prova pele e anexos

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PELE E ANEXOS 
1) As radiações ultravioletas (RUV) geram efeitos precoces e 
tardios sobre a pele. A respeito deste tema, analise as 
assertivas abaixo e marque a única alternativa CORRETA: 
 
a) A imunossupressão local causada pelos raios UV, se dá 
principalmente pela liberação de mediadores 
imunossupressores pelos queratinócitos, tipo IL-1. 
b) No fotoenvelhecimento, semelhante ao envelhecimento 
cronológico, há espessamento cutâneo e aumento do número 
e tamanho dos melanócitos. 
c) Radiação UVB é a mais eficaz na indução de eritema, que 
resulta de um processo de oxidação de proteínas; liberando 
substâncias vasodilatadoras como as prostaglandinas. 
d) O bronzeamento imediato, provocado predominantemente 
pelo UVA, decorre da melanogênese e transferência da 
melanina aos queratinócitos. 
e) Numa queimadura solar de primeiro grau, observa-se 
eritema, edema e flictena nas áreas irradiadas, diferente de 
queimaduras causadas por outros agentes. 
 
2) A sudorese, é o ato de produzir e 
liberar suor, inicia-se quando a 
temperatura corporal central é superior a 
37ºC. A quantidade de sudorese é 
modulada pela estimulação das 
glândulas sudoríparas por nervos 
colinérgicos simpáticos. As glândulas 
sudoríparas são formadas por uma 
porção secretora e uma porção excretora 
(imagem): 
 
A imagem apresenta uma: 
 
a) Glândula sudorípara de Moll. 
b) Glândula sudorípara holócrina. 
c) Glândula sudorípara écrina. 
d) Glândula sudorípara apócrina. 
e) Glândula sebácea. 
 
3) Em relação à imunopatologia da 
hanseníase, é CORRETO afirmar que: 
 
a) No tipo virchowiano é estimulada principalmente a resposta 
imunocelular. 
b) As diferentes formas clínicas da hanseníase não estão 
associadas ao perfil imunológico do paciente. 
c) No tipo tuberculóide, os bacilos fagocitados induzem nos 
macrófagos a produção das seguintes citocinas: interleucinas 
IL-1, IL-12 e fator de necrose tumoral (TNF). Tais citocinas 
estimulam a população linfocitária Th1. 
d) Os pacientes multibacilares apresentam baciloscopia 
negativa e teste de Mitsuda positivo. 
e) O M. leprae é uma bactéria extracelular que infecta os 
histiócitos e por isso determina um padrão de resposta Th1. 
 
4) As unhas são componentes estruturais dos anexos da pele 
responsáveis por algumas funções corporais, dentre elas o 
suporte ao prurido. Anatomicamente se apresentar com 
estruturas semelhantes, mesmo quando se compara grupos 
diferentes de dedos. Analise a imagem abaixo e marque a única 
alternativa CORRETA que 
corresponde as partes da unha 
indicadas pelas letras A, B e C, 
respectivamente. 
 
a) A - Borda livre da unha; B - Leito 
ungueal; C - Lúnula 
b) A - Hiponíqueo; B - Corpo da unha; 
C - Raiz da unha 
c) A - Borda livre da unha; B - Corpo 
da unha; C - Raiz da unha. 
d) A - Borda livre da unha; B - Corpo da unha; C - Lúnula. 
e) A - Hiponíqueo; B - Corpo da unha; C - Lúnula. 
 
5) Sobre o câncer de pele, leia as afirmações abaixo e marque 
a alternativa CORRETA: 
 
I - Esse é o tipo mais comum de câncer de pele, representando 
80% dos casos. Quando visualizadas sob um microscópio, as 
células desses cânceres se parecem com as células da camada 
mais profunda da epiderme, pleomórficos e em paliçada. Esse 
tipo de câncer geralmente se desenvolve em áreas expostas ao 
sol, especialmente na região da cabeça e pescoço. Tem 
crescimento lento e raramente se espalha para outras partes do 
corpo. Entretanto, se não for tratado, pode disseminar-se para 
outros tecidos e órgãos. Se não for removido completamente, 
pode recidivar. Pacientes que já apresentaram esse problema, 
também são mais propensos a ter novamente a doença em 
outras regiões do corpo. 
 
