Odontopediatria - Endodontia em dentes decíduos

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! Rizogênese= processo de formação do dente. 
! Rizólise = processo de destruição do dente. 
! O assoalho da câmara pulpar dos dentes decíduos apresenta 
anatomia irregular, que, associado à rizólise, favorece a sua 
trepanação por instrumentos endodônticos. 
 
 Medicamentos utilizados no tratamento pulpar de 
dentes decíduos. 
 Pasta preconizada por Guedes-pinto 
- Modo de preparo da pasta: 1cm de Rifocort, 2 gotas de PMCC 
(do dosador do próprio frasco) e 1cm do comprimento de um 
tubete anestésico preenchido com iodofórmio. 
Obs: o tubete anestésico deve estar vazio. 
- Usado para capeamento pulpar, pulpotomia, pulpectomia e 
tratamento pulpar com polpa mortificada. 
 
 Formocresol 
- CUIDADO! Efeitos citotóxicos, mutagênicos e carcinogênicos. 
- Não utilizado mais, pois apresenta formol da formula. 
- Atualmente a formula utilizada é a de Buckley. 
 
 Glutaldeído 
- Menos citotóxico que o formocresol. 
 
 Vitapex 
- Vendido na forma de seringa com 2g. 
- Recomendado como material de preenchimento para dentes 
decíduos mais próximo do ideal. 
 
 Hidróxido de cálcio 
- Usado para capeamento radicular após pulpotomia, em dentes 
decíduos como em permanentes jovens. 
- Alguns autores relatam fracasso no uso em dentes decíduos. 
 
 Capeamentos pulpares 
 Capeamento pulpar direto 
- Contraindicado em dentes decíduos. Exceto: Em molares de 
crianças com menos de 4 anos ou antes do início da reabsorção 
destes dentes. Seria mais indicado a pulpotomia. 
- Para realizar o capeamento pulpar nesses casos específicos, 
pode-se utilizar óxido de zinco e eugenol, hidróxido de cálcio ou 
pasta Guedes-pinto. 
- Caso utilize o óxido de zinco e eugenol ou a pasta Guedes-pinto 
realizar o selamento com IRM. Se utilizar o Hidrox. De Cálcio, selar 
com Cimento de ionômero de vidro. 
 
 Capeamento pulpar indireto 
- Cáries profundas em que a continuidade da remoção do tecido 
cariado poderia expor a polpa. 
- Pode-se utilizar óxido de zinco e eugenol ou hidróxido de cálcio. 
Caso utilize o óxido de zinco e eugenol realizar o selamento com 
IRM. Se utilizar o Hidrox. De Cálcio, selar com Cimento de 
ionômero de vidro. 
 
 
 
 Pulpotomias em dentes decíduos 
- Remoção da polpa coronária e manutenção da polpa radicular. 
- Indicado para dentes que não esteja com mais de 2/3 de 
reabsorção radicular ou em dentes com muita destruição 
coronária. 
Protocolos Clínicos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Pulpectomias em dentes decíduos 
- Remoção total da polpa viva. 
- A pasta Guedes-pinto deve ser o material usado para obturar. 
- Protocolo clínico idêntico ao que será detalhado a seguir para 
polpa mortificada. 
 
 Tratamento de dentes com polpa mortificado 
 
Protocolo Clínico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Obs.: Sempre recuar 1mm, após medir o instrumento, visando 
garantir que o mesmo estará dentro dos limites de segurança. 
 
 Dentes anteriores: a reabsorção radicular começa pela 
face palatina das raízes, isso pode moscarar o 
comprimento real do canal. 
Usando a pasta Guedes-pinto (iodorfórmio, 
paramonoclorofenol canforado, rifocort): 
Remoção da polpa coronário com curetas -> hemostasia 
com algodão seco -> aplicação da pasta -> fina camada 
de guta-percha -> selamento. 
Usando Formocresol: 
Remoção da polpa coronária -> algodão com o 
formocresol, aguarda de 3 a 5 min., remove o algodão -> 
inserção do óxido de zinco e eugenol -> Selamento. 
Usando Glutaraldeído: 
Remoção da polpa coronária -> algodão com o 
Glutaraldeído, aguarda 5 min., remove o algodão -> Sela 
com óxido de zinco e eugenol. 
Abertura coronária -> Aplicação do Endo-PTC -> goteja 
hipoclorito de sódio a 0,5% (Líquido de Darkin) 
provocando uma efervescência, que durante todo o 
processo de preparo do canal deve estar presente, ao 
desaparecer aplica o Endo-PTC e o hipoclorito novamente 
-> Limas Kerr -> O endo-PTC + Hipoclorito devem estar 
brancos no final, demonstrando que o canal está limpo -> 
irrigação com detergente -> aspiração -> Cone de papel 
absorvente -> aplica a pasta Guedes-pinto -> fina 
camada de Guta-percha -> Selamento.