Atenção Primária à Saúde (APS)_ conceitos, objetivos e aplicações práticas - Previva

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Atenção Primária à Saúde (APS): conceitos,
objetivos e aplicações práticas
 Gestão da medicina preventiva
Ampliar a estrutura e os serviços de assistência primária à saúde (APS) é a
melhor estratégia para garantir a sustentabilidade dos sistemas de saúde em todo
mundo, possibilitando o atendimento das populações de modo preventivo,
integrado e contínuo.
Aqui no Brasil, dentro do sistema de saúde suplementar, a assistência primária
tem se mostrado uma preocupação crescente das 
entidades reguladoras do setor e já vem sendo adotada em peso pelas
principais operadoras do mercado.
Neste artigo vamos esclarecer alguns aspectos referentes à esta modalidade de
atendimento, partindo do conceito de atenção primária à saúde e de suas
principais características até as possíveis aplicações práticas na saúde
suplementar.
Privacidade - Termos
25
SET

https://previva.com.br/categorias/gestao-da-medicina-preventiva/
http://www.ans.gov.br/aans/noticias-ans/qualidade-da-saude/4904-forum-discute-qualidade-da-atencao-na-saude-suplementar
https://www.google.com/intl/pt-BR/policies/privacy/
https://www.google.com/intl/pt-BR/policies/terms/
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O que é atenção primária à saúde
(APS)?
A atenção primária é uma forma de organizar o atendimento de saúde de
forma a atender à maior parte das necessidades de uma população de forma
regionalizada, contínua e sistematizada.
Isso é feito integrando ações preventivas e curativas no atendimento a
indivíduos e comunidades.
A primeira de�nição de APS surgiu após a Conferência Internacional sobre
Cuidados Primários de Saúde, promovida pela Organização Mundial da Saúde
(OMS) em 1978. Eis o que diz o documento emitido ao �nal do evento, conhecido
como Declaração de Alma-Ata:
Ainda de acordo com a de�nição da OMS, a atenção primária representa o
primeiro nível de contato com o sistema, responsável por levar os cuidados de
saúde o mais próximo possível dos lugares onde pessoas vivem e trabalham.
Qual o objetivo da atenção primária
em saúde?
Basicamente, a atenção primária deve funcionar como uma espécie de �ltro
capaz de organizar o atendimento e o �uxo dos serviços nas redes de saúde, dos
mais simples aos mais complexos.
“Os cuidados primários de saúde são cuidados essenciais de saúde
baseados em métodos e tecnologias práticas, cienti�camente bem
fundamentadas e socialmente aceitáveis, colocadas ao alcance
universal de indivíduos e famílias da comunidade, mediante sua
plena participação e a um custo que a comunidade e o país
possam manter em cada fase de seu desenvolvimento, no espírito
de autocon�ança e automedicação.”

http://cmdss2011.org/site/wp-content/uploads/2011/07/Declara%C3%A7%C3%A3o-Alma-Ata.pdf
http://previva.com.br/
Por ser a “porta de entrada” dos usuários no sistema, a APS tem como objetivo
divulgar orientações sobre a prevenção de doenças e a promoção da saúde,
solucionando possíveis agravos e direcionando os casos mais graves para níveis
de atendimento especializado.
Os quatro atributos da atenção
primária
Segundo a professora Barbara Star�eld, médica norte-americana considerada
uma das principais referências mundiais no tema, existem quatro atributos
básicos que devem estar presentes nos serviços de atenção primária à saúde:
1. Atenção ao primeiro contato
O que se espera da atenção primária em saúde é que ela seja o serviço de saúde
mais acessível à população, em todos os sentidos. E que, por isso mesmo, seja
o primeiro recurso a ser buscado a cada novo problema ou novo episódio de um
problema recorrente.
Neste aspecto, é importante que os seus usuários em potencial percebam o
serviço como acessível, seja no tocante à localização geográ�ca ou quanto aos
horários de funcionamento, e isto se re�ita na sua utilização.
2. Continuidade do atendimento
A continuidade do serviço de APS pressupõe a existência de uma fonte regular
de atenção e o seu uso frequente ao longo do tempo. Esse atributo também é
conhecido como “longitudinalidade” do atendimento.
A pessoa atendida deve manter o vínculo com o serviço para que possa ser
atendida de forma mais e�ciente que quando uma nova demanda surgir. Este
vínculo deve se converter em fortes laços de 
relacionamento com o bene�ciário, capazes de re�etir a cooperação mútua
entre as pessoas e os pro�ssionais de saúde.
Para que isso aconteça, a unidade de atenção primária deve ser capaz de
identi�car a população eletiva, bem como os indivíduos dessa população que
deveriam receber seu atendimento no local.

