Questões: GINECOLOGIA

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MODELO 01 PROVA GINECO I
01. Assinale a alternativa CORRETA:
a. Dentre as alterações no sistema cardiovascular durante a gestação, observa-se diminuição
do débito cardíaco; e aumento da frequência cardíaca e da resistência vascular periférica.
b. Dentre as modificações do organismo materno durante a gestação, as modificações
uterinas são as mais pronunciadas, principalmente na camada endometrial.
c. Há aumento do volume renal na gestação e diminuição da creatinina plasmática, em função
da maior filtração glomerular.
d. Até 12 semanas de gestação o útero tem a forma esférica e a partir daí assume a forma
assimétrica, decorrente da implantação do embrião.
02. Em relação aos sinais de presunção no diagnóstico de gestação podemos afirmar:
I - Amenorréia (10-14 dias)
II - Coloração violácea de vulva e vagina (Sinal de Chadwick)
III - Secura na boca
IV - Alterações mamárias (Hiperpigmentação da aréola e aumento dos tubérculos de Montgomery)
a. Somente as alternativas I, III e IV estão corretas
b. Somente as alternativas I, II e III estão corretas
c. Somente as alternativas I e II estão corretas
d. Somente as alternativas I, II e IV estão corretas
e. Todas as alternativas estão corretas
03. Durante um atendimento de uma gestante de 36 semanas na Maternidade você deverá fazer a
palpação do abdome, que faz parte da propedêutica obstétrica. Dessa maneira, as manobras de
Leopold-Zweifel permitem identificar, EXCETO:
a. O Trabalho de parto.
b. A situação fetal.
c. A apresentação fetal.
d. A insinuação fetal.
04. Considerando a imagem apresentada, analise as assertivas abaixo:
I. O Diâmetro da insinuação é o occipital-frontal.
II. A situação é longitudinal.
III. A variedade de posição é a occípito-esquerda-anterior (OEA).
IV. A posição é transversa.
V. A variedade de posição é cefálica fletida.
Quais as afirmativas estão corretas?
a. Apenas II.
b. Apenas II, IV e V.
c. Apenas I e II.
d. Apenas II, III e V.
e. Apenas I, II e III.
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MODELO 01 PROVA GINECO I
05. Você atende uma paciente de 30 anos, que realiza a coleta do exame preventivo do câncer do colo
uterino pela primeira vez. O laudo do exame citopatológico informa: células intermediárias do
epitélio pavimentoso. Presença de células metaplásicas e grupamentos de células colunares
endocervicais. Presença de leucócitos e flora bacteriana do tipo bacilos de Döderlein. Ausência de
células neoplásicas. Qual a conduta a ser realizada, baseado nas Diretrizes do Ministério da
Saúde?
a. Orientar novo citopatológico em três anos, por se tratar de exame normal.
b. Realizar a colposcopia devido à presença das células metaplásicas.
c. Orientar novo citopatológico em um ano, por se tratar de um exame normal
d. Realizar o tratamento do processo infeccioso e depois repetir o exame citopatológico.
06. Em relação as gestações gemelares monocoriônicas, considere as seguintes afirmativas:
I. Apresentam risco de síndrome de transfusão feto-fetal somente as monoamnióticas.
II. Apresentam as mesmas complicações que as gestações gemelares dicoriônicas.
III.Tem origem monozigótica em 100% dos casos.
Estão correta(s) a(s) afirmativa(s):
a. I e II.
b. III, apenas.
c. I, II e III.
d. II, apenas.
e. I, apenas.
07. Tanto fetos femininos como masculinos apresentam, inicialmente:
1. gônadas com região cortical e medular proeminentes;
2. dois conjuntos de ductos genitais;
3. genitália externa semelhantes indiferenciada;
Assinale a alternativa correta:
a. Somente a I e a III estão corretas.
b. Somente a III.
c. Somente a I.
d. Todas estão corretas.
e. Somente a I e a II estão corretas.
