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Anatomia da língua e nariz: 1 Anatomia da língua e nariz: Anatomia: Língua: órgão muscular móvel coberto por túnica mucosa que pode assumir vários formatos e posições Uma parte da língua está sobre a cavidade oral e a outra na parte oral da faringe Funções: articulação(formar palavras durante a fala) compressão do alimento para a parte oral da faringe com parte da deglutição associada a mastigação, paladar e limpeza da boca Partes e faces da língua: Dividida em raiz, corpo e ápice Raiz da língua: parte posterior fixa que se estende entre a mandíbula, o hióide e a face posterior, quase vertical, da língua Corpo da língua: corresponde aproximadamente aos dois terços anteriores, entre a raiz e o ápice. Ápice(ponta) da língua: é a extremidade anterior do corpo, que se apoia sobre os dentes incisivos O corpo e o ápice da língua são muito móveis A língua tem duas faces: A face mais extensa, superior e posterior, é o dorso da língua. A face inferior da língua geralmente está sobre o assoalho da boca. A margem da língua que separa as duas faces está relacionada de cada lado com a gengiva lingual e os dentes laterais O dorso da língua é caracterizado por um sulco em forma de V, o sulco terminal da língua, cujo ângulo aponta posteriormente para o forame cego. Essa depressão(muitas vezes ausente), é o remanescente inativo da parte proximal do ducto tireoglosso embrionário a partir do qual se desenvolveu a tireoide. Anatomia da língua e nariz: 2 O sulco terminal divide o dorso da língua transversalmente em uma parte pré-sulcal na cavidade própria da boca e uma parte pós-sulcal na parte oral da faringe. Um sulco mediano divide a parte anterior da língua em metades direita e esquerda →A túnica mucosa da parte anterior do dorso da língua é relativamente fina e está bem fixada ao músculo subjacente. Tem textura áspera por causa de numerosas pequenas papilas linguais: Papilas circunvaladas: grandes e com topo plano, situam-se diretamente anteriores ao sulco terminal e são organizadas em uma fileira em forma de V. São circundadas por depressões circulares profundas, cujas paredes estão repletas de calículos gustatórios Os ductos das glândulas da língua abrem-se nas depressões Papilas folhadas: Pequenas pregas laterais da túnica mucosa lingual São poucos desenvolvidos nos seres humanos Papilas filiformes: longas e numerosas, contem terminações nervosas aferentes sensíveis ao toque Essas projeções cônicas e descamativas são rosa-acinzentadas e estão organizadas em fileiras com formato de V, paralelas ao sulco terminal, exceto no ápice, onde tendem a se organizar transversalmente Papilas fungiformes: Pontos em formato de cogumelo, rosa ou vermelhos, dispersos entre as papilas filiformes, porém mais numerosos no ápice e nas margens da língua As papilas circunvaladas, folhadas e a maioria das papilas fungiformes contêm receptores gustativos nos calículos gustatórios. → A túnica mucosa da parte posterior da língua é espessa e livremente móvel Não tem papilas linguais, mas os nódulos linfoides ou tonsila lingual subjacentes conferem a essa parte da língua uma aparência irregular, em pedra de calçamento A parte faríngea da língua constitui a parede anterior da parte oral da faringe e só pode ser examinada com um espelho ou pressionando-se a língua para baixo com um abaixador de Anatomia da língua e nariz: 3 língua → A face inferior da língua é coberta por túnica mucosa fina e transparente Está unida ao assoalho da boca por uma prega mediana → frênulo da língua, que permite movimento livre da parte anterior da língua De cada lado do frênulo, há uma veia lingual profunda visível através da túnica mucosa fina Há uma carúncula(papila) sublingual de cada lado da base do frênulo, que inclui óstio do ducto submandibular da glândula salivar submandibular. Músculos da língua: A língua é massa de músculos coberta principalmente por túnica mucosa Como na órbita é tradicional apresentar descrições das ações dos músculos da língua