II - Esse câncer de pele acomete as células da epiderme que 
possuem prolongamentos (como se fossem dentritos) para as 
subcamadas mais superficiais, inclusive para os queratinócitos 
e espinhosa. Pode aparecer em qualquer parte do corpo, na 
pele ou mucosas, na forma de manchas, pintas ou sinais 
(nevos). Nos indivíduos de pele negra, ele é mais comum nas 
áreas claras, como palmas das mãos e plantas dos pés. 
Embora o câncer de pele seja o mais frequente no Brasil e 
corresponda a cerca de 30% de todos os tumores malignos 
registrados no país, este representa apenas 3% das neoplasias 
malignas do órgão. É o tipo mais grave, devido à sua alta 
possibilidade de provocar metástase. 
 
a) O item I é um melanoma, pois, nesse tipo de lesão, as células 
dificilmente sofrem metástase, como afirma o texto. 
b) O item II descreve um melanoma, pois a lesão nesse tipo de 
câncer é iniciada nos queratinócitos da epiderme e, 
posterirmente, migra para a derme. 
c) Os itens I e II representam graus diferentes de melanomas, 
sendo o I em crescimento radial e o II em crescimento vertical. 
d) Os itens I e II representam os carcinomas, basocelular e 
espinocelular, respectivamente. Caracterizados (I) pela baixa 
capacidade metastática e (II) pela alta capacidade metastática. 
e) O item II representa um melanoma, pois acomete os 
melanócitos. Esse tipo de lesão produz um crescimento 
inicialmente radial e, posteriormente, vertical. 
 
 
 
 
Arthur Rodrigues – Medicina 
@arthurnamedicina 
Prova 
6) Lesões teciduais dão início ao processo de cicatrização, 
colocando elementos sanguíneos em contato com proteinas da 
matriz extracelular, provocando reações celulares. 
Sobre a cicatrização, examine a imagem abaixo onde são 
observadas características morfológicas deste processo e 
responda as seguintes questões. A. Identifique a estrutura 
indicada pela seta “A”. B. Cite o tipo de colágeno presente na 
derme, indicado pela seta “B”. 
 
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7) As células que constituem o epitélio glandular se 
especializam na produção e eliminação de secreções. Em 
relação à classificação e os exemplos de das glândulas, é 
CORRETO afirmar que: 
 
a) As glândulas apócrinas eliminam sua secreção quando a 
célula secretora acumula produtos no citoplasma e em seguida, 
morre e se desintegra, constituindo ela própria a secreção. 
b) Nas glândulas merócrinas, as células secretoras eliminam 
apenas a secreção, mantendo seu citoplasma praticamente 
intacto e, como exemplo, tem-se as glândulas sebáceas. 
c) As glândulas sudoríparas écrinas são aquelas cujo canal 
excretor abre diretamente em poros na superfície da pele. São 
de pequena dimensão e encontradas em quase toda a 
superfície do corpo. 
d) As glândulas holócrinas são aquelas cujas células secretoras 
eliminam parte do seu citoplasma como produto da secreção, 
sendo as glândulas sebáceas um exemplo deste tipo de 
glândula. 
e) As células secretoras que perdem uma certa parte do seu 
citoplasma ao eliminarem sua secreção compõem as glândulas 
apócrinas, como as sudoríparas localizadas nas regiões 
palmoplantares. 
 
8) Pacientes portadores de neutropenias (neutrófilos 
diminuídos) apresentam dificuldades em fazer a cicatrização de 
feridas. Explique em que fase da cicatrização estas células 
estariam envolvidas e suas repercussões. 
 