08. Em relação a indução de parto vaginal, assinale a afirmativa CORRETA:
a. Deve ser realizada a partir de 37 semanas de gestação.
b. É indicada quando os riscos maternos e ou fetais de manter a gestação são inferiores aos
benefícios.
c. É contraindicada em caso de óbito fetal.
d. É a estimulação artificial da dinâmica uterina, antes do início espontâneo do trabalho de
parto com o objetivo de atingir o parto vaginal antes das 39 semanas.
e. Está contraindicada em caso de carcinoma invasivo de colo uterino.
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09. O número crescente de operações cesarianas no Brasil atingiu estatísticas alarmantes,
principalmente pelo volume de cirurgias desnecessárias. A cesariana tem indicações absolutas e
relativas. Assinale a situação abaixo que NÂO caracteriza uma indicação absoluta para cesariana.
a. Feto não reativo na cardiotocografia.
b. Morte materna com feto vivo.
c. Cicatriz uterina corporal prévia.
d. Placenta prévia total.
e. Desproporção cefalopélvica.
10. Paciente de 30 anos, GIII- PII-A0, comparece a consulta de pré-natal apresentando o teste de
Coombs indireto de 1 : 4; seu Rh é negativo e o marido é positivo, sendo o mesmo pai das
gestações prévias. Ela refere duas cesarianas anteriores sem intercorrências na gestação e com
alta após 48 horas, acompanhada do recém nascido, tendo realizado laqueadura tubária na
segunda gravidez. A avaliação da caderneta de acompanhamento de Puericultura dos filhos
prévios, revela primeiro filho com Rh negativo e segundo com Rh positivo, não sendo realizada
imunoprofilaxia na segunda gestação, em virtude da laqueadura tubária. O acompanhamento nessa
gravidez deve ser realizado inicialmente com:
a. Dosagem seriada de Coombs indireto.
b. Ultrassonografia obstétrica.
c. Realização de cordocentese.
d. Segmento com Dopplerfluxometria de artéria cerebral média
e. Realização de espectrofotometria de líquido amniótico.
11. Em relação aos sintomas de presunção para diagnóstico precoce de gestação (até décima segunda
semana) é correto afirmar serem corretos, exceto:
a. Polaciúria e nictúria sem ardência miccional
b. Alterações mamárias, principalmente sensibilidade aumentada em região mamilar
c. Sonolência
d. Êmese e hiperêmese, principalmente matinal
e. Percepção de movimentação fetal
12. Dentre as condutas médicas a serem tomadas em relação ao parto, assinale a correta.
a. A avaliação dos batimentos cardíacos fetais (BCF) deve ser realizada a cada 5 minutos
durante o período expulsivo.
b. O início do partograma deve ser realizado na fase latente do trabalho de parto.
c. A avaliação do bem estar fetal, através da realização da cardiotocografia, é necessária para
todas as gestantes na fase ativa do trabalho de parto.
d. A manobra de Kristeller (expressão do fundo uterino) é indicada para promover a
insinuação do pólo cefálico no estreito superior materno.
e. O diagnóstico do trabalho de parto é representado por uma dilatação maior que 2 cm,
apagamento do colo e contrações regulares.
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13. A incidência de gestação gemelar vem aumentando no mundo nos últimos anos. Sobre esse
assunto podemos afirmar que:
i. Deve-se utilizar a medida do CCN entre 11 e 13+6 semanas para datar a idade
gestacional e se houver discordância utilizar o menor CCN para datação.
ii. As gestações dizigóticas sempre serão dicoriônicas e diamnióticas.
iii. A coriônicidade deve ser determinada pela presença do sinal de Lambda, indicando
que a gestação gemelar é monocoriônica.
