Circulação e PA

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Circulação e PA
Modelo funcional do sistema circulatório:
-Mostra o coração como duas bombas separadas,
com o coração direito bombeando sangue para os
pulmões e de volta para o coração esquerdo.
-O coração esquerdo bombeia, então, o
sangue através do resto do corpo e de volta ao
coração direito.
-O sangue sai do coração esquerdo e entra nas
artérias sistêmicas, mostradas aqui como uma
região elástica expansível.
-A pressão produzida pela contração do ventrículo
esquerdo é estocada nas paredes elásticas das
artérias e, lentamente, liberada através da retração
elástica.
-Esse mecanismo mantém uma pressão
propulsora contínua para o fluxo sanguíneo
durante o período em que os ventrículos estão
relaxados.
-Por esta razão, as artérias são conhecidas como
um reservatório de pressão do sistema circulatório.
-Os vasos que partem das artérias, pequenos
vasos denominados arteríolas, criam uma alta
resistência de saída para o fluxo sanguíneo
arterial.
-As arteríolas distribuem diretamente o fluxo
sanguíneo aos tecidos individuais por contraírem e
dilatarem, de forma que elas são conhecidas como
locais de resistência variável.
-O diâmetro arteriolar é regulado por fatores locais,
como a concentração de oxigênio nos tecidos, pelo
sistema nervoso autônomo e por hormônios.
-Quando o sangue flui para dentro dos capilares,
seu epitélio permeável permite a troca de materiais
entre o plasma, o líquido intersticial e as células do
corpo.
-Na extremidade distal dos capilares, o sangue flui
para o lado venoso da circulação.
-As veias atuam como um reservatório de volume,
do qual o sangue pode ser enviado para o lado
arterial da circulação se a pressão cair muito.
-Das veias, o sangue flui de volta para o coração
direito.
-O fluxo sanguíneo total, em qualquer nível da
circulação, é igual ao débito cardíaco.
-Da mesma maneira, o fluxo sanguíneo no lado
pulmonar da circulação é igual ao fluxo sanguíneo
na circulação sistêmica.
Vasos Sanguíneos:
-O revestimento interno de todos os vasos
sanguíneos é uma camada fina de endotélio.
-As células endoteliais secretam muitas
substâncias parácrinas e desempenham um papel
importante na regulação da pressão arterial, no
crescimento dos vasos sanguíneos e na absorção
de materiais.
-Na maioria dos vasos, as camadas de tecido
conectivo e músculo liso circundam o endotélio.
-Juntos, o endotélio e seu tecido conectivo elástico
adjacente formam a túnica íntima.
-A maioria dos vasos sanguíneos possui músculo
liso, arranjado em camadas circulares ou espirais.
-A vasoconstrição estreita o diâmetro do lúmen
vascular, e a vasodilatação o alarga.
-Na maioria dos vasos sanguíneos, as células
musculares lisas mantêm sempre um estado de
contração parcial, criando a condição denominada
tônus muscular.
-Moléculas sinalizadoras, incluindo
neurotransmissores, hormônios e sinais
parácrinos, influenciam o tônus do músculo liso
vascular.
Artérias e arteríolas carregam o sangue a
partir do coração
-Devido à rigidez do tecido fibroso, uma quantidade
significativa de energia é necessária para estirar a
parede de uma artéria, contudo, essa energia pode
ser armazenada pelas fibras elásticas estiradas e
liberada durante a retração elástica.
-As artérias e arteríolas são caracterizadas por um
padrão divergente de fluxo sanguíneo.
-Quando as grandes artérias se dividem em
artérias cada vez menores, a característica da
parede muda, tornando-se menos elástica e mais
muscular.
-As arteríolas, juntamente com os capilares e
pequenos vasos pós-capilares, chamados de
vênulas, formam a microcirculação.
-Algumas arteríolas se ramificam em vasos
conhecidos como metarteríolas.
-As arteríolas verdadeiras têm uma camada
contínua de músculo liso, mas somente parte da
parede de uma metarteríola é circundada por
músculo liso.
-O sangue que flui pelas metarteríolas pode seguir
dois caminhos.
-Se anéis de músculo, denominados esfincteres
pré-capilares, estão relaxados, o sangue que flui
pela metarteríola é direcionado para os leitos
capilares adjacentes.
-Se os esfincteres pré-capilares estão todos
constritos, o sangue da metarteríola atalha os
capilares e vai diretamente para a circulação
venosa.