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9) Adriano, 4 anos, sofreu queimadura de segundo grau 
causada por ferro de passar roupa. Sobre a o tipo de 
queimadura de Adriano, suas características e consequências, 
responda: 
A. Descreva uma queimadura de segundo grau, diferenciando-
a dos outros graus. 
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B. Cite duas consequências clínicas deste tipo de queimadura? 
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C. Após curativo irá ficar cicatriz? Justifique. 
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10) Nélio, 20 anos, vai à um dermatologista com medo de ficar 
careca, já que percebeu que seu cabelo está caindo demais. 
Para o tratamento, o médico receitou finasterida, uma droga 
inibidora da enzima 5-alfa-redutase. Com o uso, Nélio percebeu 
que, além de seu cabelo parar de cair, suas espinhas 
melhoraram. 
 
a) Explique o motivo pelo qual Nélio alcançou esses resultados. 
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b) Cite quatro componentes da secreção sebácea. 
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11) Sobre proteção solar, leia as afirmações que seguem. 
 
I. Fotoprotetores tópicos, ou protetores solares, são substâncias 
de aplicação cutânea em diferentes apresentações que 
contenham em sua formulação ingredientes capazes de 
interferir na radiação solar, reduzindo seus efeitos deletérios 
 
II. Os filtros inorgânicos são partículas de óxidos metálicos 
capazes de, por mecanismo óptico, refletir ou dispersar a 
radiação incidente. Seus principais representantes são o óxido 
de zinco (ZnO) e o dióxido de titânio (TiO2), utilizados 
habitualmente em associação com os filtros orgânicos 
 
III. Os filtros orgânicos são moléculas que interferem na 
radiação incidente por meio do mecanismo de absorção, 
quando o filtro atua como cromóforo exógeno ao absorver um 
phóton de energia e evoluir para o estado excitado da molécula 
 
IV. Fator de proteção solar (FPS) é a razão numérica entre a 
Dose Eritematosa Mínima (DEM) da pele protegida pelo 
fotoprotetor e a Dose Eritematosa Mínima da pele não 
protegida. 
 
V. O FPS é ainda a principal informação acerca da eficácia 
fotoprotetora de um filtro solar, mas a sua interpretação não 
deve ser baseada somente no valor numérico em si, devendo-
se também considerar a adequada forma de uso do produto, em 
termos de quantidade aplicada e regularidade na reaplicação. 
 
Estão CORRETAS, apenas: 
a) I, II, III, IV e V. 
b) III, IV e V. 
c) I, II, III e V. 
d) II, III, IV e V. 
e) I, II, III e IV. 
 
12) Sabe-se que a radiação ultravioleta possui vantagens e 
desvantagens em relação a saúde humana. Dentre as 
principais respostas induzidas pela radiação ultravioleta sobre 
a pele, explique seu efeito imunossupressor. 
 
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13) A epiderme origina os anexos da pele. Sobre os pelos e as 
unhas, avalie as proposições abaixo e marque a única 
alternativa CORRETA. 
 
a) É na matriz da unha que se observa a sua formação graças 
a um processo de proliferação e diferenciação de fibroblastos 
que se vacuolizam formando uma placa córnea. 
b) O pelo se origina de uma invaginação da epiderme, o folículo 
piloso, que, em fase de crescimento, apresenta-se com uma 
dilatação terminal, o bulbo piloso, em cujo centro de observa 
uma papila dérmica. 
c) Os pelos são estruturas que crescem descontinuamente, 
intercalando fases de repouso com fases de crescimento, estas 
fases não sofrem influência de hormônios sexuais. 
d) A borda da dobra cutânea que recobre a raiz da unha é 
chamada hiponíquio. O espessamento da epiderme que se une 
à borda livre da placa unqueal, sob sua superfície inferior, é o 
eponíquio. 
e) A porção distal da unha é chamada de matriz da unha. O 
epitélio da dobra de pele que cobre essa região possui um 
estrato espinhoso que forma a cutícula da unha. 
 
14) As células do estrato espinhoso, caracteristicamente, 
exibem processos espinhosos (prolongamentos 
citoplasmáticos), que conferem e essa camada o seu nome. 
Esses prolongamentos são fixados aos prolongamentos das 
células adjacentes por junções citoplasmáticas. 
 