Está correto o que se afirma em:
A. Apenas II.
B. I, II e III.
C. I e II.
D. Apenas III.
E. Apenas I.
14. Quanto ao desenvolvimento embrionário da genitália externa, é correto afirmar que:
a. a diferenciação sexual feminina ocorre por 'via de desenvolvimento básico’ do embrião, na
presença de androgênio e do fator de inibição Mulleriano.
b. o sexo genético masculino é definido no momento que o gene SRY da o “sinal de
diferenciação” para as células de Leydig produzirem testosterona.
c. o sexo genético feminino é definido no momento em que ocorrem a regressão dos ductos
de Wolf pela ausencia de testosterona.
d. o desenvolvimento se mantém indiferenciado após as 20 semanas de gestação.
e. aproximadamente de 3 a 6 semanas do embrião o seu desenvolvimento é indiferenciado.
15. J.C.S, 28 anos, G3P1A1, 11 semanas de gestação conforme ecografia realizada com 8 semanas e
4 dias, vem à consultade pré-natal para trazer os exames solicitados no 1o trimestre. Queixa-se de
náuseas matinais, aliviadas com o uso de metoclopramida. Ao exame: peso 75kg; pressão arterial
125x70 mmHg; demais sinais vitais dentro da normalidade; útero intrapélvico; colo uterino fechado.
Os exames de pré-natal demonstram: Hemoglobina 12,5; Glicemia de jejum 88; VDRL 1:16; HbsAg
não reagente; Anti-Hbs não reagente; Anti-HIV não reagente; Anti-HCV não reagente;
Toxoplasmose IgG reagente e IgM reagente; Urocultura negativa; TSH 2,5. Qual a conduta mais
adequada em relação a esta paciente?
a. Prescrever penicilina benzatina 3 doses para a paciente e tranquilizar que o resultado do
exame da Toxoplasmose foi um falso positivo
b. Prescrever penicilina cristalina somente intraparto, orientar vacinação para Hepatites B e C,
solicitar avidez de IgG para toxoplasmose. Caso baixa avidez para IgG, considerar infecção
recente e iniciar imediatamente sulfadiazina+pirimetamina+ácido folínico
c. Prescrever penicilina benzatina 3 doses para a paciente e marido, orientar vacinação para
Hepatite B, iniciar espiramicina e solicitar avidez de IgG para toxoplasmose. Caso a avidez
seja alta, significa infecção antiga pela Toxoplasmose e não necessita manter tratamento
d. Prescrever penicilina benzatina 3 doses para a paciente e marido, contraindicar a vacinação
contra Hepatite B na gestação e considerar confirmada a infecção aguda por toxoplasmose,
com início imediato do tratamento com sulfadiazina+pirimetamina+ácido folínico
e. Considerar cicatriz sorológica o VDRL 1:16 caso a paciente tenha apresentado sífilis na
gestação anterior, vacinar para Hepatite B , iniciar espiramicina e solicitar avidez de IgG
para toxoplasmose. Caso a avidez seja baixa, significa infecção antiga pela Toxoplasmose e
não necessita manter tratamento
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16. Primigesta, 25 anos de idade, 39 semanas de gestação, partograma conforme a figura. Exame
físico: Altura uterina 33 cm. Cardiotocografia categoria I. Quais os diagnósticos segundo o
partograma?
a. Fase ativa prolongada e período expulsivo prolongado.
b. Parada secundária da dilatação e período expulsivo prolongado.
c. Fase ativa prolongada e parada secundária da descida.
d. Parada secundária da dilatação e parada secundária da descida.
e. Parada secundária da descida e período expulsivo prolongado.
17. Mulher de 33 anos, gesta 2, para 2, refere labilidade afetiva e irritabilidade intensa, levando a
conflitos familiares e profissionais, juntamente com humor depressivo que inicia cerca de 7 dias
antes de menstruar. Relata que isso ocorre na maioria dos ciclos menstruais e que melhora
completamente após o início do fluxo menstrual. Método contraceptivo: preservativo. É correto
afirmar que:
a. O uso de inibidores seletivos da recaptação da serotonina é uma boa possibilidade
terapêutica.
b. A melhor terapêutica para esta paciente é o tratamento psicoterápico em qualquer de suas
variedades
c. Esta paciente deve ter uma síndrome depressiva que se agrava no período menstrual.
d. Provavelmente seu quadro clínico decorre da preocupação com o risco de falhas do método
anticoncepcional.
e. Pílulas anticoncepcionais costumam piorar este tipo de quadro.
