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Formas Farmacêuticas Aplicadas à Fitoterapia APRESENTAÇÃO As formas farmacêuticas são as formas físicas de apresentação dos medicamentos e estas podem ser classificadas em sólidas, líquidas e semissólidas. Tais formas podem ser administradas por via oral, parenteral, retal, vaginal, oftálmica, aérea, auricular e percutânea. Nesta Unidade de Aprendizagem, você vai identificar as formas farmacêuticas mais utilizadas na fitoterapia, reconhecendo, também, outras e indicando formas inovadoras aplicadas à fitoterapia. Bons estudos. Ao final desta Unidade de Aprendizagem, você deve apresentar os seguintes aprendizados: Identifcar as formas farmacêuticas mais utilizadas na fitoterapia.• Reconhecer outras formas farmacêuticas em fitoterapia.• Indicar as formas farmacêuticas inovadoras aplicadas à fitoterapia.• DESAFIO A fitoterapia pode contribuir para o tratamento e a prevenção de doenças comuns da infância, apesar de ser um tema delicado. Ainda é grande a crença equivocada de que as plantas medicinais são naturais e que, por esta razão, podem ser utilizadas sem preocupações, como aquelas relativas à faixa etária do indivíduo e à dose diária de uso. A idade permitida para haver utilização dos fitoterápicos vai depender de cada espécie vegetal e da sua forma de utilização. É importante que sejam respeitadas as indicações, as dosagens e as formas de administração sugeridas pelo profissional de saúde para que a utilização da fitoterapia seja segura e eficaz, principalmente em crianças. Você, profissional nutricionista com especialidade em fitoterapia, atende diariamente em sua clínica. Clique na imagem abaixo e veja o caso clínico para atendimento que recebeu hoje. Visando a segurança no tratamento fitoterápico em pediatria, antes de preescrever qualquer medicamento, o profissional deve se assegurar de fazer a escolha adequada. O profissional deve estar, portanto, atento principalmente à faixa etária de indicação de uso e à sua posologia, já que crianças são mais expostas à toxicidade das substâncias ativas. Considerando que a maioria dos fitoterápicos tem indicação de uso a partir dos 12 anos de idade: a) Qual fitoterápico poderia ser prescrito para o auxílio terapêutico ao desconforto gástrico do paciente em questão? b) Em qual forma farmacêutica, preferencialmente, esse medicamento deve ser prescrito? INFOGRÁFICO As formas farmacêuticas podem ser classificadas de acordo com uma série de fatores, como, por exemplo, a sua ação (tópica ou sistêmica), a sua formulação (magistrais, oficiais ou especialidades) e a sua forma física (sólida, pastosa, líquida ou gasosa). Clique na imagem e veja como é a classificaçãoo de um medicamento, fitoterápico ou convencional, de acordo com sua forma física. CONTEÚDO DO LIVRO As formas farmacêuticas ou preparações medicamentosas são consideradas como medicamentos dispostos para uso imediato, sendo uma combinação de substâncias, adequadas e convenientes, para um terapia específica. Essas formas podem ser classificadas de diversas maneiras, como, por exemplo, de acordo com sua forma física. Acompanhe no capítulo Formas farmacêuticas aplicadas à fitoterapia, que faz parte do livro "Nutrição funcional e fitoterapia", base teórica para esta Unidade de Aprendizagem. Boa leitura! Conteúdo: NUTRIÇÃO FUNCIONAL E FITOTERAPIA Daniela Aguirre Luciana de Souza Catalogação na publicação: Poliana Sanchez de Araujo – CRB 10/2094 S719n Souza, Luciana de. Nutrição funcional e fitoterapia / Luciana de Souza, Daniela Graciela Aguirre Martínez. – Porto Alegre : SAGAH, 2017. 243 p. : il. ; 22,5 cm. ISBN 978-85-9502-128-0 1. Nutrição funcional. 2. Fitoterapia. I. Martínez, Daniela Graciela Aguirre. II. Título. CDU 613.2+615.322 Revisão técnica: Sandra Muttoni Nutricionista e Professora. Especialista em Nutrição Clínica e Dietética pelo Instituto Metodista de Educação e Cultura (IMEC) Especialista em Terapia Nutricional Parenteral e Enteral pela Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (SBNPE) Mestre em Medicina - Ciências Pneumológicas pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) Iniciais_Nutrição funcional e fitoterapia.indd 2 07/07/2017 16:57:24 Formas farmacêuticas aplicadas à � toterapia Objetivos de aprendizagem Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados: Identi� car as formas farmacêuticas mais utilizadas na � toterapia. Reconhecer outras formas farmacêuticas em � toterapia. Indicar as formas farmacêuticas inovadoras aplicadas à � toterapia. Introdução Formas farmacêuticas são as formas físicas de apresentação dos medica- mentos, que podem ser classificadas em sólidas, líquidas e semissólidas. Tais formas podem ser administradas por via oral, parenteral, retal, vaginal, oftálmica, aérea, auricular e percutânea. Neste capítulo, você vai identificar as formas farmacêuticas mais utili- zadas na fitoterapia, reconhecendo, também, outras formas farmacêuticas e indicando formas inovadoras aplicadas à fitoterapia. Formas farmacêuticas mais utilizadas na fitoterapia Forma farmacêutica é uma denominação utilizada para descrever o conjunto das principais características físicas e químicas do medicamento, relacionadas com sua aparência e outros aspectos ligados à liberação do princípio ativo. A seguir, são apresentados diversos tipos de formas farmacêuticas. Formas farmacêuticas sólidas Pós – formas que resultam da mistura de fármacos em pó, usados sob essa fórmula ou em cápsulas e comprimidos. U4_C19_Nutrição funcional e fitoterapia.indd 224 07/07/2017 16:21:01 Granulados – formas sólidas que se apresentam na forma de grãos ou granulados irregulares. Podem ser administrados diretamente ou utilizados na produção de comprimidos. Drágeas – formas farmacêuticas cujo princípio ativo fica envolvido por um revestimento de açúcar e corante. Cápsulas – formas constituídas de um invólucro amiláceo ou gelatinoso, contendo um ou mais fármacos. Comprimido – forma sólida de um pó medicamentoso, preparado por compressão, adicionando-se ou não substâncias aglutinantes. Pode ser sulcado ou não. Supositórios e óvulos – formas farmacêuticas sólidas destinadas à aplicação retal e vaginal, respectivamente. São aplicadas visando a permitir a dissolução, suspensão e emulsificação do fármaco. Os exci- pientes – manteiga de cacau, gelatina glicerinada e polietilenoglicóis – e as características físico-químicas do fármaco determinam a velocidade de absorção. Se um fármaco hidrossolúvel estiver em um excipiente graxo, ficará disperso no meio, apresentando maior cedência e, conse- quentemente, absorção mais rápida. O contrário também ocorre. Os supositórios podem conter fitofármacos e ter efeitos semelhantes com as formas farmacêuticas destinadas ao uso oral, mas sem passar pelo trato gastrintestinal. Já os óvulos são destinados apenas ao uso local e podem apresentar tinturas e extratos no tratamento de afecções vaginais. Formas farmacêuticas líquidas Solução – forma líquida em que todas as substâncias sólidas presentes na formulação devem estar totalmente dissolvidas em veículo adequado. Xarope – forma farmacêutica aquosa, contendo cerca de dois terços de seu peso em sacarose ou outros açúcares. Apresenta duas vantagens: correção de sabor desagradável e conservação do fármaco na forma farmacêutica de administração. Suspensão – forma farmacêutica de sistema heterogêneo, cuja fase ex- terna ou dispersante é líquida, e a fase interna ou dispersa é constituída de substâncias sólidas insolúveis no meio utilizado. Emulsões – sistemas dispersos constituídos de duas fases líquidas (oleosa e aquosa), sendo que a fase dispersa ou interna é finamente dividida e distribuída em outra fase contínua ou externa. 225Formas farmacêuticas aplicadas à fitoterapia U4_C19_Nutrição funcional e fitoterapia.indd 225 07/07/2017 16:21:01 Tinturas – preparações alcoólicasou hidroalcoólicas resultantes da extração ou diluição de um extrato de um fármaco. O fármaco pulveri- zado, geralmente, é extraído com álcool a 75ºGL, sendo que graduações mais baixas são apropriadas para princípios ativos hidrofílicos (como taninos, heterosídeos e sais alcaloídicos) e graduações mais altas para ativos lipofílicos (como óleos essenciais, alcaloides e agliconas). Nas tinturas, o fármaco é utilizado em concentrações de 20%, normalmente. A exceção é dos vegetais heroicos, cujos componentes, geralmente alcaloides, são muito potentes, e as concentrações não passam de 10%. Dentifrícios e enxaguatórios – preparações farmacêuticas que contêm abrasivos, os quais fazem a limpeza mecânica dos dentes. Os tensoati- vos são responsáveis pela limpeza química, e há também os materiais aromáticos, que podem apresentar extratos, tinturas e óleos essenciais vegetais. Além desses componentes básicos, podem