 Após leitura do texto acima, observe a imagem abaixo e 
identifique nas alternativas abaixo, a especialização de 
membrana celular que promove essas junções que unem 
prolongamentos vizinhos no estrato espinhoso. 
 
a) Zônula de adesão. 
b) Zônula de oclusão. 
c) Hemidesmossomo. 
d) Desmossomo ou mácula de adesão. 
e) Junções comunicantes. 
 
15) Sobre o processo de melanogênese, leia as afirmaco̧es 
abaixo e assinale (V) para verdadeiro ou (F) para falso. Em 
seguida, marque a única alternativa CORRETA. 
 
( ) A melanogênese é o processo de síntese de melanina e 
ocorre no interior dos melanossomas, que são vesículas 
produzidas pelos melanócitos. 
( ) A desidroxifenilalanina (DOPA) é produzida a partir da 
hidroxilação da tirosina, reação catalisada pela enzima 
tirosinase. 
( ) A dopa-quinona quando combinada como enxofre forma o 
pigmento eumelanina e quando combinada com o oxigênio, 
forma a feomelanina. 
( ) A feomelanina tem como funções a proteção contra radiação 
solar e absorção de radicais livres gerados no citoplasma dos 
queratinócitos. 
( ) Os melanossomas são distribuídos nas camadas da pele e 
sofrem desintegração progressiva durante a migração até a 
superfície, nos brancos. 
 
a) V, V, F, F e V. 
b) F, V, F, F e V. 
c) V, V, F, V e F. 
d) F, F, V, V e V. 
e) V, F, V, F e V. 
 
16) Enunciado: Sobre a síntese de vitamina D, assinale a única 
alternativa INCORRETA. 
 
a) Quando exposto à radiação ultravioleta, o precursor cutâneo 
da vitamina D, o 7- desidrocolesterol, sofre uma clivagem 
fotoquímica originando a pré-vitamina D3, sofrendo um 
rearranjo molecular dependente da temperatura, o que resulta 
na formação da vitamina D3 (colecalciferol). 
b) O calcitriol é o produto da hidroxilação de seus precursores, 
o colecalciferol da dieta e o ergocalciferol da pele. 
c) No rim, o 25-hidroxicolecalciferol é hidroxilado produzindo o 
1,25-dihidroxicolecalciferol que é a forma fisiologicamente ativa 
da vitamina D. 
d) A vitamina D é uma vitamina lipossolúvel, que pode ser 
sintetizada a partir dos precursores de origem vegetal ou 
através da ação dos raios UVB. 
e) A vitamina D3 e a vitamina D2 são transportadas até o fígado, 
onde sofrem a primeira etapa da hidroxilação originando a 25-
hidroxivitamina D3, principal forma circulante da vitamina D. 
 
17) A mais famosa classificação dos fototipos cutâneos é a 
escala Fitzpatrick, que classificou a pele em fototipos de um a 
seis, a partir da capacidade de cada pessoa em se bronzear, 
assim como, sensibilidade e vermelhidão quando exposta ao 
sol. Sendo assim, complete a escala na tabela abaixo e marque 
a alternativa que representa a sequência CORRETA: 
 
a) A - sempre bronzeia; B - sensibilidade moderada ao sol ; C - 
bronzeia muito; D - pele morena intermediária; E - pouco 
sensível ao sol ; F - nunca queima. 
b) A - bronzeia moderadamente; B - sensível ao sol; C - nunca 
bronzeia ; D - pele morena moderada; E - insensível ao sol; F - 
queima pouco. 
c) A - bronzeia muito; B - insensível ao sol; C - bronzeia 
moderadamente; D - pele morena média; E - sensível ao sol; F- queima sempre. 
d) A - nunca bronzeia; B - sensível ao sol; C - bronzeia 
moderadamente; D - pele morena moderada ; E - pouco 
sensível ao sol; F - nunca queima. 
e) A - bronzeia; B - sensibilidade moderada ao sol ; C - bronzeia 
muito; D - pele morena ; E - insensível ao sol; F - queima pouco. 
 
