Determinação da Glicemia

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Metabolismo da Glicose: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diabetes Mellitus: É um distúrbio metabólico complexo, com alteração dos níveis 
glicêmicos. 
Causas: 
 Diabetes Mellitus 1: Destruição imunomediada de células produtoras de insulina nas 
ilhotas de Langherans 
 Diabetes Mellitus 2: Combinação de resistência à insulina e deficiência relativa de 
insulina 
É um importante e crescente problema de saúde para todos os países, independente do 
seu grau de desenvolvimento. 
Estima-se que 8,8% da população mundial com 20 a 79 anos de idade (424,9 milhões de 
pessoas) vivem com diabetes. 
 
Complicações devido a alterações glicêmicas: 
 Doenças macrovasculares e microvasculares 
 Aumento da mortalidade 
 Determinação da Glicose 
 Redução da qualidade de vida 
 Aumento dos custos no tratamento da doença 
 Metabolismo anormal das células: Reprogramação gênica intracelular e tecidual – 
Favorecimento de processos inflamatórios 
 
 Órgãos afetados: 
 Vasos 
 Rins 
 Coração 
 Olhos 
 Sistema neurológico
 
Acompanhamentos dos níveis glicêmicos 
 Glicemia em jejum 
 Glicemia pós prandial (refletindo as flutuações agudas da glicemia) 
 Hemoglobina (HbA1c, representando a hiperglicemia crônica) 
 Sistema de monitorização contínua de glicose (SMCG) – Inovação na última década 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Evolução nos testes: 
 Frederick Banting - manteve a sobrevivência de um cão com a doença nele injetando 
extrato de pâncreas caninos. 
 
 Purificação da insulina para uso em humanos – James Collip. 
 
 1923 – Comercializou a primeira da insulina - Eli Lilly. 
 
 1925 - Testes caseiros para a avaliação de glicosúria –Teste de Benedict 
 8 gotas de urina do paciente a serem misturadas em um tubo de ensaio com 6 mL de 
solução Benedict  
 Interpretação do resultado após ebulição: 
 Verde - glicosúria leve 
 Amarela glicosúria - moderada 
 Vermelha/laranja –Glicosúria grave.  
 Limitação: Não reagia com todos os tipos de açucares. 
 
 Clinitest e o Gelatest, com reagentes adicionados ao Benedict´s test. 
 
 Posteriormente, desenvolveram-se testes de glicosúria avaliadas em fitas reagentes, 
como o Clinistix e o Combur-Test. 
 
 1964- lançado o primeiro teste de avaliação de glicemia capilar, o Dextrostix. 
 Superestimava a glicemia quando comparada a glicemia basal. 
 Princípio: uma reação com reagentes de oxidase/peroxidase em uma membrana 
semipermeável externa que, quando em contato com o sangue, bloqueava glóbulos 
vermelhos e permitia que a glicose atravessasse a membrana. 
 A reação apresentava uma cor que estimava a glicemia. 
 O avanço do Dextrostix foi o Haemo-Glukotest (Figura 1), que pode ser usado até a 
data atual 
 
Controle glicêmico em longo prazo: 
 HbA1c. 
 Detectam flutuações da glicemia ao longo do dia: 
 Automonitorização da glicemia capilar (AMGC). 
 Sistema de monitoramento contínuo da glicemia (SMCG). 
 Testes com sensores de glicose não invasivos (sem uso de sangue) 
 Sensores de luz na polpa digital. 
 Tecnologia eletromagnética e a capacidade de calor, que estima a glicemia 
sanguínea por meio de dispositivos portáteis utilizados no lóbulo da orelha 
(GlucoTrack®). 
 Testes com sensores de glicose não invasivos (sem uso de sangue) 
 Sensores de luz na polpa digital.  
 Relógios que apresentam a glicemia por meio de sensores de iontoforese reversa 
(GlucoWatch® G2 Biographer) ou por espectroscopia. 
 
Hemoglobina Glicada - HbA1c: 
 Padrão ouro. 
 Diretamente relacionada com complicações vasculares. 
 Reflete a glicemia média sem considerar a variabilidade glicêmica – limitação 
 
Automonitorização da glicemia capilar: 
 Fita biossensora descartável contendo glicose desigrogenase ou glicose oxidase 
acoplada 
 Reação diretamente proporcional à concentração de glicose – quantificação da 
glicose plasmática. (10 – 600 mg-dL). 
 Bastante útil na avaliação do controle glicêmico, de modo complementar à dosagem 
de HbA1c. 
 Pode ser útil na tomada de decisões sobre a dose de insulina a ser administrada em 
tempo real. 
 Acredita-se que a AMGC torna os pacientes mais independentes, cooperativos, 
motivados e cientes dos fatores que afetam suas glicemias. 
 Limitação: sangue capilar na polpa digital 
 
Sistema de monitorização contínua de glicose em líquido intersticial por meio de 
dispositivos: 
 O SMCG é formado por aparelhos, minimamente invasivos, que registram e exibem 
o valor, a direção e a magnitude da alteração dos níveis de glicose intersticial, por 
meio de um sensor subcutâneo. 
 SMCG é capaz de fornecer 288 leituras de glicose intersticial em 24 horas. 
 Um sensor subcutâneo mede a glicose intersticial a cada 10 segundos, em uma taxa 
que varia de 40 a 400 mg/dL. 
 Os resultados são armazenados pela média dos valores obtidos a cada 5 minutos 
 
Determinação da glicemia por método enzimático: 
Amostra (plasma ou soro) + reagentes (kit comercial) 
Fase analítica: 
 Métodos: Os métodos enzimáticos colorimétricos 
 Procedimento: 
 Homogeneizar bem e colocar em banho-maria a 37ºC durante 10 minutos. 
 Determinar as absorbâncias do teste e do padrão em 505 nm acertando o zero com o 
branco.