EIXO

Prévia do material em texto

Eixos
/
� O eixo cardíaco é a avaliação do vetor
preferencial da despolarização do nosso
coração, então, as flechas pequenas
indicam a despolarização correndo dos
nossos ventrículos vemos que cada uma vai
para um lado, e fazendo uma média delas,
temos a seta maior, O EIXO PREFERENCIAL e
é isso que a gente vai avaliar, se ele vai para
a posição que ele deve ir ou se tem algum
desvio.
� Percebe-se que o eixo preferencial desvia
mais em direção ao ventrículo esquerdo, isso
acontece pois o mesmo possuí mais musculo,
sendo assim, mais espaço para a corrente
elétrica passar.
� Se houver uma hipertrofia (aumento do
músculo) do ventrículo esquerdo, haverá
ainda mais desvio nesse sentido, para cima,
assim como, no ventrículo direito,
consequentemente.
Para a avaliação do eixo cardíaco, é
necessário lembrar do asterisco, formado
pela intersecção das derivações (D1, D2, D3,
AVR, AVL e AVF)
Há algumas situações que alteram o eixo
cardíaco
� Hipertrofia do ventrículo esquerdo/ direito.
� O próprio posicionamento do coração,
pois ele deveria ser mais oblíquo, o que faz o
coração ficar mais no sentido horizontalizado
ou verticalizado? Mais comum, OBESIDADE e
GESTAÇÃO, pois embaixo do coração nos
temos o diafragma, e nessas situações temos
o aumento do volume abdominal e isso
pressiona o diafragma para cima, fazendo
com que o coração fique mais “deitado”, se
isso acontece a despolarização
naturalmente indo mais para cima.
� Hipertrofia do músculo cardíaco
� INFARTO: no infarto temos a morte do
tecido muscular, ou seja, morte de músculo,
diminui d um lado, consequentemente o eixo
vai para o lado com maior disponibilidade
de tecido, inverso da hipertrofia.
� Essa é a variação média do eixo cardíaco
normal:
Observar 3 pontos para a avaliação do eixo
cardíaco:
D1
AVF
DERIVAÇÃO + ISOELÉTRICA
� DERIVAÇÃO 1: eletrodo negativo no
braço esquerdo e eletrodo positivo no
brado esquerdo. Dessa forma, quando
temos um complexo QRS positivo em D1,
ele quer dizer que o eixo cardíaco está
indo no sentido do eletrodo positivo
� AVF: ele olha o oração de uma forma bem
verticalizada, se tiver um complexo positivo
em AVF, significa que a minha corrente
elétrica estará se aproximando do meu
terminal positivo de AVF que está embaixo,
ou seja, a corrente elétrica está indo para
baixo e se fosse negativo, ele estaria indo
para cima.
� Quando eu olho a derivação mais
isoelétrica eu estou vendo quando
derivação que o meu eixo está mais
perpendicular à ela, se a D1 foi a mais
isoelétrica, isso quer dizer que o meu eixo
estará perpendicular à ela, isso pode ser
tanto para baixo quanto para cima, e para
descobrir se ela está mais para cima ou para
baixo a gente verifica as outras derivações
se elas são positivas ou negativas.
Exemplos
� Primeiro, olhar se D1 é positivo ou negativo,
nesse caso ele é positivo
� Segundo, olhar AVF, que é BEM POSITIVO
Conclui-se, então que ele se encontra no
quadrante normal;
� A derivação mais isoelétrica é a D1, sendo
assim, o eixo está perpendicular a ela,
estando em +90 graus, em cima de AVF que
está MUITO positivo.
� Percebe-se nesse exame, que há uma
irregularidade entre os intervalos RR, há uma
dificuldade em identificar a frequência
cardíaca nesse ECG, nessas situações de
irregularidade de FC.
� Pega-se então, um intervalo maior, conta
quantos QRS temos no meio e multiplicamos
para dar o resultado.
Ex: 7 complexos QRS em 6s, 7x10s=70bpm
No caso de irregularidade a regra prática
não se aplica, pega-se um período maior.
DOENÇAS
1. ECG mostrando o padrão de
Wolff-Parkinson- White
Síndrome de
Wolff-
Parkinson-White:
quando tem
uma condução
aberrante do
estímulo
elétrico, entre os
átrios e
ventrículos temos um septo fibroso que
impede a passagem da corrente elétrica de
forma livre entre os átrios e os ventrículos, na
verdade ele percorre pelo nó átrio
ventricular para se propagar. Entretanto,
nessa síndrome, há um caminho acessório
que não deveria existir e pode permitir que o
estímulo elétrico passe por ali também, nesse
caso, o ECG registra uma rampa onde
deveria ter um atraso do nó AV, tendo um
complexo mais alargado.
Forma o que se chama de ONDA DELTA.
� Pode acontecer também do estímulo
voltar, estimular o átrio a partir do ventrículo.
� RITMO JUNCIONAL: assumido pelo nó
atrioventricular- intoxicação digitálica
� Não há a onda P, pois o estímulo não está
surgindo no nó sinusal, pois o estímulo nesse
caso só está surgindo no nó átrio ventricular,
tendo a despolarização do ventrículo e a
despolarização do átrio de forma
retrógrada, então os dois estão sendo
despolarizados ao mesmo tempo, formando
uma curva única, como se fosse uma coisa
só.
BAVT- Bloqueio átrio-ventricular total
� Como se isolasse eletricamente os átrios e
os ventrículos, o estímulo não está passando
pelo nó AV e pelo nó SINUSAL, temos um
marca-passo controlando a batida dos
átrios, sendo geralmente o nó sinusal e outro
local abaixo do septo atrioventricular vai
assumir a batida do ventrículo.
� No ECG elas aparecem de forma com que
cada uma bate de um jeito sendo que os
átrios possuem uma frequência maior, porém
individualmente elas estão reguladas, os
intervalos entre Q-Q e P-P são regulares.