que atribuem: 1. Ação única a um músculo específico 2. Indicam que determinado movimento é consequência da cação de um único músculo Os músculos da língua não atuam isoladamente e alguns músculos fazem várias ações. músculos extrínsecos→ modificam a posição da língua são eles: genioglosso, hioglosso, estiloglosso e palatoglosso originam-se fora da língua e fixam-se a ela músculos intrínsecos → modificam seu formato Anatomia da língua e nariz: 4 São eles: músculos longitudinais superior e inferior, transverso e vertical são limitados a lingua Eles têm suas fixações completamente na língua e não estão fixados a osso. Os músculos longitudinais superior e inferior atuam juntos para tornar a língua curta e grossa e para retrair a língua protrusa. Os músculos transverso e vertical atuam simultaneamente para tornar a língua longa e estreita, o que pode empurrar a língua contra os dentes incisivos ou protrair a língua com a boca aberta (principalmente ao agir com a parte posteroinferior do músculo genioglosso). Os 4 músculos extrínsecos e intrínsecos são separados por um septo da língua fibroso mediano, que se funde posteriormente com a aponeurose lingual. Músculos extrínsecos da língua Nome Formato e posição Fixação proximal Fixação distal Ações Anatomia da língua e nariz: 5 Nome Formato e posição Fixação proximal Fixação distal Ações Genioglosso forma de leque; representa maior parte da língua tendão curto na parte superior da espinha geniana da mandíbula todo dorso da língua; fibras inferiores e posteriores fixam-se ao corpo hioide atividade bilateral abaixa a língua(central), criando um sulco longitudinal; parte posterior puxa a língua anteriormente para protusão; parte anterior retrais o ápice; contração unilateral desvia a língua para o outro lado Hioglosso Músculo fino, quadrilátero Corpo e corno maior do hióide Faces inferiores da parte lateral da língua Abaixa a língua, em especial puxando suas laterais para baixo; ajuda a encurtar(retrair) a língua Estiloglosso Músculo triangular pequeno e curto Margem anterior do processo estiloide distal; ligamento estilo- hióideo Laterais da língua posteriormente, interdigitando-se com o M.hioglosso Retrai a língua e curva(eleva) suas laterais, atuando com o M. genioglosso para formar uma depressão central durante a deglutição Palatoglosso M.palatino estreito em forma de meia-lua; forma a coluna posterior do istmo das fauces Aponeurose palatina do palato mole Entra na região posterolateral da língua transversalmente, fundindo-se aos músculos transversos intrínsecos. Elevar parte posterior da língua ou abaixar palato mole; mais comumente contrai o istmo das fauces Músculos intrínsecos da língua Nome Formato e posição Fixação proximal Fixação distal Ações Longitudinal superior Camada fina profundamente à túnica mucosa do dorso da língua tela fibrosa submucosa e septo fibroso mediano Margens da língua e túnica mucosa Curva a língua longitudinalmente para cima, elevando o ápice e as laterais da língua, encurta (retrai) a língua https://www.notion.so/Genioglosso-94f58170b09b4162a94e25fdb5a52a30 https://www.notion.so/Hioglosso-e982b636d0d14330a8b17fbf94623499 https://www.notion.so/Estiloglosso-b77e3f427aec4011a7a478dcb07786bd https://www.notion.so/Palatoglosso-cef13da3b2ca449dbb4d30b772e3c7eb https://www.notion.so/Longitudinal-superior-a6324dc03d2b4a918684efc2439b563c Anatomia da língua e nariz: 6 Nome Formato e posição Fixação proximal Fixação distal Ações Longitudinal inferior Faixa estreita próximo a face inferior Raiz da língua e corpo do hióide Ápice da língua Curva a língua longitudinalmente para baixo, abaixando o ápice; encurta(retrai) a língua Transverso Situado profundamente ao M.longitudinal superior Septo fibroso mediano Tecido fibroso nas margens laterais da língua Estreita e alonga(protrai) a língua Vertical As fibras cruzam o músculo transverso Tela fibrosa submucosa do dorso da língua Face inferiordas margens da língua Achata e alarga a língua Inervação da língua: Todos o músculos, menos