Manuseio e posicionamento do recém

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Manuseio e posicionamento do recém-nascido 
O cérebro (especialmente do PMT) será 
moldado pelo ambiente em que ele se 
encontra. Portanto todo cuidado prestado na 
UTIN terá impacto positivo ou negativo. 
As experiências precoces com o ambiente 
alteram as respostas neuroendócrinas ao 
estresse, a organização e a função cerebral. 
Objetivos: 
• Colaborar para o desenvolvimento 
motor e neuromotor. 
• Reduzir a ação de forças mecânicas 
externas. 
• Promover estabilidade fisiológica. 
• Reduzir o estresse. 
• Facilitar flexão das extremidades e 
tronco. 
Postura inadequada poderá causar: 
• Abdução e rotação externa do quadril. 
• Eversão dos calcanhares. 
• Retração e abdução dos ombros. 
• Aumento da hiperextensão e elevação 
do ombro. 
• Modelagem craniana. 
• Aumento da extensão do pescoço. 
Conhecer o comportamento do RN é 
fundamental para saber qual o melhor 
manuseio. 
→ RN prematuro e a termos doentes 
não tem padrões organizados como 
os RNs a termo sadios. 
Estágios do desenvolvimento 
comportamental: 
• 32 semanas 
 Período de reorganização fisiológica. 
 Geralmente não suportam 
estimulação. 
 Rapidamente ficam cansados e 
desorganizados. 
 Uma vez estimulados não 
conseguem facilmente inibir suas 
ações e continuam respondendo, 
mesmo exaustos. 
• 34 - 35 semanas 
 Começo da responsividade 
comportamental organizada. 
 Atingiu uma capacidade mínima de 
manter a homeostase. 
 Começa a responder prontamente. 
 Ocasionalmente busca a interação 
social. 
• 36 - 40 semanas 
 Período de reciprocidade ativa com 
o meio social. 
Manuseio restrito: 
• Evite manuseio após a dieta. 
• Organize os cuidados agrupando-os para 
evitar demora e repetido manuseio 
desnecessário. 
• Respeite e avalie o sono. 
Escala de avaliação do comportamento 
neonatal: 
1- Estado de sono profundo. 
2- Estado de sono leve. 
3- Estado de sonolência. 
4- Estado de alerta. 
5- Estado de alerta ativo. 
6- Estado de choro. 
O prematuro está organizado quando pode 
interagir com o ambiente e tolerar a 
intervenção sem interferir com as funções 
fisiológicas e comportamentais 
Comportamento de retraimento ao 
manuseio: 
• Regurgitar 
• Ter náuseas 
• Soluçar 
• Caretas 
• Bocejar 
• Tossir 
• Franzir a testa 
• Olhos fundos, desviar os olhos 
• Flacidez ou extensão – Membros 
• Extensão da língua 
• Mãos e dedos abertos 
• Choro 
Comportamento de aceitação ou 
aproximação ao manuseio: 
• Mão à face 
• Aconchegar-se 
• Mão à boca 
• Movimento de apreensão 
• Abocanhar 
• Sugar 
• Face relaxada 
Intervenção no ambiente físico: 
• Manter berço ou incubadora 
distante de pias, telefones, rádios, 
janelas e dos locais de grande 
atividade ou passagem; manter 
distância entre as incubadoras. 
• Diminuir a luminosidade. 
Posicionamento correto: 
• Conter os movimentos de extensão 
excessiva; proporcionar maior 
aproximação dos membros à linha 
média. 
• Posição Prona: utilização de 
extensores de cabeça - promove a 
flexão das extremidades, além da 
mão à boca. 
• Decúbito Lateral: auxilia na 
manutenção dos MMSS na linha 
média, facilita contato visual com as 
mãos, mantém os pés e pernas 
juntos (postura flexora), propicia a 
flexão do tronco e da cintura 
pélvica, assim como à maior auto-
organização. 
Intervenções para o posicionamento 
correto: 
• Promover o comportamento de 
mãos à boca. 
• Posicionar o bebê em prono ou 
lateral, com suporte de rolinhos, 
promovendo flexão. 
• Colocar rolos sob os quadris quando 
o neonato estiver em posição 
prona, para evitar abdução. 
• Usar travesseiros próprios para 
evitar deformidade craniana. 
• Apoiar as plantas dos pés com rolos 
para evitar extensão dos tornozelos. 
• Promover o enfaixamento com 
cueiros ou mantas para promover 
flexão e comportamento 
autorregulador. 
• Posicionar o RN em decúbito lateral 
direito ou prona para promover o 
esvaziamento gástrico; a posição 
prona é a melhor para minimizar os 
efeitos do refluxo gastroesofágico. 
• Após as mamadas, elevar a 
cabeceira do leito para reduzir a 
pressão do estômago cheio contra 
o diagrama e melhorar a capacidade 
respiratória. 
• Contato pele a pele (Método 
Canguru). 
• Colo: o ato de carregar pode ser 
calmante e ótimo para a 
organização do neonato. 
• Evite a postura em “W” (postura de 
sapo). 
• Posição semi-sentada com apoio: 
início do controle da cabeça e 
melhor orientação visual e contato 
social. 
• Utilizar a sucção não-nutritiva para a 
auto-organização em meio ao 
manuseio invasivo e doloroso.