Resumo Morfo Dor

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Resumo de Histologia – Dor
Tecido Nervoso
O tecido nervoso é distribuído pelo organismo, interligando-se e formando uma
rede de comunicações, que constitui o sistema nervoso. Anatomicamente, este sistema é
dividido em:
➔ Sistema nervoso central (SNC): formado por encéfalo, constituintes do sistema
fotorreceptor e medula espinhal.
➔ Sistema nervoso periférico (SNP): formados pelos nervos e gânglios nervosos; 
Os nervos são formados por prolongamentos dos neurônios situados no SNC ou
gânglios nervosos. 
O tecido nervoso apresenta dois componentes principais:
➔ Neurônios
➔ Células da glia ou neuróglia 
No SNC há a segregação entre corpos celulares dos neurônios e seus
prolongamentos, fazendo com que haja duas porções distintas no encéfalo e na medula
espinhal: 
➔ Substância cinzenta: formada por corpos celulares e células da glia, tem
também prolongamentos de neurônios. 
➔ Substância branca: formada por prolongamentos de neurônios e por células da
glia. É branca por conter mielina dos axônios, que é um lipídio.
Neurônios
São compostos pelas seguintes partes: 
➔ Corpo celular: contem o núcleo e é de onde saem os prolongamentos
➔ Dendritos: prolongamentos especializados em receber os estímulos
➔ Axônios: prolongamento único especializado na condução de impulsos que
transmitem informações do neurônio para outras células (nervosas, musculares
ou glandulares)
De acordo com a morfologia, os neurônios são classificados em:
➔ Multipolares: tem mais de dois prolongamentos celulares
➔ Bipolares: um dendrito e um axônio, apenas.
➔ Pseudounipolar: tem prolongamento único que se divide em dois – um ramo
para a periferia e outro para o SNC.
Quanto a função os neurônios são classificados em:
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➔ Motores: controlam órgãos efetores como glândulas exócrinas e endócrinas, e
músculos
➔ Sensoriais: recebem estímulos do meio exterior e interior
➔ Interneurônios ou associativo: estabelecem conexões entre outros neurônios
No SNP, os corpos celulares são encontrados em gânglios e em alguns órgãos
sensoriais, como a mucosa olfatória.
Células da Glia
Oligodendrócitos – produzem as bainhas de mielina para os neurônios do SNC
Células de Schwann – produzem as bainhas de mielina para os neurônios do SNP
Astrócitos – células de forma estrelada com múltiplos processos irradiando do
corpo celular, se ligam aos capilares sanguíneos e à pia-máter (tecido conjuntivo que
reveste o SNC). Tem função de sustentação e controle da composição iônica e molecular
do ambiente extracelular dos neurônios.
➔ Astrócitos fibrosos: substância branca, prolongamentos menos numerosos e
mais longos.
➔ Astrócitos protoplasmáticos: substância cinzenta, maior número de
prolongamentos que são curtos e muito ramificados.
Células ependimárias – tecido epitelial simples cúbico, revestem os ventrículos do
cérebro e o canal central da medula espinhal, são ciliadas em alguns locais facilitando a
movimentação do líquido céfalo raquidiano (LCR).
Micróglia – pequenas e alongadas, com prolongamentos curtos e irregulares, são
fagocitárias, derivadas de precursores trazidos da medula óssea pelo sangue, sendo o
sistema mononuclear fagocitário. Participam da inflamação e reparação do SNC.
Sistema Nervoso Central (SNC)
Cérebro, cerebelo e medula espinhal são divididos em duas regiões quando
cortados:
➔ Substância branca: composta por axônios mielinizados e outras células da glia,
não contêm corpos de neurônios.
➔ Substância cinzenta: formada por corpos de neurônios, dendrites, a porção
inicial não mielinizada dos axônios e células da glia. 
O cerebelo é constituído por 3 camadas:
➔ Camada molecular: mais externa – poucos núcleos de neurônios, arborização
dendrítica, tem núcleos da glia.
➔ Camada das células de Purkinje: mais central – maiores neurônios do SN
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➔ Camada granulosa: mais interna – menores neurônios do SN
➔ Substância branca: tem capilares no interior.
Na medula espinhal, a composição é oposta ao encéfalo:
➔ Substância branca: externamente
➔ Substância cinzenta: internamente, forma de letra H. No seu centro, há um
orifício chamado de canal central, que é revestido pelas células ependimárias. A
letra H é dividida em:
➢ Cornos anteriores: tem neurônios motores com axônios que dão origem às
raízes ventrais dos nervos raquidianos.