palatoglosso, recebem inervação do NC XII, nervo hipoglosso Músculo palatoglosso → plexo faríngeo para sensibilidade geral(tato e temperatura), a túnica mucosa dos dois terços anteriores da língua é suprida pelo nervo lingual, um ramo do NC V3. Para sensibilidade especial(paladar), os 2/3 anteriores da língua com exceção das papilas circuvaladas → nervo corda do tímpano, ramo do NC VII O nervo corda do tímpano une-se ao nervo lingual na fossa infratemporal e segue anteriormente em sua bainha O terço posterior da língua e as papilas circunvaladas são supridas pelo ramo lingual do nervo glossofaríngeo( NC IX) para sensibilidade geral e especial Brotos do nervo laríngeo interno, uma ramo do nervo vago(NC X), são responsáveis pela sensibilidade geral, mas também por da sensibilidade especial, de uma pequena área da língua imediatamente anterior à epiglote. Esses nervos basicamente sensitivos também conduzem fibras secretomotoras parassimpáticas para as glândulas serosas na língua Existem quatro sensações básicas de paladar: doce, salgado, ácido e amargo. O sabor doce é detectado no ápice; o salgado, nas margens laterais https://www.notion.so/Longitudinal-inferior-54d5414040de4a11afbf9af366e197d4 https://www.notion.so/Transverso-97613ef566ce4983ae3180b939bbf70e https://www.notion.so/Vertical-91f5798b4818419d9c41ff0d6c55e683 Anatomia da língua e nariz: 7 sabores ácido e amargo, na parte posterior da língua Todos os outros “sabores” descritos por gourmets são olfatórios (odor e aroma). Irrigação da língua: As artérias da língua são derivadas da artéria lingual, ramo da a.carótida externa. Ao penetrar na língua, a. lingual segue profundamente ao músculo hioglosso. Artérias dorsais da língua → raiz Artérias profundas da língua → corpo da língua As artérias profundas da língua comunicam-se entre si perto do ápice da língua. O septo da língua impede a comunicação entre as artérias dorsais da língua Anatomia da língua e nariz: 8 Drenagem da língua: As veias da língua são as veias dorsais da língua, que acompanham a artéria lingual As veias profundas da língua, que começam no ápice da língua, seguem em sentido posterior além do frênulo lingual para se unirem a veia sublingual Em pessoas idosas, as veias sublinguais costumam ser varicosas (dilatadas e tortuosas). Pode haver drenagem de parte dessas veias, ou de todas elas, para a VJI, ou isso pode ser feito indiretamente, unindo-se primeiro para formar uma veia lingual que acompanha a parte inicial da artéria lingual Drenagem linfática da língua: Anatomia da língua e nariz: 9 A maior parte da drenagem linfática converge para a drenagem venosa e a acompanha, mas a linfa da extremidade da língua do frênulo e da parte central do lábio inferior segue um trajeto independente A linfa da língua segue 4 trajetos: 1. A linfa da raiz drena bilateralmente para os linfonodos cervicais profundos superiores 2. A linfa da parte medial do corpo drena bilateral e diretamente para os linfonodos cervicais profundos inferiores 3. A linfa das partes laterais direita e esquerda do corpo drena para os linfonodos submandibulares ipsolaterais 4. O ápice e o frênulo drenam para os linfonodos submentuais, e a porção medial tem drenagem bilateral. Toda a linfa da língua acaba drenando para os linfonodos cervicais profundos e chega, via troncos venosos jugulares, ao sistema venoso nos ângulos venosos direito e esquerdo. Nariz: É a parte do sistema respiratório acima do palato duro, contedo o órgão periférico do olfato. Inclui a parte externa do nariz e a cavidade nasal, que é dividida em cavidade direita e esquerda pelo septo nasal. Funções: olfato respiração filtração de poeira umidificação do ar insipirado recepção e eliminação de secreções dos seios paranasais e ductos lacrimonasais Parte externa do nariz: É a parte visível que se projeta na face Seu esqueleto é principalmente cartilagíneo O tamanho e formato variam muito. Dorso do nariz: estende-se da raiz até o ápice do nariz Face inferior: perfurada por duas aberturas piriformes(L. em