Pericitos:
-Cels de origem mesenquimal, indiferenciada
-Envolvem células endoteliais
-Na maioria dos tecidos, essas células contráteis
altamente ramificadas envolvem os capilares,
formando uma camada externa semelhante a uma
rede entre o endotélio capilar e o líquido intersticial.
-Os pericitos contribuem para diminuir a
permeabilidade capilar.
-Os capilares cerebrais, por exemplo, são
rodeados por pericitos e células gliais e têm
junções “apertadas” = barreira hematoencefálica.
-Os pericitos:
● secretam fatores que influenciam o
crescimento capilar;
● podem se diferenciar, transformando-se em
novas células endoteliais ou células de
músculo liso.
-A perda de pericitos ao redor dos capilares da
retina é uma característica da retinopatia diabética,
principal causa de cegueira.
Circulação Venosa:
-Para auxiliar o fluxo venoso, algumas veias têm
valvas internas unidirecionais.
-Essas valvas, assim como as do coração,
garantem que o sangue, passando pela valva, não
possa retornar.
-Quando o sangue alcança a veia cava, as valvas
desaparecem.
-As veias são mais numerosas do que as artérias e
têm um diâmetro maior.
-Como resultado de seu grande volume, as veias
contêm mais da metade do sangue do sistema
circulatório, o que as torna o reservatório de
volume do sistema circulatório.
-Têm paredes mais finas que as artérias e com
menos tecido elástico = expandem-se mais
facilmente quando se enchem de sangue.
Débito cardíaco:
-O fluxo sanguíneo total, em qualquer nível da
circulação, é igual ao débito cardíaco.
-Por exemplo, se o débito cardíaco for de 5 L/min,
o fluxo sanguíneo ao longo de todos os capilares
sistêmicos é de 5 L/min.
-Da mesma maneira, o fluxo sanguíneo no lado
pulmonar da circulação é igual ao fluxo sanguíneo
na circulação sistêmica.
Angiogênese:
-Em crianças, o crescimento de vasos sanguíneos
é necessário para o desenvolvimento normal.
-Em adultos, a angiogênese ocorre durante a
cicatrização de um ferimento e no crescimento do
revestimento uterino após a menstruação.
-Também ocorre com a prática regular de
exercícios, aumentando o fluxo sanguíneo para o
músculo cardíaco e para os músculos
esqueléticos.
-O crescimento de tumores malignos é um estado
patológico que requer angiogênese.
-Sem esses novos vasos, as células do interior de
uma massa tumoral seriam incapazes de obter
oxigênio e nutrientes adequadamente, e
morreriam.
-A doença arterial coronariana, é uma condição na
qual o fluxo sanguíneo para o miocárdio é
diminuído pela deposição de gordura.
-Em alguns indivíduos, novos vasos sanguíneos
desenvolvem-se espontaneamente e formam a
circulação colateral, que supre o fluxo através da
artéria parcialmente bloqueada.
Pressão Arterial:
-A pressão arterial reflete a pressão de propulsão
criada pela ação de bombeamento do coração.
-Já que a pressão ventricular é difícil de ser
medida, é comum assumir que a pressão
sanguínea arterial reflete a pressão ventricular.
-A contração ventricular é a força que cria o fluxo
sanguíneo através do sistema circulatório.
-Como o sangue sob pressão é ejetado a partir do
ventrículo esquerdo, a aorta e as artérias
expandem-se para acomodá-lo.
-Quando o ventrículo relaxa e a valva da aorta
fecha, as paredes arteriais elásticas retraem,
propelindo o sangue para a frente, em direção às
pequenas artérias e arteríolas.
-Por sustentar a pressão direcionadora do fluxo
sanguíneo durante o relaxamento ventricular, as
artérias mantêm o sangue fluindo continuamente
através dos vasos sanguíneos.
-O fluxo sanguíneo obedece a regras do fluxo de
fluidos.
-O fluxo é diretamente proporcional ao gradiente
de pressão entre dois pontos quaisquer, e é
inversamente proporcional à resistência dos vasos
ao fluxo.
A pressão arterial é maior nas artérias e
menor nas veias
-A pressão arterial é maior nas artérias e diminui
continuamente à medida que o sangue flui através
do sistema circulatório.
-A pressão diastólicaalta nas artérias é decorrente
da capacidade desses vasos de capturar e
armazenar energia nas suas paredes elásticas.
-A diminuição da pressão ocorre porque é perdida
energia, como consequência da resistência ao
fluxo oferecida pelos vasos.
-A resistência ao fluxo sanguíneo também resulta
do atrito entre as células sanguíneas.
