TANATOLOGIA MÉDICA

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Tanatologia médico – legal 
Gabriella Chefer-104 
 
 
 
• Tanatognose: estuda o diagnostico da realidade da morte . 
• Cronotanatognose: estuda a determinação da hora e data da morte. 
• Estuda a morte e suas repercussões na espera jurídico – social. 
Classificação 
• Morte natural 
• Morte violenta 
• Morte considerada suspeita 
 
Diagnostico da realidade da morte 
Conceito: A morte é uma realidade complexa, ligada a um dos mistérios do homem e que 
determina o fim da sua unidade biológica. 
Fases: 
A. Morte aparente 
B. Morte relativa 
C. Morte intermediária 
D. Morte absoluta 
 
1a questão: Os fenômenos abioticos, podem ser ? 
 
Certeza da morte (segundo borri) 
• Fenômenos abioticos podem ser avitais ou vitais negativos: 
o Imediatos 
o Consecutivos 
 
2ª Questão: Cite dois fenômenos imediatos e dois consecutivos: 
Imediatos: cessação das funções vitais. (Isolados não tem valor absoluto) 
• Perda da consciência 
• Perda da sensibilidade 
• Abolição da motilidade e do tono vascular 
• Face hipocratica, fronte enrugada, olhos fundos, nariz afilado, têmporas deprimidas (no 
vivo a agonia, no morto a serenidade) 
• Dilatação das pupilas: instala-se minutos depois se contraem. 
• Cessação da respiração. 
• Cessação da circulação: abolição da ausculta cardíaca (sinal de bouchut) 
• Cessação da atividade cerebral. 
Consecutivos 
• (Devido a instalação de fenômenos cadavéricos). 
• Desidratação cadavérica com perda de peso. 
• Pergaminhamento de pele. 
• Dessecament das mucosas dos lábios. 
• Mancha da esclerótica, sinal de Sommer e larcher: quadrante interno ou externo. 
Dessecação da esclerótica, (olho aberto) a cornea após 6 a 10 horas torna-se turva, ou 
seja ocorre uma opacificação. 
• Esfriamento do cadaver: os órgãos internos mantém-se aquecidos por 24horas em 
media. 
Critérios da morte\ estimativa de tempo 
• Livres de hipóstase: (manchas) 
• Início 1 A 3 horas – fixação 8h post mortem 
Rigidez cadavérica (rigor mortis) 
• 1 a 2h – mandíbula e nuca 
• 2 a 4h – membros superiores 
• 4 a 6h – musculos do tórax e abdomen 
• 6 a 8h – membros inferiores. 
 
Livores manchas de hipóstase 
Flacidez cadavérica: 
• Desaparecimento do rigor mortis: inicio de 36 a 48h. Na mesma sequência da rigidez. 
No recém nascido o início `e precoce. 
Mancha verde abdominal 
• Início de + ou – de 24h. Surgem na fossa ilíaca direita após 3 ou 4 dia e estende-se a 
todo corpo. 
Resfriamento do cadaver 
Método: valido ate 15 horas após a morte. 
Ø H = N-C\ 1,5 
Ø N = temperatura retal normal ( 37,2) 
Ø C = temperatura retal do cadaver durante o exame. 
 
Tempo e calendário de morte 
• Corpo flácido, quente e sem livores, menos de 1h 
• Rigidez da nuca e mandíbula, esboço de livores e esvaziamento das papilas oculares 
no fundo de olho, de 0 a 2h. 
• Rigidez os membros inferiores, da nuca e da mandíbula, livores relativamente 
acentuados e anel isquêmico de 1\2 diâmetro papilar no fundo de olho, de 3 a 6h. 
• Rigidez generalizada, manchas de hipóstase, desaparecimento das arterias do fundo de 
olho, de 8 a 16h. 
• Rigidez generalizada, esboço da mancha verde abdominal, e reforço da fragmentação 
venosa e desaparecimento das arterias do fundo de olho, de 16 a 24h. 
• Presença de mancha verde abdominal, inicio de flacidez e papilas e maculas não 
localizaveis no fundo do olho, de 24 a 48h. 
• Extensão da mancha verde abdominal e fundo e olho reconhecível ]]]]]so\\ na periferia, 
de 48 a 72h 
• Fundo de olho irreconhecível, de 72 a 96h 
• Desaparecimento das partes moles do corpo e presença de insetos, de 2 a 3 anos 
• Esqueletizacao completa, mais e 3 anos 
 