http://previva.com.br/acoes-de-prevencao-a-doencas/
http://www.ensp.fiocruz.br/portal-ensp/informe/site/materia/detalhe/26066
http://previva.com.br/relacionamento-entre-operadoras-de-saude-e-beneficiarios/
http://previva.com.br/selecao-de-elegiveis-promocao-da-saude/
http://previva.com.br/
É importante se certi�car de que os indivíduos identi�cados como usuários
considerem a unidade de saúde uma fonte regular de atenção e a utilizem
periodicamente. Todas as consultas devem ocorrer na unidade, exceto
quando for necessário consultar um especialista ou fazer algum exame especí�co.
3. Integralidade do serviço
A integralidade do serviço implica que as unidades de atenção primária devem
oferecer todos os tipos de serviço que lidem com sintomas, sinais e
diagnósticos de doenças manifestas, mesmo que parte dos pacientes sejam
posteriormente direcionados a outros níveis de atenção.
Isso inclui o encaminhamento para consultas com médicos especialistas e para o
manejo de�nitivo de problemas especí�cos, bem como para serviços de suporte
como a internação domiciliar.
É importante garantir que, mesmo que o paciente seja encaminhado a outras
unidades, o serviço de atenção primária continue corresponsável pelo seu
atendimento.
Além do vínculo com outros serviços de saúde, a atenção de nível primário pode
incluir ainda a possibilidade de visitas domiciliares, reuniões com a comunidade e
ações intersetoriais.
Dessa forma, a integralidade também signi�ca a ampliação do conceito de
saúde para aspectos sociais, não se limitando ao corpo puramente biológico.
4. Coordenação (integração) do
cuidado
Como já mencionado no tópico anterior, mesmo quando parte do atendimento se
dá em outros níveis de atenção, cabe à equipe de atenção primária organizar,
coordenar e integrar esses cuidados.
Isso se deve ao fato de que esse tipo de atendimento costuma ser feito por
pro�ssionais de áreas diferentes ou terceirizados, com pouco (ou nenhum) diálogo
entre si.
Por isso, a coordenação dos cuidados implica em uma alguma forma de
continuidade no contato entre os pro�ssionais ou por meio de prontuários.

http://previva.com.br/por-que-investir-em-programas-de-atencao-domiciliar/
http://previva.com.br/
Nesse contexto, é fundamental garantir que os problemas observados em
consultas anteriores ou que tenham motivado encaminhamento para outros
pro�ssionais sejam constantemente avaliados.
Este reconhecimento de problemas será facilitado se o mesmo pro�ssional
examinar o paciente durante o processo de acompanhamento ou se houver um 
prontuário médico com todas as informações pertinentes ao atendimento.
Atenção primária e promoção da
saúde
No livro Atenção Primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia
(que pode ser acessado aqui), a professora Star�eld a�rma que muitas vezes as
funções da atenção primária são confundidas com as tarefas necessárias para
realizá-las.
Segundo ela, a atenção primária freqüentemente é caracterizada pelo tipo de
serviços que oferece dentro dos interesses de obtenção da integralidade.
Exemplos típicos desses serviços são a promoção de saúde e a prevenção de
doenças em todos os níveis, além do diagnóstico e manejo de uma ampla
variedade de problemas médicos.
Veja o que diz a autora sobre a relação entre atenção primária e promoção da
saúde:

