PROVA DE IMUNOLOGIA-P2

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PROVA DE IMUNOLOGIA-P2
20/20 PONTOS
SHIRLEY OLIVEIRA SILVA
1.Células dendríticas (DC) são as clássicas “células apresentadoras de antígenos”(APC). Essa função requer a expressão de moléculas do MHC e de moléculas co-estimulatórias, que darão sinais adicionais necessários para ativação dos linfócitos. As DC são células residentes nos tecidos e, quando ativadas por patógenos através de seus receptores TLR, sofrem alterações que aprimoram sua função.
Sobre as alterações sofridas pelas DC ativadas, marque a alternativa correta:
(1/1 Ponto)
DC produzem anticorpos que estimulam a ativação do sistema do Complemento.
Ocorre aumento da expressão de moléculas coestimulatórias na superfície das DC.
DC fazem sinapse imunológica, causando a morte do patógeno.
Ocorre degranulação das DC no foco infeccioso, amplificando o processo inflamatório.
DC iniciam o processo de apoptose do foco infeccioso, morrendo no local.
2.As imunoglobulinas G(IgG) são as mais frequentes no sangue, e podem estar envolvidas emprocessos alérgicos e reações de hipersensibilidade, como no casodo lupus eritematose sistêmico.
Sobre os processosalérgicos mediados por IgG, marque a alternativa correta:
(1/1 Ponto)
Correspondem a maioria dos processos alérgicos observados.
IgGs autorreativas podem reconhecer tanto moléculas na superfíciede tecidos (hipersensibilidade do tipo II) quanto antígenos solúveis(hipersensibilidade do tipo III).
Os sintomas aparecemdentro de minutos por causa da ação de mastócitos e neutrófilos
Diferente das IgGs que reconhecem patógenos, IgG autorreativas não são capazes de ativar o sistema Complemento.
Os sintomas dasreações alérgicas mediadas por IgG vão se manifestar somente diasapós o contato, já que envolve a ativação de células B.
3.Enquanto os linfócitos T auxiliares (CD4+) participam da resposta secretando citocinas que modificarão a função de diversos tipos celulares, os linfócitos T citotóxicos eliminarão, de forma direta, a célula infectada induzindo apoptose através da sinapse imunológica.
Sobre a sinapse imunológica, responda:
(1/1 Ponto)
Ela acontece nos linfonodos, durante a ativação do linfócito T.
É a ligação entre um linfócito T virgem e uma APC.
É a ligação entre um linfócito T virgem e uma célula nervosa.
É a ligação entre um linfócito T ativado ou efetor com umacélula-alvo infectada.
É a ligação entre um linfócito T ativado ou efetor com um patógeno.
4.A sintomatologia daCOVID-19, doença causada pelo novo coronavírus SARS-CoV-2, pode ser bastante inespecífica, dificultando o diagnóstico e o isolamento dos pacientes que estão disseminando a doença. A diversidade de sintomas que dos doentes pode ser explicada por diferenças no inóculo viral, em aspectos genéticos individuais e na intensidade da resposta imunológica gerada pelo paciente. 
Sobre a resposta imunológica gerada ao SARS-CoV-2, marque a alternativa correta:
(1/1 Ponto)
A resposta humoral ao COVID-19 pode ser detectada após 3 dias dos sintomas. Por isso,dosagens de IgM e IgG devem ser realizados testes.
Para uma resposta ideal ao COVID-19, espera-se uma resposta inata, eficiente emeliminar patógenos extracelulares e intracelulares.
Para uma resposta ideal ao COVID-19, espera-se uma resposta adquirida TH2, eficiente emeliminar patógenos extracelulares.
Para uma resposta ideal ao COVID-19, espera-se uma resposta adquirida TH1,que é eficiente em eliminar patógenos intracelulares.
A resposta adquirida celular de linfócitos T citotóxicos ao SARS-CoV-2 causa atempestade de citocinas e inflamação, causando edema e lesãopulmonar.
5.Cada linfócito no nosso corpo apresenta receptores TCR ou BCR em sua superfície com especificidade única. Esses receptores são gerados de forma aleatória, a partir do contato com aquele antígeno específico. A proteção que a imunidade adquirida nos dá está relacionada a diversidade/quantidade de linfócitos (repertório). Mas, para que esses linfócitos gerem uma resposta imune eficiente para eliminar uma infecção, esses linfócitos precisam aumentar de número quando são ativados.