Fenômenos cadavéricos transformativos 
Destrutivos: autolise, putrefação e maceração. 
• Autolise: destruição celular- fenômenos fermentativos anaerobicos, motivada pelas 
próprias enzimas celulares, como se estivesse progamada sem nenhuma interferencia 
bacteriana. 
• 1a fase latente- citoplasma 
• 2ª fase necrótica – nucleo 
• OBS: a cornea por não dispor de vasos, não sofre a ação inicial da autolise, pode ser 
usada até algumas horas após a morte 
• Ph (6,95 A 7,8) – Torna-se ácido e a vida vai tornando- se impossível, devido a 
predominância de ions H sobre os ions OH nos tecidos e líquidos corporais. 
 
Putrefação: 
• decomposição fermentativa da matéria orgânica por ação de diversos germes 
aeróbios, anaerobios e facultativos. 
• Os primeiros sinais de são do abdomen – MANCHA VERDE ABDOMINAL. 
• Tem 4 períodos: 
período cromático ou de coloração: +ou- 24h 
• Verde escuro, primeiramente abdominal, posteriormente difunde-se por todo o corpo 
em 3 a 4 dias. 
 
Período gasoso ou enfisematoso: 
• posição de lutador. Principalmente no abdomen, 2 a 4 dia pode ocorrer combustão. 
FOGO FÁTUO. 
 
Período coliquitativo ou liquefação. 
• Dissolução pútrida, de um mês a vários meses, e isso depende do terreno 
 
Período de esqueletizacao 
• De 3 a 5 anos- desarticulação progressiva 
 
Mecanismos e evolução- mancha verde abdominal 
Fosse ilíaca direita: o cedo`e a parte mais dilatada e livre, maior acúmulos de gases, 
proximidades com a parede abdominal, concentração de bacterias. 
 
Cronologia do aparecimento 
Verão; 18 a 24h. Inverno 36 a 48h 
 
Mecanismo de evolução 
• Atividade bacteriana, formação de metano, gás carbônico, amônia e mercaptanos, gas 
sulfídrico, progressao por todo o corpo, escurecimento progressivo- verde enegrecido 
a negro, a cabeça fica muito escura, pigmentação intra-abdominal por pigmento biliar, 
emagrecimento de parte das vísceras maciças em contato com o intestino grosso 
 
Nos fetos 
• Início pela parte superior do tórax, face e pescoço, conteúdo intestinal estéril, 
bacterias de vias aéreas. 
 
Nos afogados 
• Início pela cabeça e parte superior do tórax, posição do cadaver de com a cabeça pra 
baixo. 
 
Fenômenos transformativos conservadores 
• Conservadores: mumificação, saponificacao, corificacao, congelação, calcificação, 
fossilização. 
 
• Mumificação: é um processo transformativo conservador podendo ser natural, artificial 
ou misto. 
• Pele dura, seca, enrugada e de tonalidade enegrecida, cabeça reduzida de volume, a 
face conserva vazamento os traços fisionômicos, os músculos, tendões e vísceras 
destroem-se apenas com uma leve pressão; transformando-se em pó. Já os dentes e 
unhas permanecem bem conservados. 
 
Saponificacao ou adipocera: 
• Transformação em substância de uma consistência de cera ou sabão. Não `e um 
processo inicial. Sugere após um estagio de putrefação. 
• Não é total, são em partes ou segmentos limitados. Inicia-se pelas que contem mais 
gordura. 
• Com o solo argiloso, úmido ou seja, com maior concentração de água e de difícil 
acesso ao ar atmosférico facilita o processo. 
• Corificacao: processo conservador raro, cadáveres em urnas metálicas 
• Congelação: -40o ‘’ preservação quase definitiva’’ 
 
Calcificação; 
• É um fenômeno transformativo conservador que se caracteriza pela petrificação ou 
calcificação do corpo. Ocorre mais frequentemente nos fetos mortos e retidos. São 
chamados LITOPEDIOS (criança de pedra). Sugere quando as partes moles 
desintegram-se pela putrefação e o esqueleto começa a assimilar sais de calcário. 
 
Fossilização: 
• É um fenômeno raro e se caracteriza pelo fato do corpo apenas manter sua forma, mas 
não conserva qualquer componente de sua estrutura orgânica. Este processo exige 
períodos muito longos para sua ocorrência. 
 
