HC- GLICEMIA CAPILAR

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MEDICINA UNICESUMAR
Glicemia Capilar
SISTEMA ENDÓCRINO
· É controlado pela hipófise e hipotálamo e coordena as funções corporais transmitindo mensagens entre células individuais 
· Hipófise: 
· Glândula mãe ou pituitária 
· Libera hormônios que vão atuar sobre outras glândulas (tireoide, paratireoide, suprarrenais...), que também vão liberar hormônios que vão agir em órgãos-alvo
· Neurohipófise (posterior): ocitocina, ADH
· Adenohipófise (anterior): prolactina, gonadotrófico tireotrófico, adenocorticotrófico, somatotrófico 
· Tireoide
· Paratireoide
· Glândulas adrenais 
· Ovários/testículos 
· Pâncreas:
· Glândula mista (anfícrina)
· Pertence ao sistema digestório e endócrino
· Parte endócrina: 
· Células A: glucagon
· Células B: insulina
· Glucagon e insulina têm efeitos opostos
· Células D: somatostatina
· Células PP: polipeptídio pancreático 
DIABETES MELLITUS
 
· Disfunção na absorção ou na ação da insulina 
· Tipo 1, tipo 2, gestacional e outros tipos
· Tipo 1:
· Diabetes precoce
· Necessita do uso de insulina subcutânea 
· Diabetes insulino-dependente 
· Diagnóstico ocorre no início da infância ou adolescência 
· 5 a 10% das pessoas 
· Sistema imune ataca as células beta, causando uma produção insuficiente de insulina
· Insulinas administradas tem tempo de ação diferentes (prolongado, ultrarápida...)
· Tipo 2: 
· A partir dos 40 anos 
· Diabetes tardia
· 90 a 95% das pessoas
· Ligado aos hábitos de vida das pessoas (obesidade, sedentarismo, práticas não saudáveis...)
· Frequente em 80% das pessoas obesas (20% são geneticamente transmitidos)
· Uso ineficaz de insulina pelo corpo, ou a sua não produção 
· Tratamento farmacológico e não farmacológico (mudança de estilo de vida)
· LADA:
· Diabetes latente autoimune do adulto
· Transição entre os tipos I e II em pacientes jovens adultos
· Presença de anticorpos anti-insulina
· Requer insulina no início do tratamento
· DMG:
· Diabetes gestacional
· Condição temporária que ocorre durante a gravidez 
· Possui tratamento 
· Exames:
· A clínica é a soberana para fechar um diagnóstico, os exames, testes laboratoriais são complementares ao seu diagnóstico 
 Normal Pré-diabetes Diabetes
GJ <100 100 a 125 >126
TOTG <140 140 a 199 >200
 HG <5,7 5,7 a 6,4 >6,5
· GJ: 
· Glicemia em jejum
· Em mg/dL 
· Glicosímetro mede glicemia naquele momento
· TOTG: 
· Teste oral de tolerância à glicose
· Em mg/dL
· Paciente ingere a uma solução com 75g de glicose e depois de 2h é feita a medição da glicemia 
· HbA1c: 
· Hemoglobina glicada 
· Glicose que fica ligada à hemoglobina por toda a vida da hemácia (120 dias)
· Reflete o histórico da glicemia ao longo de 120 dias prévios a realização do exame 
· Sinais e sintomas:
· Sintomas clássicos:
· Poliúria: diurese aumentada
· Polidipsia: sede
· Perda inexplicada de peso
· Polifagia
· Sintomas menos específicos:
· Fadiga 
· Fraqueza
· Letargia
· Visão turva 
· Prurido vulvar ou cutâneo
· Prevalência de diabetes no Brasil:
· Pesquisa: 
· De 2006 a 2018, as mulheres continuam a ser as mais afetadas pela diabetes tipo 2 e observa-se um aumento na prevalência de homens com diabetes tipo 2
· Isso pode ser explicado pela melhoria nos sistemas de vigilância de saúde e pelas mudanças sociais e demográficas 
· Aumenta a prevalência a partir dos 40 anos 
· Quanto menos a escolaridade, maior a prevalência de diabetes tipo 2
· Brasil é o terceiro país com mais crianças com diabetes tipo 1
· Impacto da diabetes em morbimortalidade:
· Diabetes e doenças do rim passaram para 3ª maior causa de morte no Brasil em 2017
· Anos de vida potenciais perdido por causa da diabetes aumentou 30,1% e está e 7º lugar 
· Anos de vida potenciais perdidos são os anos que eu ainda poderia ter vivido levando em consideração a expectativa de vida
· Custos do diabetes:
· Brasil é um dos 4 países com maior gasto 
· Tangíveis e intangíveis 
· Tangíveis: conseguimos dimensionar, medir 
· Intangíveis não conseguimos dimensionar – ligados as relações familiares, sociais...
· Fatores de risco para diabetes mellitus tipo 2:
· Principalmente o IMC elevado (>25g/m2)
· Critérios para ser portador de diabetes:
· Sintomas de poliúria, polidipsia e perda ponderal acrescidos de glicemia casual > 200 mg/dL (glicemia realizada a qualquer hora do dia, independentemente de horários e refeição)
· Glicemia em jejum > 126 mg/dL (em caso de pequenas elevações da glicemia, o diagnóstico deve ser confirmado pela repetição do teste em outro dia 
· Glicemia 2h pós-sobrecarga de 75g de glicose > 200 mg/dL
· Teste de glicemia capilar possibilita conhecer os níveis de glicemia do paciente em momentos que interessam para acompanhar e avaliar e eficiência do plano alimentar, da medicação oral e principalmente da administração de insulina, assim como orientar as mudanças de tratamento 
· Metas do controle glicêmico:
· Controle da glicemia em jejum 
· Controle da glicemia pós-prandial
· Controle da hemoglobina glicada 
· Diagnóstico:
· O diagnóstico de diabetes mellitus será considerado quando houver pelo menos uma das seguintes situações:
· Glicemia plasmática ou capilar > 200 e sintomas de diabetes 
· Glicemia em jejum > 126 confirmada em um segundo exame associada ao exame de hemoglobina glicada > 6,5%
· TOTG que apresente glicemia > 200 aos 120 minutos 
· Métodos para avaliação da glicemia: 
· Dosagem de glicemia: 
· Coleta de sangue em frasco com fluoreto
· Jejum de 8h para qualquer ingesta de alimentos, exceto água 
· Pode ser pós-prandial (1 ou 2h depois)
· Junto com o teste capilar tem maior fidedignidade 
· Hemoglobina glicada:
· Coleta de sangue 
· Para pacientes com DM deve ser solicitado de duas a quatro vezes no ano
· Controle glicêmico mais fidedigno 
· Automonitoramento domiciliar da glicemia (AMGC):
· Teste capilar
· Método rápido 
· Fácil manuseio 
· Permite que o paciente identifique picos de hiper ou hipoglicemia 
· Preconizado para todo portador de DM
· Glicosímetro:
· Entrada para a fitas (onde se coloca a gota de sangue)
· Para uso domiciliar não se costuma trabalhar com a caneta 
· Caneta: tem diferentes profundidades que a agulha pode alcançar 
· Lancetas: coletam o sangue 
· Sangue também pode ser coletado por agulhas (agulha maior dá maior estabilidade para perfuração)
· Lo: muito abaixo do que pode detectar – < 20 mg/dL
· Hi: muito acima do que consegue detectar – > 600 mg/dL
· Coleta da glicemia:
· Escolher um dedo
· Higienizar com álcool 70%
· Furar com o dedo
· Colocar o sangue na fita 
· Aparelho mede a glicemia 
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