Sobre a ativação de linfócitos T, responda ao que se pede:
a) (2 ponto) Nomeie o processo onde o linfócito T aumenta de número quando ativado e cite onde ele ocorre.
b) (2 pontos) Descreva como linfócitos T participam da ativação de linfócitos B, citando as etapas na ativação de um linfócito B.
a) o processo é expansão clonal. Na célula dendritrica que sai do foco de infecção e vai para o linfonodo onde ocorre esse processo. As células dendríticas reconhecem (começam a se modificar) e digerem microrganismos, depois de digerir o microrganismo em seu interior, ela leva fragmentos dele para o lado de fora de sua membrana. Os fragmentos que a célula dendrítica expõe funcionam como sinais para outras células do sistema imune. Ao reconhecer o fragmento de microrganismo exposto pela célula dendrítica, os linfócitos se ligam a ela e passam ao estado ativado, uma vez ativados, desencadeiam a resposta imune especifica. Quando ativado ele também sofre esse processo de expansão clonal, aumentando em quantidade e gerando clones de se mesmo e isso é importante para que ele volta a circulação e gere uma resposta eficiente. 
b)Os Linfócitos B funcionam também como células apresentadoras de antígeno, após interiorizarem e processarem o antígeno ligado ao receptor de superfície (BCR). Os peptídeos gerados pelo processamento são expressos na membrana dos Linfócitos B ligados às moléculas do complexo maior de (MHC) classe II, para apresentação aos LTCD4+ (auxiliares), mais especificamente os linfócitos T foliculares que auxilia na produção de anticorpos . A interação do complexo peptídeo/MHC classe II com o receptor de Linfócito T (TCR) inicia uma cadeia de eventos que levam os Linfócitos T auxiliares à expansão clonal e produção de citocinas que estimulam a proliferação e diferenciação dos Linfócitos B, essas citocinas fazem a células B produza outras classes de imunoglobulinas. ou seja, para o linfócito B se tornar uma célula plasmática, é necessário que haja a interação desses dois linfócitos B e T.
6.Adolescente de 15 anos, sexo feminino, deu entrada no hospital com mal-estar, vômito e diarreia, seguido de dificuldade respiratória. Paciente relata ter iniciado as reações cerca de 2 horas após ingestão de massa com frutos do mar, que experimentou pela primeira vez.
Marque a alternativa diagnóstica suspeita:
Reação de hipersensibilidade imediata mediada por IgE, de origem alimentar,já que os sintomas se iniciaram dentro de horas.
Reação de hipersensibilidade do tipo V, mediada por macrógfagos, semparticipação de mastócitos.
Intoxicação alimentar, pois respostas mediadas por imunoglobulinas não acontecemem tão curto espaço de tempo.
Reação de hipersensibilidade tardia, mediada por linfócitos T, jáque os sintomas se iniciaram dentro de horas.
Reação de hipersensibilidade imediata, mediada por linfócitos T, já que ossintomas se iniciaram dentro de horas.
7.Transplantes podem ser definidos como “transferência, dentro do corpo de um mesmo indivíduo ou de um organismo para outro, de tecido(p. ex.: medula óssea) ou de um órgão ou parte dele (coração, pulmão, fígado, rim etc.) juntamente com o(s) vaso(s) que o irriga(m), a fim de compensar ou substituir uma função perdida.”(Oxford Language, 2019). Este é um mercado crescente, graças ao melhoramento de técnicas cirúrgicas e da capacidade de modulação farmacológica da resposta imunológica.
Sobre os transplantes, marque a alternativa correta:
(1/1 Ponto)
A rejeição de um órgão transplantado acontece pela ativação dosmacrófagos presentes no órgão doado, que vão reconhecer antígenosdo órgão recebido.
Doadores de órgãos são compatíveis quando apresentam antígenos H menoressemelhantes.
Para se evitar rejeição de órgãos transplantados, os doadores sempredeverão ser pais ou irmão do indivíduo receptor.
A rejeição de um órgão transplantado, por envolver a resposta delinfócitos T do doador reconhecendo linfócitos T do receptor,acontece dentro de alguns dias após o transplante.
Aimunossupressão de um paciente transplantado, necessáriapara seminimizar os riscos de rejeição do órgão, pode aumentar avulnerabilidade a doenças infecciosas e aumentar o risco dedesenvolvimento de tumores.
8.Questão objetiva 4 (1 ponto):
A predisposição de se desenvolver processos alérgicos (atopia) está associada com traços genéticos, e são comuns em indivíduos da mesma família. Alguns processos alérgicos aparecem dentro de alguns minutos depois do contato com alérgeno, enquanto outros sintomas podem aparecer depois de alguns dias do contato.
Sobre os processos alérgicos, marque a alternativa correta:
(1/1 Ponto)
Hipersensibilidadedo tipo I sempre tem uma fase assintomática, chamada sensibilização,que está ausente na hipersensibilidade do tipo II.
A hipersensibilidadeimediata é mediada por macrófagos, enquanto a hipersensibilidadetardia é mediada por linfócitos.
Todos os processosalérgicos e autoimune são mediados por anticorpos IgG ou IgE.