aparecer flavorizan- tes, edulcorantes, espessantes e fluoretos. Alguns exemplos de extrato são o de cúrcuma (ação anti-inflamatória), calêndula (cicatrizante), hamamélis (adstringente) e o sanguinária (previne placa bacteriana). Já os óleos essenciais incluem eucaliptol, eugenol e mentol, todos com ação antisséptica. Óleos medicinais – óleos fixos ou ceras líquidas que contêm soluções ou extratos de substâncias vegetais. São utilizados de maneira interna ou externa, principalmente em massagens e na aromaterapia. Formas farmacêuticas pastosas Pomada – forma semissólida para aplicação na pele ou mucosa; consiste de solução ou dispersão de um ou mais princípios ativos de baixas proporções em uma base adequada, usualmente não aquosa. Creme – forma semissólida que consiste de uma emulsão, formada por uma fase lipofílica e outra aquosa. Contém um ou mais princípios ativos dissolvidos ou dispersos em uma base apropriada; costuma ser utilizada para aplicação externa na pele ou mucosa. Gel – forma semissólida de um ou mais princípios ativos que contém um agente gelificante para fornecer firmeza. Pode conter partículas suspensas. Nutrição funcional e fitoterapia 226 U4_C19_Nutrição funcional e fitoterapia.indd 226 07/07/2017 16:21:02 Formas farmacêuticas gasosas Aerossóis – suspensão de partículas líquidas ou sólidas, de tamanho tão pequeno que flutuam temporariamente no ar ou em outros gases. Embora existam aerossóis em estado natural, no campo médico são obtidos através da nebulização de medicamentos líquidos. Um aparelho nebulizador serve para transformar uma preparação líquida em aerossol. Cuidados na administração oral de formas farmacêuticas sólidas As formas farmacêuticas sólidas para administração oral são mais bem administradas pela sua colocação sobre a língua e deglutição com o auxílio de água. Alguns pacientes conseguem engolir um comprimido ou uma cápsula sem beber água, mas pode ser perigoso devido à possibilidade de o medicamento alojar-se no esôfago, podendo desencadear ulceração esofagiana, em especial quando os medicamentos são tomados antes de dormir. Outras formas farmacêuticas em fitoterapia Além das formas farmacêuticas citadas neste capítulo, existem outras formas menos conhecidas e utilizadas. Não são menos importantes, apenas necessi- tam de mais evidências científi cas para que os profi ssionais da saúde possam indicar aos indivíduos. Assim, seu uso será realizado com maior segurança e efi cácia em seus benefícios. Cataplasmas – preparações geralmente magistrais, de aplicação tópica na pele. Ceratos – tipo de pomada em que o excipiente é constituído por uma mistura de cera e óleo. Alcolatos – preparações farmacêuticas obtidas pela maceração alcoólica de plantas frescas, seguidas de destilação. Colutórios – preparações magistrais para aplicação na mucosa oral ou orofaríngea. São soluções viscosas devido à presença de mel ou glicerina. As substâncias ativas empregadas são antissépticas. 227Formas farmacêuticas aplicadas à fitoterapia U4_C19_Nutrição funcional e fitoterapia.indd 227 07/07/2017 16:21:02 Enemas ou clister – formas farmacêuticas para introdução na porção terminal do intestino. Sprays – semelhantes aos aerossóis, mas o diâmetro da partícula é maior. Vaporizações – formas magistrais resultantes da liberação de vapor de água por si só, ou contendo antissépticos, e que se destinam a ser inalados. Fumigações – gases resultantes da combustão de determinadas plantas, ou liberação de gases, com fins desinfetantes de espaços ou dirigidos para as vias respiratórias, com fins medicamentosos antissépticos. Ampolas – tubos de vidro ou plástico, colorido ou incolor, estirados nos dois topos, ou pequenas “garrafas” seladas, que podem conter líquido ou pó. Servem para facilitar a esterilização e conservação do conteúdo. Normalmente, o pó é utilizado na preparação extemporânea de solutos injetáveis. O conteúdo poder ser aplicado via parenteral, oral ou tópico. Os sprays, assim como os aerossóis, são ecologicamente corretos, pois usam como principal propelente o gás liquefeito de petróleo (GLP). Até os anos de 1980, era usado somente o clorofluorcarbono (CFC), propelente mais leve que subia até a camada de ozônio, reagindo com suas moléculas e destruindo-as. O GLP, mais pesado, é menos agressivo. Formas farmacêuticas inovadoras aplicadas à fitoterapia Várias outras formas farmacêuticas vêm