forma de pera) Anatomia da língua e nariz: 10 Narinas: aberturas nasais anteriores, que são limitadas lateralmente pelas asas do nariz Parte óssea superior do nariz, inclusive sua raiz, é coberta por pele fina A pele sobre a parte cartilagínea do nariz é coberta por pele mais espessa, que tem muitas glândulas sebáceas. A pele estende-se até o vestíbulo do nariz , onde tem um número variável de pelos rígidos(vibrissas). Como geralmente estão úmidos, esses pelos filtram partículas de poeira do ar que entra na cavidade nasal. A junção da pele e da túnica mucosa está além da área que tem pelos Esqueleto do nariz: Formado por osso e cartilagem hialina Parte óssea do nariz: ossos nasais, processos frontais das maxilas, parte nasal do frontal e sua espinha nasal, e partes ósseas do septo nasal Parte cartilagínea do nariz: formada por cinco cartilagens principais: duas cartilagens laterais, duas cartilagens alares e uma cartilagem do septo Cartilagens alares: forma de U, são livres e móveis, dilatam ou estreitam as narinas quando há contração dos músculos que atuam sobre o nariz Septo nasal: Divide a câmara do nariz em duas cavidades nasais O septo tem uma parte óssea e uma parte cartilagínea móvel flexível Os principais componentes do septo são a lâmina perpendicular do etmoide, o vômer e a cartilagem do septo Anatomia da língua e nariz: 11 A lâmina perpendicular do etmoide, que forma a parte superior do septo nasal, desce a partir da lâmina cribiforme e continua superiormente a essa lâmina como a crista etmoidal O vômer, um osso fino e plano, forma a parte posteroinferior do septo nasal, com alguma contribuição das cristas da maxila e do palatino. A cartilagem do septo tem uma articulação do tipo macho e fêmea com as margens do septo ósseo Cavidades nasais: Refere-se a toda cavidade ou à metade direita ou esquerda, dependendo do contexto A entrada da cavidade nasal é anterior, através das narinas. Abre-se posteriormente na parte nasal da faringe através dos cóanos Revestida de túnica mucosa, com exceção do vestíbulo nasal, que é revestido por pele A túnica mucosa do nariz está firmemente unida ao periósteo e pericôndrio dos ossos e cartilagens que sustentam o nariz. é contínua com o revestimento de todas as câmaras com as quais as cavidades nasais se comunicam: parte nasal da faringe na parte posterior, os seios paranasais nas partes superior e lateral, e o saco lacrimal e a túnica conjuntiva na parte superior 2/3 inferiores da túnica mucosa do nariz correspondem à área respiratória e o terço superior é a área olfatória O ar que passa sobre a área respiratória é aquecido e umedecido antes de atravessar o restante das vias respiratórias superiores até os pulmões. A área olfatória contém o órgão periférico do olfato; a aspiração leva ar até essa área. Anatomia da língua e nariz: 12 Anatomia da língua e nariz: 13 Limites das cavidades nasais: As cavidades nasais tem teto, assoalho e paredes medial e lateral: Teto das cavidades nasais é curvo e estreito, com exceção da extremidade posterior, onde o corpo do esfenoide, que é oco, forma o teto. É dividido em três partes (frontonasal, etmoidal e esfenoidal), nomeadas de acordo com os ossos que formam cada parte O assoalho das cavidades nasais é mais largo do que o teto e é formado pelos processos palatinos da maxila e pelas lâminas horizontais do palatino A parede medial das cavidades nasais é formada pelo septo nasal As paredes laterais das cavidades nasais são irregulares em razão de três lâminas ósseas, as conchas nasais, que se projetam inferiormente, como persianas Características das cavidades nasais: Conchas nasais: (superior, média e inferior) curvam-se em sentido inferomedial, pendendo da parede lateral como persianas ou cortinas curtas. Oferecem área de superfíciepara troca de calor Tem recesso ou meato nasal(passagem na cavidade nasal) sob cada formação óssea Cavidade nasal é dividida em cinco passagens: recesso esfenoetmoidal posterossuperior, três meatos nasais laterais(superior, médio e inferior) e