➢ Cornos posteriores: recebem as fibras dos neurônios situados nos gânglios
das raízes dorsais dos nervos espinais (fibras sensoriais)
Meninges
O SNC está contido e protegido na caixa craniana e no canal vertebral, sendo
envolvido por membranas de tecido conjuntivo chamadas meninges.
As meninges são formadas por três camadas (de fora para dentro) que são as
seguintes:
➔ Dura-máter: meninge mais externa, tecido conjuntivo denso modelado,
separada do periósteo das vértebras formando o espaço peridural entre elas,
que contém veias de parede delgada, tecido conjuntivo frouxo e tecido
conjuntivo. Entre dura-máter e aracnoide existe virtualmente o espaço subdural,
que existe apenas em situações patológicos em que há acumulo de líquido. A
superfície interna e externa são revestidas por tecido epitelial simples
pavimentoso de origem mesenquimatosa. 
➔ Aracnoide: tecido conjuntivo frouxo avascular com superfícies revestidas por
tecido epitelial simples pavimentoso, tem duas partes, uma em contato com a
dura-máter sob forma de membrana e outra formada por traves que ligam a
aracnoide a pia-máter. As cavidades entre as traves conjuntivas formam o
espaço subaracnoideo, que contém LCR, comunica-se com os ventrículos
cerebrais, mas não tem comunicação com o espaço subdural. O espaço
subaracnoideo, cheio de líquido, constitui um colchão hidráulico que protege o
sistema nervoso central contra traumatismos. Em certos locais, forma
expansões que perfuram a dura-máter e provocam saliências em seios venosos
, onde terminam como dilatações fechadas: as vilosidades da aracnoide, com
função de transferir LCR para o sangue.
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➔ Pia-máter: muito vascularizada e aderente ao tecido nervoso, sem ficar em
contato direto com células ou fibras nervosas. Entre a pia-máter e os elementos
nervosos há prolongamentos dos astrócitos, que formam uma camada muito
delgada, que se unem firmemente à face interna da pia-máter. Os vasos
sanguíneos penetram o tecido nervoso por meio de túneis revestidos por pia-
máter, os espaços perivasculares. A pia-máter desaparece antes que os vasos
se transformem em capilares. Os capilares do sistema nervoso central são
totalmente envolvidos pelos prolongamentos dos astrócitos.
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Sistema Nervoso Periférico
Fibras nervosas – constituídas por um axônio e suas bainhas envoltórias. Grupos
de fibras nervosas formam os feixes ou tratos do SNC e os nervos do SNP. Todos os
axônios do tecido nervoso do adulto são envolvidos por dobras únicas ou múltiplas
formadas por uma célula envoltória. 
Nas fibras periféricas a célula envoltória é a célula de Schwann. 
No SNC as células envoltórias são os oligodendrócitos. 
Fibras nervosas amielínicas – axônios de pequeno diâmetro envolvidos por uma
única dobra da célula envoltória
Fibras nervosas mielínicas – nos axônios mais calibrosos a célula envoltória forma
uma dobra enrolada em espiral em torno do axônio. Quanto mais calibroso o axônio,
maior o número de envoltórios concêntricos provenientes da célula de revestimento. O
conjunto desses envoltórios concêntricos é denominado bainha de mielina. Entre cada
bainha tem os nódulos de Ranvier.
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Nervos
São fibras nervosas que se agrupam em feixes, originando os nervos. Devido ao
seu conteúdo de mielina e colágeno, os nervos são esbranquiçados,exceto os raros
nervos muito finos formados somente por fibras amielínicas.
O tecido de sustentação dos nervos é dividido em 3, do mais exterior para o mais
interior:
➔ Epineuro: reveste o nervo e preenche os espaços entre os feixes de fibras
nervosas, tecido conjuntivo denso não modelado
➔ Perineuro: reveste um feixe de fibras nervosas, formado por uma bainha de
várias camadas de células achatadas, justapostas, tecido conjuntivo frouxo.
➔ Endoneuro: reveste cada axônio, é um envoltório conjuntivo constituído
principalmente por fibras reticulares sintetizadas pelas células de Schwann.