sendo utilizadas em fi toterapia, visando a aumentar a adesão de pacientes ao tratamento, sobretudo crianças. Alguns exemplos são pirulitos, chocolates, balas e gomas de mascar, em que são incorporados extratos vegetais que viabilizam um efeito terapêutico que pode ser local ou sistêmico. São consideradas, portanto, as formas farmacêuticas resultantes da adap- tação de formas tradicionais às novas tecnologias, ou então resultam de novos desenvolvimentos técnico-científicos. Nutrição funcional e fitoterapia 228 U4_C19_Nutrição funcional e fitoterapia.indd 228 07/07/2017 16:21:02 Algumas das formas farmacêuticas diferenciadas disponíveis no mercado são: Shake – ideal para preparo de suplementos nutricionais, podendo ser utilizado para veiculação de diversos ativos. Disfarça sabores desagra- dáveis, tornando prazerosa a administração de grandes doses de ativos. Jujuba – forma de dose única contendo um ou mais princípios ativos. Consiste em material gelatinoso, doce e saboroso. Ótima opção para crianças, aumentando a adesão ao tratamento. Bombom – forma farmacêutica de dose única contendo um ou mais ativos. Promove maior adesão do paciente ao tratamento por ser de fácil deglutição e maior volume interno, evitando fracionamentos de doses, além de ser uma ótima opção para mascarar sabores. Espuma – preparações constituídas pela dispersão de um grande volume de gás em uma preparação líquida que contém, geralmente, um ou vários princípios ativos. Existe adição de um agente tensoativo, que garante a sua formação, bem como diversos outros excipientes. Seu destino frequente é a aplicação na pele ou nas mucosas, e se forma no momento da administração, a partir de uma preparação líquida contida em um recipiente pressurizado. Caracteriza-se por ser uma forma farmacêutica que confere suavidade e firmeza e apresenta oleosidade mínima. Bastão cosmético – forma muito prática para aplicar ativos no entorno dos olhos ou em outras áreas da face. A aplicação é direta na pele, não precisando utilizar espátulas ou os dedos. Gel transdérmico – microemulsão que facilita a permeabilidade do fármaco no local de ação. Além disso, pequenas doses são necessárias em comparação ao medicamento via oral. Como o fármaco não passa pelo trato gastrintestinal, os efeitos adversos gástricos são reduzidos, facilitando o tratamento de uso prolongado. As formas farmacêuticas inovadoras, por terem um formato que facilita sua adminis- tração e, muitas vezes, um sabor agradável, são ótimas opções para indivíduos idosos e para crianças. Essas vantagensmelhoram a adesão desse público ao tratamento, além de tornarem o medicamento mais seguro. 229Formas farmacêuticas aplicadas à fitoterapia U4_C19_Nutrição funcional e fitoterapia.indd 229 07/07/2017 16:21:03 AGUIAR, G. et al. Avaliação biofarmacotécnica in vitro de formas farmacêuticas sólidas contendo doxiciclina. Revista Brasileira de Ciências Farmacêuticas, São Paulo, v. 41, n. 4, out./dez. 2005. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/rbcf/v41n4/a07v41n4.pdf>. Acesso em: 20 jun. 2017. ALLEN JR, L. V.; POPOVICH, N. G.; ANSEL, H. C. Formas farmacêuticas e sistemas de liberação de fármacos. 9. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013. GONÇALVES, D. de S.; LAZARETTI, C. A.; TESCAROLLO, I. L. Produção de formulações líquidas contendo cloreto de potássio associado a diferentes corretivos de aroma e sabor. [201-?]. Disponível em: <https://www.fam.br/imagens/noticias/arquivos/aromaesabor. pdf>. Acesso em: 20 jun. 2017. MARTO, J.; SALGADO, A.; ALMEIDA, A. J. Formas sólidas alternativas para administração oral em pediatria. Revista Portuguesa de Farmacoterapia, Alto dos Gaios, v. 3, p. 154-164, 2011. PEZZINI, B. R.; SILVA, M. A. S.; FERRAZ, H. G. Formas farmacêuticas sólidas orais de liberação prolongada: sistemas monolíticos e multiparticulados. Revista Brasileira de Ciências Farmacêuticas, São Paulo, v. 43, n. 4, out./dez. 2007. Disponível em: <http:// www.scielo.br/pdf/rbcf/v43n4/01.pdf>. Acesso em: 20 jun. 2017. ROLIM, L. A. et al. Aplicações de revestimento em formas farmacêuticas sólidas na in- dústria farmacêutica. Revista Brasileira de Farmácia, Rio de Janeiro, v. 90, n. 3, p. 224-230, 2009. Disponível em: <http://www.rbfarma.org.br/files/pag_224a230_aplicacoes_re- vestimento_243.pdf>. Acesso em: 20 jun. 2017. SCHULZ, V.; HANSEL, R.; TYLER, V. E. Fitoterapia racional: um guia de fitoterapia para ciências da saúde. Barueri, SP: Manole, 2002. 