um meato nasal comum medial Anatomia da língua e nariz: 14 Concha nasal inferior: mais longa e mais larga das conchas, sendo formada por um osso independente(concha nasal inferior) coberto por uma túnica mucosa que tem grandes espaços vasculares que aumentam e controlam o calibre da cavidade nasal Concha nasal média e superior: são processos mediais do etmoide OBS: A infecção ou irritação da túnica mucosa pode ocasionar o rápido surgimento de edema, com obstrução de uma ou mais vias nasais daquele lado. Recesso esfenoetmoidal: Fica superoposteriomente à concha nasal superior, recebe a abertura do seio esfenoidal, uma cavidade cheia de ar no corpo do esfenoide Meato nasal superior: passagem estreita entre as conchas nasais superior e média, no qual se abrem os seios etmoidais posteriores por meio de um ou mais orifícios Meato nasal médio: é mais longo e mais profundo do que o superior. A parte anterossuperior dessa passagem leva a uma abertura afinalada, o infundíbulo etmoidal, que se comunica com o seio frontal. A passagem que segue inferiormente de cada seio frontal até o infundíbulo é o ducto frontonasal. Hiato semilunar: um sulco semicircular no qual se abre o seio frontal Bolha etmoidal: elevação arredondada superior ao hiato, é visível quando a concha média é removida. Meato nasal inferior: passagem nasal horizontal em posição inferolateral à concha nasal inferior. Ducto lacrimonasal, que drena lágrimas do saco lacrimal, abre-se na parte anterior desse meato Meato nasal comum: é a parte medial da cavidade nasal entre as conchas e o septo nasal, no qual se abrem os recessos laterais e o meato Vasculatura e inervação do nariz: A irrigação arterial das paredes medial e lateral da cavidade nasal tem cinco procedências: Artéria etmoidal anterior (da artéria oftálmica) Artéria etmoidal posterior (da artéria oftálmica) Artéria esfenopalatina (da artéria maxilar) Artéria palatina maior (da artéria maxilar) Anatomia da língua e nariz: 15 Ramo septal da artéria labial superior (da artéria facial). As artérias etmoidal anterior, posterior e esfenopalatina dividem-se em ramos lateral e medial(septal) A artéria palatina maior chega ao septo via canal incisivo pela região do palatino duro A parte anterior do septo nasal é a sede de um plexo arterial anastomótico do qual participam todas as cinco artérias que vascularizam o septo (área de Kiesselbach) O nariz recebe sangue da etmoidal anterior e do ramo septal da artéria labial superior, além de ramos nasais da artéria infraorbital e ramos nasais laterais da artéria facial Drenagem venosa: Plexo venoso submucoso → profundo à túnica mucosa no nariz, proporciona drenagem venosa do nariz por meio das veias esfenopalatina, facial e oftálmica. Efeito termorregulador do corpo→ trocando calor e aquecendo o ar antes de entrar nos pulmões Nariz → drena para veia facial → veias angular e nasal lateral Entretanto, lembre-se de que ele está localizado no “triângulo perigoso” da face em razão das comunicações com o seio cavernoso (venoso da dura-máter) Inervação do nariz: Anatomia da língua e nariz: 16 Túnica mucosa do nariz é dividida em parte posteroinferior e anterossuperior por uma linha oblíqua que atravessa aproximadamente a espinha nasal anterior e o recesso esfenoetmoidal Inervação da parte posteroinferior → nervo maxilar, através do nervo nasopalatino para o septo nasal e os ramos nasal lateral superior posterior e nasal lateral inferior do nervo palatino maior até a parede lateral Inervação da porção anterossuperior →nervo oftálmico(NC V1) pelos nervos etmoidais anterior e posterior, ramos do nervo nasociliar Dorso e ápice do nariz: NC V1(via nervo infratroclear e ramo nasal externo do nervo etmoidal anterior), mas as asas são supridas pelos ramos nasais do nervo infraorbital (NC V2) Os nervos olfatórios, associados ao olfato, originam-se de células no epitélio olfatório na parte superior das paredes lateral e septal da cavidade nasal. Os processos centrais dessas células (que formam o nervo