Os nervos são classificados conforme os tipos de fibras que os constituem: 
➔ Nervos sensoriais: apenas fibras de sensibilidade (aferentes) 
➔ Nervos motores: levam a mensagem dos centros para os efetores
➔ Nervos mistos: contêm fibras mielínicas e amielínicas
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Resumo de Anatomia – Dor
Nervos cranianos – Revisão
➔ 1 – Olfatório
➔ 2 – Ótico
➔ 3 – Oculomotor
➔ 4 – Troclear
➔ 5 – Trigêmeo
➔ 6 – Abducente
➔ 7 – Facial
➔ 8 – Vestibulococlear
➔ 9 – glossofaríngeo
➔ 10 – vago
➔ 11 – acessório
➔ 12 – hipoglosso
Nervo trigêmeo – Caminho da vai trigeminal
Gânglio trigeminal
Trato trigeminospinhal descendente
Núcleo trigeminospinhal descendente
Lemnisco trigeminal
Lemnisco medial
Tálamo
Córtex cerebral giro pós-central
Dermátomos da face e pescoço
➔ Trigêmeo: anterior
➢ V1: oftálmico
➢ V2: maxilar
➢ V3: mandíbula
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➔ Plexo cervical: posterior
Plexo cervical
➔ Nervo occipital menor 
➔ Nervo auricular magno
➔ Nervo cervical transversal
➔ Nervo supraclavicular
➔ Nervo frênico
Plexo braquial
➔ Nervo musculocutâneo
➔ Nervo axilar
➔ Nervo radial: posterior >> sinal da mão caída >> fratura do úmero
➔ Nervo mediano: anterior >> mão em benção
➔ Nervo ulnar: médio >> mão em garra
Plexo lombossacral
➔ Nervo cutâneo femoral lateral
➔ Nervo femural
➔ Nervo obturatório acessório
➔ Nervo obturatório
Vascularização da medula espinhal
Toda a vascularização da medula é provida pelas artérias vertebrais que ascendem
pelos forames transversos das vértebras cervicais, assim é dividido em: 
➔ Anterior: artéria espinhal anterior >> fissura mediana anterior 
➔ Posterior: artérias espinhais posteriores (2) >> sulco intermediário posterior
➔ Artérias radiculares: acompanham todas as raízes nervosas
Vias da dor
Via neoespinotalâmica (fibras A-delta – dor rápida e localizada)
Nociceptores (terminações livres)
Gânglios espinhais dorsais (neurônio 1)
Corno dorsal da medula (lâminas de Rexed) (neurônio 2)
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Cruza o plano mediano pela comissura branca
Ganha funículo lateral do lado oposto
 
Ascende formando o trato espinotalâmico lateral
Na ponte se unem com as fibras do trato espinotalâmico anterior
Forma o lemnisco espinhal, que termina no tálamo em sinapse com neurônio 3
Neurônio 3 no núcleo ventral posterolateral 
Área somestésica do córtex cerebral (giro pós-central)
Via paleoespinotalâmica (fibras C – dor lenta e difusa)
Nociceptores (terminações livres)
Gânglios espinhais dorsais (neurônio 1)
Corno dorsal da medula (lâminas de Rexed) (neurônio 2)
Vão para o funículo lateral de mesmo lado e do lado oposto
Ascende formando o trato espino-reticular
Sobe junto ao trato espinotalâmico
Faz sinapses com os neurônios 3 em vários níveis da formação reticular
Formam às fibras reticulotalâmicas que terminam nos núcleos intralaminares
(neurônio 4)
Projetam-se para amplas partes do córtex
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Vascularização Cerebral
Artérias vertebrais
➔ Artéria basilar
➔ Artérias cerebrais posteriores >> parte posterior
➔ Artérias comunicantes posteriores
Artérias carótidas internas
➔ Artérias cerebrais medias >> parte supra-lateral
➔ Artérias cerebrais anteriores >> parte anterior 
➔ Artéria comunicante anterior
Drenagem cerebral – Seios venosos da dura-máter
Seio sagital superior
Seio reto
Seio sagital inferior
Seios transversos direto e esquerdo
Seios sigmoide direito e esquerdo
Seio occipital
Vértebras
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Características das vértebras
Divisão da coluna vertebral
➔ 7 vértebras cervicais (convexo)
➔ 12 vértebras torácicas (côncavo)
➔ 5 vértebras lombares (convexo)
➔ 5 vértebras sacrais (côncavo)
➔ 4 vértebras coccígeas (convexo)
Coluna cervical
➔ Forâme no processo transverso
➔ Pequenas
➔ Forâme vertebral grande
➔ Processo espinhoso bifurcado
➔ Atlas (C1): não tem corpo vertebral
➔ Axis (C2): processo odontoide
➔ C7: processo espinhoso proeminente
Coluna torácica
➔ T1 é diferente: processo espinhoso longo, quase horizontal, fóvea costal
completa na margem superior do seu corpo para a primeira costela, e uma
hemifóvea na margem inferior que contribui para formar a superfície articular
para a 2º costela.
➔ Forâme vertebral ovalado
➔ Corpo vertebral com formato de coração
Coluna lombar 
➔ Corpo vertebral com forma de rim
➔ Processos mamilares
➔ Processo espinhoso horizontalizado
Partes do disco intervertebral
➔ Disco fibroso: interno
➔ Núcleo pulposo
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