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Doença de Chagas
Monitoria - Parasitologia básica
GENERALIDADES
Agente etiológico: Trypanosoma cruzi
Vetor: Triatoma infestans (barbeiro - triatomíneos)
Ciclo biológico: heteroxeno
A Doença de Chagas é uma antroponose frequente nas Américas, principalmente
na América Latina
No Brasil, a maioria das pessoas infectadas está na fase crônica da doença
MORFOLOGIA
Tripomastigota metacíclico Amastigota Epimastigota
Forma infectante
Móvel
Localizada no reto do hospedeiro
invertebrado
Forma arredondada
Encontrada nos macrófagos do
hospedeiro vertebrado 
Forma encontrada no barbeiro
Possui flagelo livre e bem
desenvolvido 
CICLO BIOLÓGICO
Ingestão de formas tripomastigotas
presentes no sangue do hospedeiro
vertebrado pelo triatomíneo. 
Diferenciação dos tripomastigotas em
epimastigotas no intestino do inseto. 
Reprodução dos epimastigotas por
divisão binária - Manutenção da
infecção do vetor.
Diferenciação dos epimastigotas em
tripomastigotas metacíclicos no reto
do vetor - Eliminação na urina e nas
fezes. 
1.
2.
3.
4.
No hospedeiro invertebrado:
CICLO BIOLÓGICO
No hospedeiro vertebrado:
Alimentação do triatomíneo -
hematofagismo. O inseto urina e
defeca.
O hospedeiro coça o local da picada,
permitindo a entrada da forma
tripomastigota metacíclica no
organismo.
Fagocitose da forma infectante -
Diferenciação em amastigota -
Multiplicação.
Diferenciação das amastigotas em
tripomastigotas sanguíneos que são
liberados no interstício e no sangue.
Formas tripomastigotas sanguíneos
alcançam qualquer órgão do corpo.
1.
2.
3.
4.
5.
TRANSMISSÃO
Vetorial:
Ocorre através da picada do
triatomíneo e a penetração, pela
pele e mucosa íntegras, de formas
tripomastigotas metacíclicas.
Transfusão sanguínea:
Ocorre pela falta de controle da
qualidade em bancos de sangue.
Oral:
Ingestão de leite materno e de
alimentos contaminados com
fezes e urina de barbeiros
infectados.
Acidentes de laboratório:
Ocorre entre pesquisadores e
técnicos que trabalham com o
parasita, seja no sangue de
animais infectados ou no vetor. 
PATOGENIA
Lesões de porta de entrada:
Sinal de Romaña
Chagoma de inoculação
FASE AGUDA:
Alterações cardíacas/miocardite aguda:
Dilatação das câmaras cardíacas
Alteração histopatológica principal: 
Presença de ninhos de amastigotas no interior dos
macrófagos ou das fibras miocárdicas
PATOGENIA
Lesões do tubo gastrintestinal:
Envolvimento da musculatura e dos
plexos mioentéricos.
Presença de amastigotas no interior das
células de Schwann e de fibroblastos.
FASE AGUDA:
Alterações neurais/meningoencefalite aguda
Edema
Congestão
Nódulos microgliais
Manifestações gerais:
Febre
Hepatoesplenomegalia
Insuficiência cardíaca
ECG anormal
PATOGENIA
CARACTERIZADA POR:CARACTERIZADA POR:CARACTERIZADA POR:
Positividade de exames sorológicos e/ou parasitológicos
Ausência de sinais e sintomas característicos da doença
ECG normal
Coração, esôfago e cólon radiologicamente normais
Tem sido registrada morte súbita de pacientes nessa fase
da infecção
FASE CRÔNICA ASSINTOMÁTICA:
É a forma indeterminada da doença!É a forma indeterminada da doença!É a forma indeterminada da doença!
MEGAESÔFAGO EMEGAESÔFAGO EMEGAESÔFAGO E
MEGACÓLONMEGACÓLONMEGACÓLON
Acantose
Paraqueratose
Queratinização
Megacólon:Megacólon:Megacólon:
PATOGENIA
FASE CRÔNICA SINTOMÁTICA:
Desnervação parassimpática com fibrose
Lesões inflamatórias nas camadas musculares dos órgãos
Destruição de fibras
Megaesôfago:Megaesôfago:Megaesôfago:
PATOGENIA
FASE CRÔNICA SINTOMÁTICA:
FORMA CARDÍACAFORMA CARDÍACAFORMA CARDÍACA
ICC - Insuficiência Cardíaca Congestiva
Diminuição da massa muscular - Fibrose
Aneurisma de ponta
Fator responsável pelas arritmias
Trombos cardíacos
Coração aumentado de volume, mais pesado
que o normal
Hipertrofia
Dilatação da válvulas tricúspide e mitral
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO:
Sinal de Romaña
Chagoma de inoculação
Febre irregular ou ausente
Taquicardia
Hepatoesplenomegalia
LABORATORIAL:
Fase aguda: Fase crônica:
Pesquisa do parasita
Métodos sorológicos
Xenodiagnóstico
TRATAMENTO
Age contra as formas sanguíneas
Parcialmente contra as formas teciduais
Efeitos colaterais:
Anorexia, alergia cutânea e parestesias irreversíveis 
Nifurtimox (retirado do mercado)
Possui efeitos apenas contra formas sanguíneas
Efeitos colaterais:
Anorexia, dermatires urticariformes, sonolência 
Benzonidazol:
PROFILAXIA
Melhoria das habitações rurais com adequada higiene e limpeza
Combate ao barbeiro
Controle do doador de sangue
Vacinação
Diminuição do desmatamento:
Destrói o habitar natural do triatomíneo, fazendo com que ele
busque abrigo e alimento nas residências
OBRIGADA!!