230Formas farmacêuticas aplicadas à fitoterapia U4_C19_Nutrição funcional e fitoterapia.indd 231 07/07/2017 16:21:04 Encerra aqui o trecho do livro disponibilizado para esta Unidade de Aprendizagem. Na Biblioteca Virtual da Instituição, você encontra a obra na íntegra. Conteúdo: DICA DO PROFESSOR Conhecer as formas farmacêuticas é um assunto importante para o profissional da área da saúde. A absorção, a distribuição, o metabolismo e a excreção de um medicamento ocorrem de maneira muito complexa no organismo humano. Entender as formas farmacêuticas é essencial, pois elas não interferem apenas na aderência de um paciente ao tratamento. Clíque no vídeo abaixo e veja mais sobre as formas farmacêuticas, a solubilidade do fármaco e o nível de absorção. Bem como influência na absorção quanto à concentração e ao peso molecular. Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino! EXERCÍCIOS 1) Qual forma farmacêutica sólida está corretamente descrita? A) As drágeas têm revestimento de açúcar e corante. B) Os granulados devem ter forma totalmente regular. C) As formas em pó são utilizadas somente diluídas em água. D) As drágeas têm invólucro amiláceo ou gelatinoso. E) Os supositórios podem ser aplicados nas vias retal ou vaginal. 2) Qual forma farmacêutica líquida está corretamente descrita? Na solução, todas as substâncias sólidas presentes na formulação devem estar parcialmente A) dissolvidas em veículo adequado. B) Xarope contém cerca de dois terços de seu peso em sacarose ou outros açúcares. C) A solução apresenta como uma de suas vantagens a correção de sabor desagradável do fármaco. D) A suspensão tem forma farmacêutica de sistema homogêneo. E) Emulsões são preparações alcoólicas ou hidroalcoólicas. 3) Qual forma farmacêutica pastosa está corretamente descrita? A) Os dentifrícios são preparações farmacêuticas que contêm abrasivos, os quais fazem a limpeza mecânica dos dentes. B) Óleos medicinais são utilizados tanto interna, quanto externamente, principalmente em massagens e na aromaterapia. C) A pomada é utilizada para aplicação na pele ou na mucosa. D) O gel é formado por uma fase lipofílica e por outra aquosa. E) O creme possui um ou mais princípios ativos que contêm um agente gelificante para fornecer firmeza. 4) Qual forma farmacêutica, também utilizada em fitoterapia, é semelhante aos aerossóis? A) Cataplasmas. B) Ceratos. C) Enemas. D) Sprays. E) Vaporizações. 5) Qual das formas farmacêuticas inovadoras, aplicadas à fitoterapia, é muito utilizada para o preparo de suplementos nutricionais? A) Jujuba. B) Bombom. C) Espuma. D) Gel transdérmico. E) Shake. NA PRÁTICA Conhecer e entender como as formas farmacêuticas interagem com o princípio ativo de um fármaco é um ponto importante no momento da prescrição de um tratamento medicamentoso. As formas farmacêuticas podem influenciar a aderência ao tratamento e também a concentração e a absorção das substâncias ativas. O nutricionista Carlos Alexandre, pós-graduado na área de Fitoterapia, atende diariamente na clínica de nutrição Viva Bem. O nutricionista recebeu o Sr. Gustavo, um paciente de 59 anos com obesidade grau I e hipertenção leve, que procurou a clínica após receber indicação de seu médico para que fizesse uma reeducação alimentar. Carlos Alexandre realizou uma anamnese detalhada e uma avaliação da composição corporal completa e verificou os exames de sangue que o paciente levou consigo. Por intermédio dos relatos do paciente, Carlos Alexandre identificou que este possuía estilo de vida e hábitos alimentares extremamente prejudiciais à saúde. Clique na imagem abaixo e veja qual a indicação de reeducação alimentar e de fitoterapia preescrita pelo nutricionista Carlos Alexandre. SAIBA MAIS Para ampliar o seu conhecimento a respeito desse assunto, veja abaixo as sugestões do professor: Avaliação biofarmacotécnica in vitro de formas farmacêuticas sólidas contendo doxiciclina. Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino! Formas farmacêuticas sólidas orais de liberação prolongada: sistemas monolíticos e multiparticulados. Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino! Aplicações de revestimento em formas farmacêuticas sólidas na indústria farmacêutica. Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino!
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