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QUIS CARDIO – SETEMBRO 2021 – PDF para alunos conseguirem ler 1- Leia as afirmativas abaixo: I - A reabilitação cardiovascular é dividida em quatro fases, sendo a Fase 1 conhecida como Fase Hospitalar, a qual consiste no início do programa de reabilitação, já com mobilização precoce e educação. Atividades de baixo gasto energético, que otimizam a capacidade funcional para as AVDs, preparando o paciente para a alta hospitalar. É iniciado um protocolo de exercícios progressivos com atividades de baixa intensidade (2 a 4 METS). II - O programa de reabilitação cardíaca baseado na realização de exercícios deve ser iniciado 4 semanas após a alta hospitalar com acompanhamento de um profissional da educação física. O fisioterapeuta atende este paciente durante a internação hospitalar apenas para realizar exercícios respiratórios. III - O exercício como atua como um agente inflamatório e gera efeitos negativos típicos de baixo débito cardíaco como hipotensão, náuseas, vômitos, e febre e por isso não é indicado para cardiopatas. IV - O programa de exercícios deve ser individualizado, ou seja, é necessário sempre avaliar o paciente para poder determinar a intensidade, duração, frequência, modalidade de treinamento e progressão, de acordo com os testes funcionais realizados inicialmente e no seguimento. Sempre devem ser adotados recursos para a correta determinação da frequência cardíaca e verificação da pressão arterial em repouso e durante o esforço, além da possibilidade de verificação de saturação de oxigênio e uso de escala de percepção do esforço de Borg. Conforme as afirmativas acima, assinale abaixo a alternativa CORRETA: a) Apenas afirmativa I é verdadeira. b) As afirmativas I e III são verdadeiras. c) As afirmativas III e IV são verdadeiras. d) As afirmativas e I e IV são verdadeiras. e) Apenas a afirmativa IV é verdadeira. 2 – Quanto a anatomia do coração, assinale abaixo a alternativa CORRETA: a) O Ventrículo Esquerdo recebe o sangue oxigenado pelos pulmões. Quatro veias pulmonares chegam ao átrio esquerdo. Essas veias chegam à parede posterior do átrio e, sendo assim, nessa parede, há os óstios de entrada das mesmas. b) O Átrio Esquerdo é a maior câmara cardíaca. Ocupa pequena parte da superfície esternocostal, cerca de metade da superfície diafragmática do coração e quase toda a face pulmonar esquerda e margem esquerda. Sua ponta forma o ápice do coração. c) O Ventrículo Direito forma a maior parte da face esternocostal do coração, uma pequena parte da face diafragmática e quase toda a margem inferior do coração. Superiormente seu cone arterial alcança o tronco pulmonar. Inferiormente forma a margem aguda e se estende por certa distância no diafragma. d) O Átrio Esquerdo possui uma parede lisa onde se localizam os óstios em que as veias desembocam. Há também uma parede rugosa, rugosidades essas conferidas pela presença do músculo pectíneo. Há pequena depressão conhecida como fossa oval, que é um vestígio de um forame existente no período fetal, o forame oval. e) A Valva Mitral está localizada entre o átrio e o ventrículo direito e é maior que valva tricúspide. Possui anel fibroso e 3 cúspides valvares de tamanhos diferentes. Está localizada posteriormente ao esterno no nível do 4º cartilagem costal. 3– Quanto a frequência cardíaca e impulso elétrico cardíaco, leia as afirmativas abaixo: I - É determinada pela capacidade de reação cronotrópica do coração à estimulação simpática, durante a reação de estresse. É uma das variáveis mais fáceis de ser obtida para avaliação do estado hemodinâmico. É componente do Débito Cardíaco (DC). Determina o tempo de enchimento diastólico e do volume diastólico final. II - A corrente elétrica iniciada em cada batimento tem a sua origem no nó sinusal (ou nódulo sinoatrial) localizado no alto do AD. A FC é determinada pela frequência com que o nó sinusal descarrega a corrente elétrica e é estimulada pelos impulsos nervosos e pelos níveis de hormônios específicos na corrente sanguínea. III - O sistema nervoso simpático AUMENTA a FC por meio de uma rede de nervos denominada plexo simpático. O sistema nervoso parassimpático reduz a FC por meio do nervo vago. Conforme as afirmativas acima, assinale abaixo a alternativa CORRETA: a) Apenas afirmativa III é verdadeira. b) As afirmativas I e II são verdadeiras. c) As afirmativas I e III são verdadeiras. d) Apenas a afirmativa II é verdadeira. e) Todas as afirmativas são verdadeiras. 