Causas jurídicas da morte 
Homicídio, suicidio, acidentes e a morte suspeita 
(Homicídio pode ser culposo ou doloso). 
 
1. Morte natural; por antecedes patológicos 
2. Morte violenta: suicidio, homicídio e acidentes 
3. Morte suspeita: ocorre de forma duvidosa, sem qualquer justificativa, sem evidencias 
de antecedentes patológicos ou de causa violenta. 
• Exemplo: individuo que morre durante pratica desportiva ou que `e encontrado morto 
no apartamento do hotel a incidência, dentre elas,20% são de causas violentas. 
• fatode haver antecendentes informado pela familia não justifica abrir mão da 
necropsia, da avaliação medico-legal. 
• ‘’ não é exagero dizer que nesse caso a morte é “ suspeita’’. 
OBS: um indivíduo atropelado ou morto a tiros tem menos surpresas que um jovem que 
aparece morto no quarto de hotel. 
 
Tanto a morte natural como a violenta podem ser súbita, mediata ou agônica. 
 
• Subita: morte imediata, inesperada. Sem antecedentes patológicos e sem, portanto 
influência de causa externa ou acidente, ou sem tempo de maiores atendimentos. 
 
• Mediata: possibilita a vítima sobrevivência de algumas horas, menos que 24h. 
 
• Agonica: dias, semanas após a eclosão de sua causa básica. 
 
Comoriencia: é o instituto jurídico que admite a morte simultânea de dois ou mais indivíduos 
num mesmo momento, quando não se pode provar quem morreu primeiro. 
 
Primoriencia: é a condição probante de se determinar, entre dois ou mais indivíduos, em um 
mesmo evento, qual deles morreu primeiro 
 
Morte por inibição: 
• suspensão subita e inesperada dos sinais vitais, sem que, antes ou depois de tal fato, 
exista uma explicação convincente de sua ocorrência. Especulam alguns autores sobre 
leves traumatismos em regiões reflexogenas, sensibilidade exaltada do sistema 
neurovegetativo, o período pos prandial e as primeiras horas do dia pelo reflexo 
vagal. 
 
Causas diversas da morte subita 
• Afecções cardiovasculares, lesões do sistema nervoso central, hemorragias meníngeos 
e encefálicas, perturbações neuroendócrino – humorais, hemorragias agudas, asfixias 
mecânicas, edema de laringe, roturas de vísceras. 
 
Contribuem para morte subita certos fatores ocasionais, como: 
• Fadiga, o esforço, a convalescência, emoção, hipersensibilidade a determinadas 
drogas, ato sexual, embriaguez, epilepsia condicionando sufocacao ou afogamento. 
 
Direitos e destinação do cadaver 
Posse do cadaver: 
• corpo humano é de natureza extrapatromonial. é inacessível aos negócios habituais. O 
cadaver a familia do morto tem deveres e direitos. Como respeitar e executar sua 
vontade, desde que essa seja lícita. 
• Utilização de órgãos e tecidos: transplantologia cirurgia substitutiva (lei N 9434 de 4 
de fevereiro de1997\2017 
 
Doação de órgãos de anencefalos 
• Inumação simples: svo; causa externa-Iml 
• Cremecao 
• Exumação 
• Peças anatômicas e partes do cadaver 
• Membros amputados (devem ter uma declaração) 
 
Aspectos históricos e éticos 
• India antiga, os considerados incuráveis eram jogados no rio grande 
• Espartanos lançavam do alto do monte – Taipé tô recém natos defeituosos e anciãos 
• Atenas o senado autorizava o consumo macular um (bebida venenosa) 
• Na idade media: aos guerreiros feridos era oferecido um punhal conhecido com 
misericórdia 
• Vinho da morte : Jesus cristo 
• Sobrevivência privilegiada – Gêmeos siamês 
• paciente vai morrer: direito a verdade 
• Sprit de finesse – a mentira piedosa 
 
Aspectos éticos (modalidades de homicídios) 
• Eutanásia – incurabilidade ou sofrimento insuportável e inutilidade da terapia. 
Sanicidio ou benemortasia (fornecer meios) 
• Ortotanasia (eutanásia passiva) 
• Distanasia – tratamento inútil. Deve-se acompanhar o paciente doente e não a doença 
do paciente