Prova Cinesioterapia

Prévia do material em texto

Prova de Cinesioterapia
Profª: Renata Gardin
Instruções: nos casos abaixo, vocês deverão pensar em um plano terapêutico em curto, médio e longo prazo, justificando as condutas tomadas
Para realizar a prova você usará as aulas de TIPOS DE MOVIMENTOS, TIPOS DE CONTRAÇÃO, ALONGAMENTOS.
CASO 1:
	PACIENTE SEXO FEMININO, 54 ANOS INICIOU DOR EM REGIÃO ABDOMINAL BAIXA, SEM CAUSA APARENTE. EM INVESTIGAÇÇAO GINECOLÓGICA, FOI DIAGNOSTICADA COM CÂNCER DE ENDOMÉTRIO EM NOVEMBRO/20. REALIZOU QUIMIOTERAPIA ATÉ MARÇO/21. CIRURGIA PARA RETIRADA DE TUMOR EM 23/08/21.
EM CONSULTA COM ONCOLOGISTA, PACIENTE RELATA DIFICULDADE DE MOBILIDADE DE MMSS E DOR EM DEDOS, ALÉM DE DIFICULDADE DE DEAMBULAR, CAUSADO POR FRAQUEZA EM MID.
ENCAMINHADA PARA TERAPIA OCUPACIONAL DEVIDO A DIFICULDADE FUNCIONAL EM MMSS. AVALIADA EM 29/09/21.
AO EXAME: ALTERAÇÃO DE COLORAÇÃO DE PELE EM MMSS, DIMINUIÇÃO DA EXTENSÃO ATIVA DE INTERFALANGEANAS, DIMINUIÇÃO DA FLEXÃO DE DEDOS, AUSENCIA DA FLEXO – EXTENSÃO DE PUNHO, DIMINUIÇÃO DISCRETA DA FLEXÃO DE COTOVELOS, AUSENCIA DE FLEXÇAO E ABDUÇÃO DE OMBRO, DEPENDENTE NA REALIZAÇÃO DE SUAS AVD´S
O QUE FAZER?
Curto prazo:
 Inicialmente realizar exercícios passivos simples para os membros superiores já que a paciente tem mudança de coloração nos membros o que indicar vascularização prejudicada. Pois esse exercício contribui na circulação e dinâmica vascular.
Movimento analítico simples a princípio, gradativamente indo para o analítico específico pois contribui para ADM já que há uma ausência de flexão e extensão de punho, flexão e abdução de ombro, no intuito de recuperar a mobilidade, além de contribuir com elasticidade mecânica em mobilidade articular.
Auto passivo para treinos em casa.
Já para os dedos inicialmente começar com exercícios passivos analítico simples Devido as queixas de dor, logo depois exercícios analítico específico para o ganho de ADM.
Pensando que ela tem a diminuição e não ausência de flexão de dedos e extensão das interfalangeanas. Pode-se também iniciar os exercícios ativo assistido o que melhora a força muscular aumentar o controle do tônus, melhora na de ADM Além da aumento vascularização. 
Auto assistido para casa
COTOVELOS: exercícios ativos e alongamento 
MÉDIO PRAZO:
Ombro e punho 
 Inicialmente Exercício ativo Livre e depois ativo assistido pensando na elasticidade, aumento de força muscular, aumento de limite da ADM
Alongamento seletivo pensando nas limitações iniciais, treino isométrico o que contribui O condicionamento de força tanto e fortalecimento do ombro quanto o cotovelo. Para o punho também acrescentar os treino isométrico treino de coordenação motora tudo isso ao Médio prazo com objetivo de ganho de força.
Dedos e cotovelo 
Passivo funcional, ativo assistido resistido para o aumento da resistência ganho de força, para melhora na coordenação motora, melhora do aprendizado controle motor e ADM, exercícios isométrico a princípio mais iniciar os exercícios isotônicos tanto concêntrico quanto excêntrico o que ajuda no movimento articular fortalecimento dos músculos, treino de coordenação motora fina e o isotônico excêntrico para interfalangiana e concêntrico para dedos.
LONGO PRAZO 
Ombro e punho alongamento, exercícios ativo e resistido para desenvolver a coordenação e habilidades motoras para as atividades funcionais, exercícios isométricos para fortalecimento muscular e isotônicos.
Dedos e cotovelo 
Alongamento, exercícios isotônicos tanto para o ombro quanto para os dedos exercícios ativo livre e resistido, com objetivo de trabalhar os treinos e atividades funcionais 
objetivo final: retomada das AVd's
CASO 2:
	PACIENTE SEXO MASCULINO, 57 ANOS, INICIOU QUADRO GRIPAL EM MARÇO/21, COM PIORA GRADATIVA DA FUNÇÃO RESPIRATÓRIA. INTERNADO EM UTI FINAL DE MARÇO/21 POR AGRAVAMENTO DO QUADRO RESPIRATÓRIO. DIAGNOSTICADO COM COVID-19.
	PERMANECEU INTERNADO ATÉ AGOSTO/21. DURANTE A INTERNAÇÃO PERMANECEU EM VENTILAÇÃO MECANICA ATÉ JULHO/21, APRESENTOU AS SEGUINTES INTERCORRENCIAS: 04 PARADAS CARDIO – RESPIRATÓRIAS REVERTIDAS, ALTERAÇÃO DA FUNÇÃO RENAL, SENGRAMENTO CEREBRAL, COM NECESSIDADE DE DRENAGEM ABERTA DA REGIÃO.
	INICIOU TERAPIA OCUPACIONAL NA SEGUNDA QUINZENA DE AGOSTO APRESENTANDO: DIMINUIÇÃO DA MOBILIDADE E FORÇA DE MMII, ALTERAÇÃO IMPORTANTE DA MOBILIDADE E FORÇA DE MMSS, ALTERAÇÃO DA COORDENAÇÃO MOTORA FINA E GROSSA, DEPENDENTE NA REALIZAÇÃO DE SUAS AVD´S, DIMINUIÇÃO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO EM USO DE APARELHO PARA CORREÇÃO DO SONS, DEPENDENTE PARA DEAMBULAR.
	O QUE FAZER?
Curto prazo:
Inicialmente exercício passivo analítico simples para os membros superiores, pensando no ganho de adm já que a paciente está com mobilidade reduzida, depois iniciar o analítico específico para os membros superiores também. Podendo também iniciar ativo simples e assistido
Já para as mãos(Falange e punho), analítico específico e funcional pensada na percepção do movimento articular movimentos sensoriais, além de realizar Exercícios isométricos favorecendo o condicionamento de força, já iniciaremos como ativo assistido já que a paciente não tem não a queixa de Dores ou que comprometa o membro. Além de fornecer um feedback sensorial desenvolver coordenação e habilidades motoras, treinos motor e AVD
Médio prazo
Ambos com alongamento, ativo assistido e ativa resistido,pensando no fortalecimento, isométricos e isotônicos exencentricos e concêntrico, para o ganho de resistência, manter os treinos de coordenação motora fina e grossa, atividades funcionais.
Longo prazo 
Treino de avd e atividades funcionais.