Megaesôfago

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INTRODUÇÃO 
 → Ausência ou ↓dos plexos nervosos intramurais 
 do esôfago, causando um distúrbio motor 
 esofágico à deglutição 
 → Se essa destruição ultrapassar 50%, ocorre a 
 dilatação do órgão 
 → Por causa da ↓da motilidade, os alimentos 
 �cam retidos no órgão 
 → Pode ser congênita, idiopática, secundária ou 
 adquirida 
 → Rara em gatos → O esôfago deles é composto, 
 em maioria, por musc liso 
 → Raças predispostas: Fox Terrier, Schnauzer, 
 Pastor Alemão, Dog Alemão, Golden, etc 
 M. Congênito 
 Hipomotilidade e dilatação 
 generalizada, causando 
 regurgitação e subdesenv do 
 �lhote após desmame (Pode 
 causar pneumonia por 
 aspiração). Acredita-se que 
 ocorre por um defeito na 
 inervação aferente vagal p/o 
 estômago 
 M. Secundário 
 Ocorre como consequência de 
 causas 1ªs que causam alt 
 motoras no órgão/esfíncter 
 gastroesofágico. Causas: 
 Miastenia gravis, cinomose, 
 tétano, torção gástrica, 
 botulismo, 
 hiperadrenocorticismo, 
 hipotireoidismo, 
 tripanossomíase, intoxicação 
 por chumbo, etc 
 M. Idiopático 
 Inicia na fase adulta, de 
 ocorrência espontânea e atinge 
 cães c/7-15y (sem predileção 
 por sexo/raça) 
 ANATOMIA 
 → Função: Transp de alim até o estômago → Musc 
 resp: M. estriado do esfíncter superior do 
 esôfago, M. estriados/lisos do corpo esofágico e 
 M. liso do esfíncter do esôfago 
 → A ação deles é controlada por mecanismos 
 re�exos (princ o n.Vago) 
 → Conforme o alim passa pela faringe, estimula 
 o peristaltismo do esôfago (contrai a porção sup 
 e relaxa a inf= Fluxo Unidirecional ) 
 → Parede do órgão é composta por 4 camadas: 
 Adventícia, musc, submucosa e mucosa 
 → Ambos os lados da porção torácica do órgão é 
 revestido pela pleura mediastinal → Pode 
 funcionar como fonte de céls mesoteliais e �brina 
 na vedação das feridas esofágicas 
 → Vascul: Porção cervical= Derivada da a. 
 Tireóidea cr/cd; Porção torácica= ⅔ pelo ramo 
 broncoesofágico da Aorta e ⅓ pelos ramos 
 Aórtico/Intercostais/Esofágicos distais da a. 
 Gástrica Esofágica esquerda 
 SINAIS CLÍNICOS 
 → Regurgitação, perda de peso, cesc de�ciente, 
 hipersalivação, som de borbulhos 
 → Tosse, corrimento nasal mucopurulento, 
 dispneia c/pneumonia por aspiração 
 → Halitose, ptialismo, dor à palpação na reg 
 esofágica 
 → Crepitações resp, taquipneia, pirexia, mialgia, 
 fraq/atro�a musc, hiporre�exia, dé�cits 
 proprioceptivos/posturais, paresia/paralisia, alt 
 de consciência 
 → Outros: Dé�cits nos NC (princ VI, IX e X), 
 midríase c/perda de re�exo pupilar à luz e 
 mucosa nasal/ocular ressecada 
 DIAGNÓSTICO 
 → Histórico + Anamnese + S.clínicos + Ex de img 
 → Ex laboratoriais devem ser feitos p/ver causas 
 2ª ao megaesôfago (Ex: hiponatremia e 
 hipercalcemia= Hiperadrenocorticismo; 
 hipercolesterolemia= Hipotireoidismo; 
 ↑creatinina cinase= Distro�a musc 1ª) 
 → Se não houver alt sistêmicas/metabólicas, a 
 hipoproteinemia (pela má nutrição) e a 
 leucocitose (pela in� esofágica e/ou pneumonia 
 por aspiração) são vistas no exame 
 → O RX é uma ótima escolha (se não fechar 
 diagnóstico, usar contraste=Sulfato de 
 bário → Cuidado p/paciente não aspirar o 
 conteúdo) 
 → A endoscopia também pode ser 
 usada → Anestesia adm pode provocar relax do 
 musc estriado e por isso pode ser interpretada 
 como dilatação 
 TRATAMENTO 
 ➪ M. CONGÊNITO 
 → Tratamento dietético conservador 
 → Oferecer pequenas porções (alim altamente 
 calórico) durante o dia 
 → Alimentar animal em uma plataforma elevada 
 p/o mesmo �car em estação e mantê-lo nesta 
 posição por 5-10 min após comer 
 ➪ M. SECUNDÁRIO 
 → Tratar a causa adjacente 
 → Metoclopramida (0,2-0,5 mg/kg/TID) ou 
 Cisaprida (0,1-0,5 mg/kg/TID-BID) 
 → Esse medicamento estimulam o peristaltismo 
 esofágico (agentes pró-cinéticos de musc liso) 
 ➪ M. IDIOPÁTICO 
 → Não usar Cisaprida pois ela ↓taxa de trânsito 
 esofágico no cão 
 ➪ OUTROS: 
 → Sucralfato (0,5-1 g/cão/BID-TID/15 d) 
 → Omeprazol (0,7 mg/kg/SID) 
 → Famotidina (0,5 mg/kg/SID-BID) 
 → Antibiótico de amplo espectro p/pacientes que 
 apresente pneumonia por aspiração 
 → Obs: O Omeprazol e a Famotidina são 
 bloqueadores de H2