18) A pele é o maior órgão do organismo, sendo considerada 
indispensável ao ser humano. Ela envolve o corpo 
determinando seu limite com o meio externo. Sobre as 
camadas, células e estruturas encontradas na pele, assinale a 
única alternativa CORRETA: 
 
a) As células de Langerhans têm papel importante na 
imunidade da pele, pois captam, processam e apresentam os 
antígenos aos linfócitos T. 
b) A camada granulosa da epiderme, rica em células-tronco, é 
também chamada de camada germinativa e apresenta intensa 
atividade mitótica. 
c) A epiderme é constituída por epitélio estratificado 
pavimentoso nãoqueratinizado e as células mais abundantes 
neste epitélio são as células de Langerhans. 
d) Os filamentos de queratina e as junções comunicantes 
encontradas na camada espinhosa têm importante papel na 
manutenção da coesão entre as células da epiderme e na 
resistência ao atrito. 
e) A camada reticular da derme é mais delgada, constituída por 
tecido conjuntivo denso modelado, onde são encontradas fibras 
de colágeno e elastina. 
 
19) As glândulas sudoríparas são responsáveis pela produção 
do suor, uma substância relacionada com o controle da nossa 
temperatura. Essas glândulas são classificadas de acordo com 
a forma como eliminam sua secreção. Analise as assertivas 
abaixo e marque a única alternativa INCORRETA: 
 
a) O aumento da atividade da enzima 5-alfa-redutase 1, gera 
aumento de volume e da atividade das glândulas na 
adolescência. 
b) O suor é, inicialmente, um ultrafiltrado hipotônico ao plasma, 
mas quando secretado é hipertônico, em virtude da perda de 
cloreto de sódio e bicarbonato pelas células ductais. 
c) A secreção das glândulas apócrinas é pouco abundante, de 
aspecto oleoso, inodoro e rico em material orgânico, que, 
decomposto pelas bactérias da microbiota, gera odor 
característico. 
d) As glândulas sudoríparas écrinas são amplamente 
distribuídas, com maior densidade nas regiões palmo-
plantares. 
e) As glândulas ceruminosas da orelha externa e glândulas de 
Moll das pálpebras são apócrinas modificadas. 
 
20) As formas farmacêuticas foram desenvolvidas para facilitar 
a administração de medicamentos a pacientes de faixas etárias 
diferentes ou em condições especiais, e para permitir seu 
melhor aproveitamento. Além disso, a forma farmacêutica se 
relaciona à via de administração que vai ser utilizada, isto é, a 
porta de entrada do medicamento no corpo da pessoa, que 
pode ser, por via oral, intravenosa, tópical, nasal, entre outras. 
Sobre as formulações farmacêuticas de uso tópico, avalie as 
assertivas abaixo: 
 
I. Cremes são oleosos e resistentes à água, indicados no 
tratamento de lesões secas e de pequenas áreas. 
II. Pomadas têm maior quantidade de água que os cremes e 
são indicadas no tratamento de lesões úmidas e de grandes 
áreas. 
III. O gel é uma dispersão coloidal transparente, que se liquefaz 
em contato com a pele; não é oleoso e é miscível em água; ao 
mesmo podem ser incorporadas substâncias ativas 
(corticoides, enxofre etc.). 
IV. Loções podem ser emulsões, soluções ou suspensões, 
indicadas para uso no couro cabeludo. 
 
Estão CORRETAS apenas: 
 
a) III e IV. 
b) I, II e III. 
c) II, III e IV. 
d) II e III. 
e) I e II. 
 
21) A descrição da lesão elementar permite direcionar o 
diagnóstico das doenças dermatológicas e direcionar o exame 
físico dermatológico. Somente após o diagnóstico é que se 
pode indicar o melhor tratamento do paciente. Observe a 
imagem abaixo e identifique a alternativa que apresente a lesão 
nela apresentada. 
 
a) Abscesso. 
b) Pápula. 
c) Nódulo. 
d) Vesícula. 
e) Pústula. 
 
22) A descricão da lesão elementar permite direcionar o 
diagnóstico das doenca̧ s dermatológicas e tratar de forma mais 
adequada. Seu João, chegou ao consultório médico queixando-
se de lesão na pele. O médico identificou uma lesão de 
conteúdo líquido e claro, com menos de 1 cm de diâmetro. 
A lesão é um(a): 
 
a) Pápula. 
b) Bolha. 
c) Verrucosidade. 
d) Vesıcula. 
e) Pústula. 
 
