamanho: de uma mão fechada e peso de 300 
gramas 
Localização: região centro-lateral da caixa 
torácica. 
 
 
 
Valvas: 
• Mitral; 
• Tricúspide (atrioventriculares); 
• Aórtica; 
• Pulmonar (seminulares). 
 
 
 
Anatomia do sistema vascular: 
• Veias: levam ao coração sangue vindo 
do corpo. Suas paredes são finas que 
as das artérias; 
 
• Artérias: levam sangue do coração a 
todo o corpo. Suas paredes são 
espessas e dilatáveis; 
 
 
• Capilar: levam sangue aos tecidos para 
fornecer oxigênio às células. Eles ligam 
artérias a veias. 
 
 
Função do sistema cardiovascular: 
• Transporte de gases; 
• Transporte de nutrientes; 
• De resíduos metabólicos; 
• Hormônios. 
 
 
Dizeres para avaliação: 
✓ História pessoal e familiar; 
✓ Fatores de risco; 
✓ Hábitos alimentares; 
✓ Medicações; 
✓ Dor; 
✓ Cianose; 
✓ Alterações vasculares; 
✓ Nível de conhecimento sobre a doença 
 
 
 
Descrição dos sintomas- O que perguntar? 
 
• Dor torácica 
Início; localização; tipo; fatores desencadeantes. 
exame 
cardiovascular 
 
• Dispnéia 
Início; duração; acorda durante a noite. 
 
• Ortopnéia 
Quantidade de travesseiro que usa para dormir. 
 
• Tosse 
Tipo; duração; frequência. 
 
• Cianose e palidez 
• Edema 
Início; alteração recente 
 
 
Materiais necessários: 
✓ Relógio; 
✓ Estetoscópio: 
✓ Tensiômetro. 
 
 
Inspeção do precórdio: 
• Abaulamentos; 
• Ictus cordis palpável no 5ºEICE; 
• Pulsação epigástrica. 
 
 
Inspeção da rede venosa 
• Edemas; 
• Estase de jugular a 45º; 
• Varizes de MMII. 
 
Palpação ictus cordis: localizado 5º espaço 
intercostal esquerdo, linha média hemiclavicular 
 
 
 
 
 
• Palpação dos pulsos carotídeos 
Ritmo; frequência 
 
• Aferição da pressão arterial: 
Método auscultatório 
 
 
 
Principais focos para ausculta: 
• Mitral: localiza-se na sede do ictus 
cordis (5º EIE); 
• Aórtico (Fao): localiza-se no 2º espaço 
intercostal direito – EICI; 
• Pulmonar (FP): localiza-se no 2º EICE; 
• Tricúspide (FT): localiza-se na base do 
processo xifóide. 
 
 
Ausculta cardíaca: 
Principais sons: 1º e 2ª bulhas 
• 1ª bulha (B1): corresponde ao 
fechamento das valvas mitral e 
tricúspide; 
• 2ª bulha (B2): corresponde ao 
fechamento das valvas aórtica e 
pulmonar 
 
Achados normais: 
• 3ª bulha (B3): pode ser fisiológica em 
crianças e jovens; 
Patológica: galope ventricular (ICC, sobrecarga 
de volume) 
 
• 4ª bulha (B4): galope atrial -DAC 
 
Sopros: 
• Sistólicos: fisiológicos (crianças e 
adolescentes) ou Dçs cardíacas; 
• Diastólicos: cardiopatia 
 
 
 
 
✓ Bradicardia (FC<60 bpm); 
✓ Taquicardia (FC> 100 bpm); 
✓ Normocardia (FC 60 a 100 bpm); 
✓ Bradiesfigmico (pulso <60); 
✓ Taquiesfigmico (pulso >100); 
✓ Normoesfigmico (pulso 600 a 100 
bpm); 
✓ Arteriosclerose: espessamento e 
endurecimento das artérias; 
✓ Aterosclerose: presença de certos 
depósitos na parede da artéria. 
 
 
 
Áreas de ausculta recebem o nome de focos 
de ausculta, sendo denominados: 
• Foco mitral: corresponde a choque de 
ponta e está localizado no cruzamento 
do 5º espaço intercostal esquerdo com 
a linha hemiclavicular; 
 
• Foco tricúspide: localizado na base do 
apêndice xifóide; 
 
 
• Foco aórtico: fica no 2º espaço 
intercostal à direita, junto ao esterno; 
 
• Foco pulmonar: fica no 2º espaço 
intercostal à esquerda, junto ao esterno.