4 – Correlacione as afirmativas abaixo com conceitos : I - é a tensão desempenhada na parede do ventrículo antes da sístole ventricular. Tem fundamental influência na atuação da função do coração. II - força de contração ventricular em diferentes graus de estiramento do ventrículo III - É a quantidade de sangue bombeado pelo coração por minuto e é determinado pela frequência cardíaca e pelo volume sistólico. IV - é o aumento da força de contração. ( ) inotropismo ( ) pré-carga ( ) contratilidade ( ) débito cardíaco Assinale abaixo a alternativa com a sequência correta da correlação acima: a) I, III, IV, II. b) IV, I, II, III. c) III, I, IV, I. d) I, IV,III,II. e) II, I, IV, III. 5 – Assinale abaixo a alternativa INCORRETA: a) O Teste da Caminhada de 6 minutos (TC6) determinar a capacidade funcional do paciente para realização de esforços submáximos através da distância que o paciente é capaz de percorrer num período de 6 minutos e os sinais e sintomas presentes. b) O Teste Ergométrico tem o objetivo de diagnosticar e avaliar a doença arterial coronária; a capacidade funcional cardiorrespiratória; detecção de arritmias, de anormalidades da pressão arterial e de isquemia miocárdica; avaliar surgimento de sopros, sinais de falência ventricular esquerda e dos eventuais sintomas que podem acompanhar essas disfunções; avaliação funcional de doença cardíaca já conhecida; prescrição de exercícios físicos. c) Pacientes com doenças cardiovasculares podem apresentar os seguintes sintomas: Dispneia, Fadiga , Dor ou Desconforto Torácico – Palpitação, Síncope, Edema, Cianose, Tosse, Hemoptise d) Angina instável é o nome dado a dor no peito que o paciente sente ao realizar esforço físico intenso. e) Na ausculta cardíaca, 1ª a bulha se refere ao fechamento das valvas tricúspides e mitral no início da sístole ventricular enquanto que a 2ª Bulha (TÁ) se refere ao fechamento das valvas aórtica e pulmonar no início da diástole ventricular. 6 - No Brasil, Hipertensão Arterial (HA) atinge 32,5% (36 milhões) de indivíduos adultos, mais de 60% dos idosos, contribuindo direta ou indiretamente para 50% das mortes por doença cardiovascular (DCV). A respeito desse assunto, assinale a alternativa CORRETA: a) Hipertensão é condição clínica genética e para que seja confirmada, é necessário ter 2 fatores associados como Diabetes mellitus e colesterol alto. b) Normotenso é o indivíduo que apresenta valores de pressão arterial dentro da normalidade ou seja, PA sistólica (PAS) menor que 139mmHG e PA diastólica (PAD) entre 81 a 89 mmHg. c) Hipertensão é condição clínica multifatorial caracterizada por PA sistólica acima de ≥ 140 e/ou 90 mmHg. d) Hipertensão pode ser dividida em 2 estágios: estágio 1 em que a PA sistólica está entre 130- 139 mmHG ou PA diastólica entre 80 - 89mmHG. Já o estágio 2 em que a PA sistólica está acima de 140 mmHG ou PA diastólica acima de 90mmHG. e) O controle do tabagismo e controle de dieta alimentar não fazem parte do tratamento da Hipertensão Arterial. 