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18. Sobre a Síndrome Pré-Menstrual é correto afirmar:
a. O tratamento baseia-se no uso de medicações fitoterápicas
b. Decorre da flutuação hormonal ao longo do ciclo menstrual (queda da progesterona), sendo
possível medir maiores diferenças nos hormônios séricos das mulheres acometidas
c. Acomete principalmente mulheres mais jovens
d. Os sintomas iniciam cerca de 1 semana após a menstruação e se resolvem logo após o
início do fluxo menstrual
e. A presença de sintomas como labilidade emocional e humor depressivo precedendo a
menstruação já é suficiente para o diagnóstico
19. Qual das situações a seguir não indica a realização de profilaxia intraparto contra Streptococcus do
grupo B?
a. Idade gestacional < 37 semanas
b. Paciente com Swab positivo que irá para cesárea eletiva
c. Bolsa rota > 18 horas
d. Temperatura axilar intraparto > 38°
e. Bacteriúria assintomática por Strepto B no pré-natal
20. No seu transcurso através do canal parturitivo, impulsionado pela contratilidade uterina e pelos
músculos da parede abdominal, o feto é compelido a executar certo número de movimentos. A
passagem da maior circunferência da apresentação através do anel do estreito superior configura a:
a. Rotação interna.
b. Flexão.
c. Descida.
d. Insinuação.
e. Penetração rotativa.
21. A toxoplasmose na gestação apresenta riscos importantes, principalmente para o feto. Portanto, a
sorologia deverá ser realizada durante o pré-natal. Em relação a mesma podemos afirmar:
i. IgG reagente e IgM negativo: paciente imunizada
ii. IgG/IgM não reagentes: paciente suscetível (repetir o exame no segundo e terceiro
trimestre)
iii. IgM positivo no primeiro trimestre: realizar o teste de avidez de IgG até o final do
primeiro trimestre para ver se a infecção é prévia a gestação ou se ocorreu no
primeiro trimestre (risco de infecção congênita grave)
iv. A sorologia para toxoplasmose deve ser realizada somente a partir do segundo
trimestre da gestação
a. Somente a alternativa III está correta
b. Somente as alternativas I, II e III estão corretas
c. Somente as alternativas II e III estão corretas
d. Somente a alternativa IV está correta
e. Somente a alternativa I está correta
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22. A indução de parto está indicada quando os benefícios da antecipação do parto superam os riscos
desse procedimento. Desta forma, é considerada CONTRAINDICAÇÂO á indução do parto vaginal:
a. Gestação maior ou igual a 41 semanas.
b. Óbito fetal.
c. Amniorrexe prematura.
d. Herpes genital ativo.
e. Doença Hipertensiva Gestacional
23. A ecografia obstétrica tem papel importante durante o pré-natal. Especificamente sobre a sua
acuracidade na avaliação e determinação de Idade Gestacional (IG) podemos afirmar ser correto as
alternativas abaixo, exceto:
a. Quando realizada ente 7-10 semanas de gestação a margem de erro é de três(3) dias para
mais ou para menos
b. Utiliza-se sempre como referência, independente da idade gestacional, o diâmetro
bi-parietal (DBP) para reduzir a margem de erro em relação ao número de semanas de
gestação
c. Quando realizada entre 14-20 semanas de gestação, a margem de erro é de
aproximadamente 7 dias
d. Quando realizada no terceiro trimestre de gestação a margem erro é de 3-4 semanas
e. Nas primeiras 12 semanas de gestação deve ser realizada via trans-vaginal, utilizando-se
como referência o CCN (comprimento cabeça-nádega)
24. Em relação à contracepção no puerpério, analise as assertivas abaixo:
i. Durante a lactação, os contraceptivos mais indicados são o DIU de cobre e os
métodos hormonais de progestogênio isolado.
ii. Os contraceptivos de progestogênio isolado em mulheres que estão amamentando
devem ser iniciados, preferencialmente, após seis semanas pós-parto.
iii. Na lactação, os anticoncepcionais hormonais combinados são categoria 4 nos
critérios de elegibilidade da OMS quando utilizados nas primeiras 6 semanas
pósparto.