olfatório) atravessam a lâmina cribriforme e terminam no bulbo olfatório, a expansão rostral do trato olfatório Seios paranasais: Extensos, cheias de ar, da parte respiratória da cavidade nasal para os seguintes ossos do crânio: frontal, etmoide, esfenoide e maxila São nomeados de acordo com os ossos nos quais estão localizados Os seios continuam a invadir o osso adjacente, e extensões acentuadas são comuns nos crânios de idosos Anatomia da língua e nariz: 17 Seios frontais: Os seios frontais direito e esquerdo estão entre as lâminas interna e externa do frontal, posteriormente aos arcos superciliares e à raiz do nariz Detectáveis e crianças até os 7 anos Cada seio drena pelo ducto frontonasal para o infundíbulo etmoidal, que se abre no hiato semilunar do meato nasal médio Inervação→ nervo supraorbitais(NC V1) Os seios frontais direito ou esquerdo raramente tem tamanho iguais e o septo entre eles não está totalmente situado no plano médio. Variam cerca de 5mm a grandes espaços que se estendem lateralmente até as asas maiores do esfenoide. Muitas vezes um seio frontal tem duas partes: uma parte vertical na escama frontal e uma parte horizontal na parte orbital do frontal. Uma ou ambas as partes podem ser grandes ou pequenas. Quando a Anatomia da língua e nariz: 18 parte supraorbital é grande, o teto forma o assoalho da fossa anterior do crânio e o assoalho forma o teto da órbita Células etmoidais: Pequenas invaginações da túnica mucosa dos meatos nasais médio e superior para o etmoide ente a cavidade nasal e a órbita Não são visíveis e radiografias simples antes de 2 anos de idade, mas são reconhecíveis em imagens de TC As células etmoidais anteriores drenam direta ou indiretamente para o meato nasal médio através do infundíbulo etmoidal. As células etmoidais médias abrem-se diretamente no meato médio e às vezes são denominadas “células bolhosas” porque formam a bolha etmoidal, uma saliência na margem superior do hiato semilunar As células etmoidais posteriores abrem-se diretamente no meato superior. Inervação → ramos etmoidais anterior e posterior dos nervos nasociliares (NC V1) Seios esfenoidais: Localização: corpo do esfenóide, mas podem estender-se até as asas deste osso Divididos de modo desigual e separados por um septo ósseo Em razão dessa substancial pneumatização (formação de células aéreas), o corpo do esfenoide é frágil Apenas lâminas finas de osso separam os seios de várias estruturas importantes: os nervos ópticos e o quiasma óptico, a hipófise, as artérias carótidas internas e os seios cavernosos Os seios esfenoidais são derivados de uma célula etmoidal posterior que começa a invadir o esfenoide por volta dos 2 anos de idade. Em algumas pessoas, algumas células etmoidais posteriores invadem o esfenoide, dando origem a vários seios esfenoidais que se abrem separadamente no recesso esfenoetmoidal As artérias etmoidais posteriores e os nervos etmoidais posteriores que acompanham as artérias suprem os seios esfenoidais Anatomia da língua e nariz: 19 Seios maxilares: São os maiores seios paranasais. Ocupam os corpos das maxilas e comunicam com o meato nasal médio O ápice do seio maxilar estende-se em direção ao zigomático e muitas vezes chega até ele A base do seio maxilar forma a parte inferior da parede lateral da cavidade nasal O teto do seio maxilar é formado pelo assoalho da órbita O assoalho do seio maxilar é formado pela parte alveolar da maxila. Muitas vezes as raízes dos dentes maxilares, sobretudo dos dois primeiros molares, produzem elevações cônicas no assoalho do seio. Cada seio maxilar drena através de uma ou mais aberturas, o óstio maxilar, para o meato nasalmédio da cavidade nasal por meio do hiato semilunar A irrigação arterial do seio maxilar procede principalmente de ramos alveolares superiores da artéria maxilar, entretanto, ramos das artérias palatinas descendente e maior irrigam o assoalho do seio A inervação do seio maxilar é feita pelos nervos alveolares superiores anterior, médio e posterior, que são ramos do nervo maxilar