23) Considerando seus conhecimentos sobre o mecanismo do 
prurido, analise as afirmativas abaixo e a relação entre elas: 
 
I. A histamina é o agente pruridogênico mais bem conhecido e 
alvo principal dos tratamentos para o prurido PORQUE 
II. Entre os receptores desse mediador, os H1 são os principais 
envolvidos nas reações. 
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETA: 
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II 
justifica I. 
b) As asserções I e II são falsas. 
c) A asserção I é verdadeira, porém II é falsa. 
d) A asserção I é falsa, enquanto que II é verdadeira. 
e) As asserções I e II são proposições verdadeiras, porém II 
não justifica I. 
 
24) Qual das seguintes alternativas é descrita com mais 
precisão o "receptor alongado e encapsulado, encontrado nas 
papilas dérmicas da pele glaba, especialmente nos lábios e nas 
polpas digitais". 
 
a) Disco de Merkel. 
b) Terminações de Ruffini. 
c) Corpúsculos de Meissner. 
d) Corpúsculos de Vater-Pacini. 
e) Terminações nervosas livres. 
 
25) Sobre as camadas da pele e suas características 
morfológicas observe a tabela abaixo: 
 
 
Marque a única alternativa que contém a sequência CORRETA 
da associação das colunas. 
 
a) A-2, B-5, C-4, D-1 e E-3. 
b) A-5, B-4, C-3, D-2 e E-1. 
c) A-3, B-1, C-2, D-5 e E-4. 
d) A-5, B-4, C-1, D-2 e E-3. 
e) A-1, B-2, C-3, D-4 e E-5. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GABARITO 
1 – C 
2 – C 
3 – C 
4 – D 
5 – E 
6 – Discursiva: 
A. Crosta - coágulo desidratado B. Colágeno tipo III - com 
disposição paralela a epiderme. 
7 – C 
8 – Discursiva: 
Os neutrófilos estão envolvidos na fase inflamatória e são 
importantes para a remoção de microorganismos, corpos 
estranhos e tecido necrosado. 
9 – Discursiva: 
A. Primeiro grau: epiderme, sem bolhas ou flictenas, eritema, 
dor e descamação. Segundo grau: epiderme e parte da derme, 
com bolhas, pode ser superficial: bolha rósea, úmida e dolorosa 
e profunda: bolha branca, indolor ou pouco dolorosa. Terceiro 
grau: afeta epiderme, derme e estruturas profundas, indolor, 
textura coriácea, precisa de enxerto. 
B. Infecção, desidratação e dor. 
C. Sim, porque a lesão passou da epiderme. 
10 – Discursiva: 
a) A 5-alfa-redutase catalisa a conversão de testosterona em 
dihidrotestosterona (DHT), uma forma mais potente da 
testoterona, que está relacionada com a perda de cabelo e a 
estimulação das glândulas sebáceas. Com a inibição da 
enzima, houve a redução da conversão de testosterona em 
DHT e, então, os bons resultados de Nélio foram alcançados. 
b) Triglicerídeos, ácidos graxos livres, ésteres, escalenos, 
colesterol. 
11 – A 
12 – Discursiva: 
Alterando a produção de citocinas como Interleucina 10 (IL-10), 
Interferon-gama (INF-g).) interleucina 1 (IL-1) e fator de necrose 
tumoral (TNF-alfa). Indução na produção de prostaglandina E 
pelos queratinócitos, levando à diminuição da expressão 
molecular na superfície das células apresentadoras de antígeno 
e, por conseqüência, diminuindo a ativação dos Linfócitos T. 
Ação nos receptores de superfície dos queratinócitos e nas 
células apresentadoras de antígeno, alterando a liberação das 
moléculas de adesão (ICAM-1). 
13 – B 
14 – D 
15 – A 
16 – B 
17 – D 
18 – A 
19 – B 
20 – A 
21 – E 
22 – D 
23 – E 
24 – C 
25 – B