GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA-INTERNATO:SEMIOLOGIA GINECOLÓGICA

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7 SEMESTRE G.O 
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Semiologia Ginecológica
Consulta ginecológica 
- Rotina 
- Médico da mulher 
- Identificação e prevenção de doenças 
- Particularidades 
o Anamnese 
o Exame ginecológico 
o Exames complementares 
Anamnese 
- Identificação 
- Queixa Principal e duração 
o Motivo que leva a paciente a 
passar em consulta 
o Palavras da paciente 
o Consulta de Rotina 
- História da Moléstia atual 
- Antecedentes pessoais 
- Antecedentes Familiares 
o Neoplasia mama, ovário; 
o Doenças crônicas; 
o Antecedentes tromboembólicos – 
AC. 
- Antecedentes Menstruais 
o Queixa de prurido, leucorreia, 
dispareunia 
o Manarca, telarca (broto), pubarca. 
o Dum 
o Sintomas pré menstruais. 
o Ciclos menstruais prévios 
▪ Intervalo (21-35d), duração 
(até 8d), fluxo. 
o Cólicas 
- Antecedentes Obstétricos 
o Gravidez prévia 
o Abortos 
o Tipos de partos, datas. 
o Intercorrências 
o Prematuridades, apgar. 
- Antecedentes Sexuais. 
o Vida sexual ativa 
o Sexarca/coitarca 
o Número de parceiros 
o Anticoncepção (atual, anterior) 
o Libido, orgasmo, dispareunia (dor 
na relação), sinusiorragia 
(sangramento correlacionado com 
relação sexual), DST. 
- Antecedentes mamários 
o Sintomas mamários 
o Amamentação (número de vezes, 
duração, complicações). 
- Interrogatórios sobre diversos 
aparelhos 
o Queixas ginecológicas: Secreção 
vaginal 
o Queixas urinárias 
o Queixas gastrointestinais 
o Demais aparelhos. 
Exame ginecológico 
- Rotina, médico da mulher >> exame 
completo 
- Individualidade, crenças, timidez >> 
vínculo, melhor momento, linguagem. 
- Estabelecer elo de confiança 
- Ensinar sobre corpo, sobre cuidados, 
Orientações 
- Cuidados 
o Enfermeira presente 
o Acompanhante 
o Explicar cada procedimento que 
sera feito 
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o Avaliar cada paciente/situação. 
- Realizar Exame físico geral 
Mamas 
- Inspeção estática 
- inspeção Dinâmica 
- Avaliação dos linfondos 
- Palpação 
 
1. Inspeção estática 
- Paciente sentada, tórax descoberto, 
braços ao longo do corpo. 
- Número de mamas e mamilos 
– Volume 
– Pendentes ou não, tópicas, simétricas 
– Mamilos salientes ou invertidos, 
tópicos e simétricos 
– Abaulamentos ou retrações da mama 
– Retrações de mamilo 
– Lesões de pele 
 
 
2. Inspeção dinâmica 
- Elevação dos MMSS acima da cabeça 
– Mãos na cintura, com mobilização dos 
cotovelos pra frente e pra trás 
(contração dos peitorais) 
– Inclinação do corpo pra frente com 
braços estendidos 
 
3. Avaliação dos linfonodos 
- Cervicais 
- Supraclaviculares 
– Infraclaviculares 
– Axilares 
4. Palpação 
- Deitada, mãos na nuca, todos os 
quadrantes 
- Nódulos ou espessamentos 
- Técnicas: circular, sentido horário, 
atingindo todos os quadrantes 
o Bloodgood: com polpas digitais 
o Velpeau: com a mão esplamadas 
 
5. Secreção 
- Coloração 
- Lateralidade 
- Ducto único ou múltiplos 
- Espontânea ou somente à expressão 
Vulva e períneo 
1. Inspeção estática 
- Pilificação 
- Trofismo 
- Monte pubiano, grandes lábios, 
pequenos lábios, vestíbulo vaginal, 
clitóris, meato uretral, períneo, ânus, 
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glândulas de Bartholin, hímen ou 
carúnculas 
 
 
2. Inspeção dinâmica 
- Manobra de valsava 
- Procidências das paredes vaginais 
anterior e posterior e do útero 
- Perda de urina 
 
 
3. Exame especular 
- Técnica 
o Posição ginecológica 
o Tamanho do espéculo 
o Lubrificação (exceto se coleta de 
material) 
o Introduzir a 45o e direcionar no 
sentido na vagina, girando 
o Abertura cuidadosa 
- Vagina 
o Conteúdo vaginal 
o Paredes 
 
- Colo 
o Orifício externo 
o Muco cervical 
o Aspecto macroscópico 
▪ Epitelizado 
▪ Mácula rubra periorificial 
 
4. Toque vaginal 
- Técnica 
o Unidigital ou bidigital 
▪ Elasticidade da vagina 
▪ Colo 
▪ Fórnices vaginais 
o Bimanual (combinado) 
▪ Corpo uterino 
▪ Anexos 
- Vagina 
o Permeabilidade 
o Rugosidade 
o Elasticidade 
o Temperatura 
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- Fórnices 
o Espessamentos 
o Dor 
- Colo 
o Posição 
o Consistência 
o Mobilidade 
o Dor 
 
 
- Útero 
o Posição 
o Volume 
o Superfície 
o Nódulos 
o Dor 
- Anexos 
o Palpáveis ou não 
o Tamanho 
o Mobilidade 
o Massas