Quais estão corretas?
a. I, II e III
b. Apenas II
c. Apenas II e III
d. Apenas I e II
e. Apenas I e III
25. Os anticoncepcionais hormonais agem ____________ a ovulação, _________ a viscosidade do
muco cervical e tornando o endométrio ___________ à nidação. Assinale a alternativa que
preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
a. inibindo – aumentando – impróprio
b. estimulando – diminuindo – receptivo
c. estimulando – aumentando – receptivo
d. inibindo – diminuindo – impróprio
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26. Assinale a alternativa correta, seguindo-se as Diretrizes do Instituto Nacional do Câncer (INCA), em
relação ao exame citopatológico:
a. O exame citopatológico não deve ser realizado em grávidas no segundo e terceiro
trimestres.
b. Se a paciente realizou histerectomia devido a uma lesão precursora do colo do úterodeverá
continuar a coleta do citopatológico.
c. Os dois primeiros exames devem ser realizados com intervalo anual e, se os resultados
forem negativos, os próximos devem ser realizados de 3 em 3 anos nas pacientes
imunodeprimidas.
d. Orienta-se que o início da coleta deve começar um ano após o início das relações sexuais
da mulher, independentemente da sua idade.
27. Na incompatibilidade sanguínea materno-fetal é INCORRETO afirmar que:
a. A incompatibilidade ABO é mais frequente que a doença hemolítica por incompatibilidade
Rh.
b. O teste de Coombs indireto só tem resultado positivo em caso de incompatibilidade Rh.
c. A administração de imunoglobulina anti-D a gestantes Rh negativas com Coombs indireto
negativo com 28 semanas de gestação é indicada.
d. O grau de hemólise é mais leve na incompatibilidade ABO do que na Rh usualmente.
e. Na gestante Rh negativo com parceiro Rh positivo, deve-se inicialmente pedir o teste
indireto de Coombs.
28. É indicação absoluta de cesariana:
a. Macrossomia fetal.
b. Primigesta com mais de 35 anos.
c. Pré-eclâmpsia grave.
d. Placenta prévia centro-total.
e. Condiloma vulvar.
29. Analise as opções abaixo com relação às modificações fisiológicas na gravidez, em relação ao
metabolismo da glicose:
i. I- Devido à secreção de hormônios, como o hormônio lactogênio placentário há
aumento da resistência à insulina na gravidez.
ii. II - Esse aumento da resistência à insulina na gravidez visa atender às crescentes
necessidades metabólicas do feto, que necessita de uma maior disponibilidade de
glicose.
iii. III - A glicose é transportada pela placenta por meio de difusão facilitada. Quais
estão corretas?
a. I, II e III.
b. Apenas I e III.
c. Apenas II e III.
d. Apenas I e II.
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30. Considere as assertivas abaixo sobre as adaptações fisiológicas que ocorrem na gestação.
i. Há um estado de hipercoagulabilidade e o número quantitativo de eritrócitos
diminui.
ii. Há pirose devido ao relaxamento do esfíncter gastroesofágico associado ao
aumento da pressão intra- abdominal.
iii. Há uma tendência maior à constipação por atonia do cólon e prevalência
aumentada de litíase biliar. ,
Quais são as corretas?
a. Apenas I
b. Apenas I e III
c. Apenas II e III
d. Apenas II
GABARITO
01. C
02. D
03. A
04. -
05. -
06. B
07. D
08. E
09. A
10. A
11. -
12. A
13. A
14. E
15. C
16. -
17. A
18. -
19. B
20. D
21. B
22. D
23. B
24. -
25. A
26. B
27. A
28. D
29. A
30. C
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