http://previva.com.br/inteligencia-de-dados-promocao-da-saude/
https://unesdoc.unesco.org/ark:/48223/pf0000130805
http://previva.com.br/niveis-de-prevencao-na-medicina-preventiva/
http://previva.com.br/
Equipe mínimapara trabalhar com
APS
Segundo as orientações da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a
equipe de pro�ssionais para atuar na atenção primária deve ter caráter
multipro�ssional e interdisciplinar.
Sua composição mínima envolve um médico de família e comunidade ou
especialista em clínica médica com capacitação e experiência em APS, além de um
enfermeiro especialista em saúde da família ou generalista e outro pro�ssional
de saúde de nível superior.
Caso a carteira de serviços de atenção básica da sua operadora inclua
procedimentos, é necessário contar ainda com um segundo pro�ssional de
enfermagem com formação superior ou técnica.
Outros pro�ssionais de saúde podem ser agregados a este time básico,
incluindo como �sioterapeutas, psicólogos, nutricionistas, fonoaudiólogos,
assistentes sociais, terapeutas ocupacionais etc.
Tudo vai depender das condições de saúde abrangidas pela área de APS e
das especi�cidades de cada projeto. Por exemplo, se a atenção primária na sua
operadora incluir saúde bucal, então torna-se necessária a presença de um
cirurgião dentista na equipe.
“De�nir e medir a atenção primária pela da obtencão de suas
funções cardinais resultará, pelo efeito destas funções, em uma
lista de tarefas similar ou idêntica. As funções é que são cruciais,
porque muitas das tarefas que fazem parte da atenção primária
(por exemplo, prevenção, atenção emergencial, proteção do
paciente, educação em saúde, atenção reabilitadora) são tarefas
que também fazem parte de outros níveis de atenção e podem, até
mesmo, ser assumidas por outros níveis de atenção (por exemplo,
atividades de saúde pública) em vez de ser oferecidas nas unidades
de atencäo primária.”

http://previva.com.br/
g q p
Atenção primária na saúde
suplementar
Segundo a ANS, a implantação de redes de atenção ou linhas de cuidado em
atenção primária é o caminho para que as operadoras de planos de saúde
possam desenvolver um cuidado cada vez mais quali�cado aos seus
bene�ciários.
A agência lançou recentemente o Projeto de Atenção Primária à Saúde (APS), que 
concede uma certi�cação às operadoras que cumprirem alguns requisitos
pré-estabelecidos.
Vale notar que a participação nesse projeto é uma das formas de 
aumentar a pontuação no IDSS, o índice de desempenho da saúde
suplementar mantido pela ANS.
O que a agência pretende com isso é demonstrar que investir em atenção
primária é uma excelente oportunidade para as operadoras organizarem um
sistema de gestão de saudáveis focado na prevenção e na promoção da saúde.
Algumas empresas estão inclusive lançando planos mais baratos no
mercado, focados justamente na atenção básica. Quem adquire estes produtos
deve fazer suas consultas sempre no serviço de atenção primária, que muitas
vezes tem uma sede especí�ca.
Chegando lá, o bene�ciário vai ser atendido pela equipe de APS e, caso haja
necessidade, será encaminhado para o atendimento com um especialista ou para
fazer exames mais complexos.
Reduzindo custos assistenciais com a
APS
Ao priorizar a atenção primária, os gestores das operadoras de saúde buscam
aumentar o indicador de custo evitado, reduzindo o desperdício de recursos
em casos que demandam apenas um atendimento de atenção básica.
Outro aspecto que mostra a importância da APS para a 
redução dos custos assistenciais é justamente sua função de “�ltro”,

http://www.ans.gov.br/aans/noticias-ans/qualidade-da-saude/4763-ans-lanca-programa-para-incentivar-a-atencao-basica-nos-planos-de-saude
http://previva.com.br/aumentar-idss-medicina-preventiva/
https://www1.folha.uol.com.br/seminariosfolha/2019/05/reducao-de-custos-da-saude-suplementar-exige-fortalecimento-da-atencao-primaria.shtml
http://previva.com.br/desperdicio-de-recursos-na-saude/
http://previva.com.br/controle-custos-assistenciais-operadoras-saude/
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possibilitando identi�car entre a população atendida as pessoas mais indicadas
para participar de programas de saúde.
Por isso, é fundamental que a operadora esteja devidamente equipada e
organizada para fazer um levantamento do per�l de saúde da população
atendida na APS.
Dessa forma é possível identi�car, por exemplo, quem são os pacientes com
tendência a desenvolver doenças crônicas e encaminhá-los para um 
programa de medicina preventiva.
Agora que você sabe por que a atenção primária deve ser uma prioridade
também para a saúde suplementar, não esqueça de buscar as melhores
ferramentas para facilitar a organização desse atendimento na sua
operadora!
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12
MAI
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NOV
12
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⚑−Antonio Gomes Teles
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a sustentabilidade do sistema de saúde está relacionada com uma APS resolutiva
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