A pressão sanguínea arterial reflete a
pressão de propulsão do fluxo sanguíneo
-A pressão sanguínea arterial reflete a pressão de
propulsão criada pela ação de bombeamento
do coração.
-A pressão arterial é pulsátil, então usamos um
único valor – a pressão arterial média (PAM)– para
representar a pressão direcionadora.
-A PAM é estimada somando-se a pressão
diastólica mais um terço da pressão de pulso:
-A pressão arterial média é mais próxima da
pressão diastólica do que da pressão sistólica,
uma vez que a diástole dura o dobro do tempo da
sístole.
-Pressão sanguínea arterial muito alta ou muito
baixa pode ser um indicativo de problemas no
sistema circulatório.
-Se a pressão arterial cai muito baixo (hipotensão),
a força direcionadora do fluxo sanguíneo é incapaz
de superar a oposição da gravidade.
-Por outro lado, se a pressão arterial estiver
cronicamente elevada, rompimento das paredes
dos vasos sanguíneos = sangramento nos tecidos.
-No encéfalo (hemorragia cerebral), e pode causar
a perda da função neurológica, comumente
chamada de derrame (AVE)
-Se a ruptura ocorrer em uma artéria grande, como
a aorta descendente, a perda rápida de sangue
para dentro da cavidade abdominal causará queda
da pressão sanguínea para abaixo do mínimo
crítico.
-Sem tratamento imediato, a ruptura de uma artéria
grande é fatal.
-Na maioria dos casos de hipertensão, acredita-se
que ela seja causada pelo aumento da resistência
periférica sem que ocorram alterações no débito
cardíaco.
-As artérias são vasos que contêm pouco volume
sanguíneo e contêm somente cerca de 11% do
volume total de sangue em qualquer momento.
-As veias, ao contrário, são vasos com grande
volume sanguíneo, que contêm cerca de 60% do
volume sanguíneo circulante em qualquer
momento.
Balanço hídrico no corpo:
-Os rins podem apenas conservar o volume
sanguíneo e, assim, prevenir diminuições
adicionais da pressão arterial.
-Os mecanorreceptores sensíveis ao estiramento,
denominados barorreceptores, estão localizados
nas paredes das artérias carótida e aorta, onde
eles monitoram continuamente a pressão do
sangue que flui para o cérebro (barorreceptores
carotídeos) e para o corpo (barorreceptores
aórticos)
-Há limites para a efetividade da compensação
cardiovascular – se a perda de líquidos é muito
grande, o corpo não pode manter uma pressão
arterial adequada.
-Desidratação, hemorragia e a ingestão de grande
quantidade de líquido.
-Lei de Poiseuille: a resistência ao fluxo sanguíneo
(R) é diretamente proporcional ao comprimento (L)
e à viscosidade (ɳ) do fluido e inversamente
proporcional à quarta potência do raio do tubo (r)
-As arteríolas são o principal local de resistência
variável do sistema circulatório e contribuem com
mais de 60% da resistência total ao fluxo no
sistema.
Resistência arteriolar:
-É influenciada por mecanismos de controle
sistêmico e por controle local:
1. O controle local ajusta o fluxo sanguíneo no
tecido às necessidades metabólicas.
- No coração e no músculo esquelético, esse
controle local, muitas vezes, têm prioridade sobre o
controle reflexo realizado pelo sistema nervoso
central.
2. Os hormônios – particularmente aqueles
que regulam a excreção de sal e água
pelos rins – influenciam a pressão arterial
por atuarem diretamente nas arteríolas,
alterando o controle reflexo autonômico.
-Capilares possuem epitélio fenestrado e
permeável, permitindo trocas gasosas.
-Os capilares não possuem o reforço de músculo
liso e tecido elástico ou fibroso.
-São revestidos por uma única camada de
endotélio;
-As veias são o reservatório de volume do sistema
circulatório (60% do volume total);
-O fluxo de sangue, em qualquer nível da
circulação, é igual ao débito cardíaco;
Barorreceptores:
-Os barorreceptores carotídeos e aórticos são
receptores sensíveis ao estiramento tonicamente
ativos que disparam potenciais de ação
continuamente durante a pressão arterial normal.
-Respondem ao aumento e a redução da PA.
-A resposta é muito rápida: mudanças no débito
cardíaco e na resistência periférica ocorrem dentro
de dois batimentos cardíacos após o estímulo.
-Não têm uma resposta tudo ou nada → uma
mudança na pressão arterial pode resultar de uma
alteração em ambos, débito cardíaco e resistência
periférica, ou uma mudança em apenas uma das
duas variáveis.