7 - Observe a figura abaixo : Assinale a alternativa que apresenta a representação dos números corretamente: a) 1- onda P: despolarização dos ventrículos; 2-3-4 – complexo QRS: despolarização dos átrios; 5- onda T: despolarização dos átrios. b) 1 – onda P: repolarização ventricular ; 2-3-4 – complexo QRS: despolarização dosátriso ; 5 – onda T: despolarização dos ventrículos. c) 1- onda QRS : despolarização dos ventrículos; 2-3-4 complexo P : despolarização dos ventrículos; 5 – onda T: repolarização ventricular. d) 1 – onda P : despolarização dos átrios; 2-3-4 complexo QRS: despolarização dos ventrículos; 5 – onda T: repolarização ventricular. e) 1- onda P: despolarização dos ventrículos; 2-3-4 complexo QRS: despolarização dos ventrículos; 5 – onda T: repolarização ventricular. 8 - Leia o caso clínico: “Paciente O.M.T, 64 anos de idade, sexo masculino, chega ao Pronto Socorro do Hospital em que você trabalha com quadro de taquipneia (FR=28rpm) , SpO2=87%, referindo dispneia ao repouso há cerca de 6 horas com piora nas últimas 2 horas. A ausculta pulmonar apresenta estertores crepitantes em bases e terços médios. Apresenta edema de MMII relatando redução da urina nos últimos 3 dias. Tem história prévia de HAS e, há 1 ano e meio, esteve internado neste mesmo hospital por Infarto Agudo do Miocárdio. Faz acompanhamento com a equipe de cardiologia deste hospital e o médico de plantão faz diagnóstico de Edema Agudo de Pulmão e conta que, há 6 meses, o paciente foi diagnosticado com Insuficiência Cardíaca Sistólica de Ventrículo Esquerdo , com Fração de Ejeção de Ventrículo Esquerdo = 35%.” De acordo com o caso clínico acima, assinale abaixo a alternativa CORRETA: a) A fração de ejeção é quantidade de sangue ejetada por minuto. É possível de ser avaliada através do ECG pois mostra se há ou não queda da fração de ejeção nas derivações V1, V2, V3, V4 , V5 e V6. b) O valor de Fração de Ejeção é o percentual de sangue que o ventrículo esquerdo ejeta na aorta no momento da sístole. É possível de ser avaliada a través do Ecocardiograma. Quanto melhor a contratilidade, melhor será o volume sistólico, portanto maior será a fração de ejeção. Em indivíduos saudáveis seu valor está em torno de 60% e valores menores de 40% indicam Insuficiência Cardíaca. c) A fração de ejeção é resistência contra a qual o ventrículo esquerdo tem que vencer a cada batimento e o Raio X de tórax e seus valores normais estão em torno de 35%. d) Fração de ejeção é a propriedade que tem o coração de se contrair ativamente como um todo único, uma vez estimulada toda a sua musculatura, o que resulta no fenômeno da contração sistólica. É possível de ser avaliada pelo Ecocardiograma. Valores abaixo de 70% são considerados normais. e) Fração de ejeção corresponde à sístole atrial , onde 20% do volume de sangue é fornecido para os ventrículos. Ao ECG , a presença da onda T significa que a sístole atrial está ocorrendo bem, indicando que a fração de ejeção está normal. 9 - É o “marca-passo natural” do coração, está localizado no átrio direito e é responsável pela geração dos impulsos nervosos determinantes da contração cardíaca. Estamos falando da(o): a) Nodo sinusal b) Nodo atrioventricular c) Feixe de HIS d) Valva tricúspide e) Valva Mitral. 10 – Pacientes que sofrem Infarto Agudo do Miocárdio podem evoluir com Edema Agudo de Pulmão de origem cardiogênica. A esse respeito leia abaixo as afirmativas: I - O Edema Agudo de Pulmão de origem cardiogênica se caracteriza pelo aumento da pressão capilar pulmonar onde há transdução de líquido do capilar para o interstício alvéolo-capilar, dificultando a difusão. II – Na ausculta pulmonar é possível ouvir roncos em ápices. E nos casos mais severos, há expectoração de secreção amarela espessa. III – A Ventilação Mecânica Não-Invasiva é indicada para tratamento do EAP com objetivo de minimizar a insuficiência respiratória aguda, melhorando a oxigenação e reduzindo o trabalho respiratório e evitando assim a intubação orotraqueal. Conforme as afirmativas acima, assinale abaixo a alternativa CORRETA: a) Apenas afirmativa III é verdadeira. b) As afirmativas I e II são verdadeiras. c) As afirmativas I e III são verdadeiras. d) Apenas a afirmativa II é verdadeira. e) Todas as afirmativas são verdadeiras.