Processos alérgicos podem ser mediados por IgE ou IgG, o que determinará o início dos sintomas: dentro de minutos (IgE) ou depois de dias (IgG).
A maioria dos processos alérgicos são mediados por imunoglobulinas da classe E (IgE), e os sintomas surgem dentro de alguns minutos (hipersensibilidade imediata).
9.Estamos constantemente expostos a agentes carcigênicos como poluição, tabaco, radiação ultravioleta, etc. De acordo com o Globocan 2018, “ao longo da vida, um a cada cinco homens e uma a cada seis mulheres sofrerão com câncer” (Revista Veja Saúde, 2018). Além da alta incidência e prevalência, o câncer tem alta letalidade, estando entre as 5 principais causas de morte no Brasil e no mundo. Nosso sistema imunológico, entretanto, está em constante inspeção de tecidos e consegue eliminar, de forma eficiente, potenciais células tumorais antes que o tumor se forme.
Sobre esta habilidade de nosso sistema imune, responda:
a) (2 pontos) Nomeie o processo através do qual nosso sistema imunológico controla o surgimento de tumores.
b) (2 pontos) Cite, pelo menos, um tipo celular que participa do controle de tumores.
A) O processo é Vigilância imune. Processo em que o sistema imuno é capaz de controlar o crescimento de células tumorais. 
B) macrófagos, linfócitos T da imunidade adaptativa e Células NK, elimina células possivelmente tumorais
10.Linfócitos T são ativados através de antígenos apresentados em moléculas do MHC, enquanto linfócitos B podem ser ativados por antígenos livres ou na superfície de patógenos. Estas estratégias diferentes são importantes por dar ao organismo a capacidade de combater tanto patógenos intra quanto extracelulares. Sobre a ativação destes linfócitos, responda:
a) (3 pontos) Descreva as três etapas necessárias para a ativação de um linfócito T, citando as moléculas envolvidas em cada etapa.
b) (2 pontos) Descreva onde e como um linfócito B é ativado, citando sinais necessários.
a) o linfócito T precisa de 3 sinais para que ele seja ativado.
Sinal 1: ligação TCR-antigeno: MHC : (ativação)o linfócito T sai da medula como uma célula progenitora, foi pro timo(processo de maturação), se ele sobreviver ao processo de tolerância ele é um linfócito que não reconhece antígenos próprios. Esse linfócito vai para a circulação como um linfócito virgem, pois não encontrou o seu antígeno especifico- não foi ativado. Fica circulando pelo sague, tecido linfoides inspecionando os complexos antígeno: MHC nas APCs.
Se ele encontra o antígeno ele precisa de sinais o-estimulatorios(sinal 2-sobrevivencia) para serem ativados 
Na ausência de outros sinais, nada acontece. 
Precisa dessas moléculas que promovem a sobrevivência desse linfócito.
Quem da esse sinal para o linfócito é uma a molécula CD28 na superfície desse linfócito T, que reconhece o receptor B7(na APCs) na superfície apresentadora de antígeno. 
Essa ligação vai iniciar a produção de duas moléculas especificas: IL-2 e CD40, essas moléculas são essenciais para a diferenciação do linfócito.
Ausência de co-estimulação=inativação.
Sinal 3- citocinas (diferenciação)
Quando se tem o sinal do antígeno+ sinal co-estimulatorio esse linfócito vai ser ativado e a presença da citocina determina que tipo de linfócito que vou ter. 
b)se inicia na medula óssea e depois da ativação migra para os tecidos linfoides periféricos. A célula B faz contato com as células do estroma da medula e começa a rearranjar os seus genes de imunoglobulinas para ser capaz de se expressar um receptor BCR na sua superfície. ainda na medula a célula B começa a expressar seu receptor, esse receptor também é uma imunoglobulina M(IgM), essa vai ficar presa na membrana do linfócito B que vai sair da medula. Essa célula B imatura se liga com alta afinidade a um antígeno próprio, essa célula sofre apoptose e não ira pra circulação, só vai pra circulação aqueles linfócitos B que apresentam IgM na superfície que não apresenta reatividade com antígenos próprios.
tem-se a primeira ligação do receptor de célula B,(BCR/imunoglobina M) com o antígeno onde já da o primeiro sinal de ativação para essa célula B e começa a sofrer algumas modificações, a principio ela migra para os órgão linfoides periféricos, onde ocorre seu processo de ativação Uma vez ativado ela secreta anticorpos. o IgM que esta presa na superfície vai começar a ser secretado no plasma, porem, a célula B também começa a secretar outras classes de anticorpos especialmente a IgG. Mas, essa células precisam de um segundo sinal que muitas vezes é dado pelo linfócito T auxiliares , então quando eu tenho esses dois sinais (sinal do patógeno +sinal da célula T) nessa fase, a célula B se torna uma célula plasmática.