Aula 24 - Histologia do Sistema Respiratório (Via Aérea Superior)

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Medicina 9 de Julho – Amanda Lua 
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 HISTOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO 
 
v Vias aéreas superiores: 
o Fossas nasais 
o Seios paranasais 
o Faringe 
§ Nasofaringe 
§ Orofaringe 
§ Laringofaringe 
o Laringe 
Vias aéreas inferiores: 
o Traquéia 
o Brônquios 
o Bronquíolos 
o Alvéolos
 
v Sistema Respiratório: Divisão histológica e funcional 
o Porção condutora: filtra, umedece, aquece e conduz 
§ Fim no bronquíolo terminal 
o Porção respiratória: local de trocas gasosas 
§ Tem seu início em bronquíolos respiratórios e final em sacos alveolares 
• Há alvéolos nos bronquíolos respiratórios 
 
v Funções extras do sistema respiratório 
o Vocalização 
o Resposta imunológica 
 
v Constituição básica 
o Mucosa 
§ Tecido epitelial + tecido conjuntivo frouxo 
• Tecido epitelial é o mais indicado para 
estar em contato com o ar por possuir 
células justapostas com zônulas de 
oclusão, funciona como uma barreira 
mecânica e química. 
o Submucosa 
§ Tecido conjuntivo um pouco mais denso 
§ Existente em algumas porções apenas 
o Tecido de sustentação 
§ Tecidos: cartilaginosos, muscular e ósseo 
 
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v Epitélio Respiratório 
o Epitélio pseudoestratificado colunar ciliado com células caliciformes 
§ Suas funções: barreira química e física, produção de muco, limpeza (por conta do 
batimento ciliar) e, por fim, defesa. 
 
1. Célula colunar ciliada* – contém cílios que varrem o 
epitélio para sisto digestório 
2. Célula caliciforme* – sintetiza e secreta muco rico 
em glicoproteínas 
§ Dão aspecto esbranquiçado, núcleo basal 
característico de células secretoras de muco 
§ Glândula unicelular exócrina 
3. Célula em escova (Brush cells) 3% - apresentam 
microvilosidades, receptores sensoriais 
§ Cílios das células colunares ciliadas acabam cobrindo as Brush Cells na lâmina 
4. Célula basal – célula tronco (células cúbicas) 
§ Com capacidade de se diferenciar em outras células. 
5. Célula granular – célula endócrina do sistema neuroendócrino difuso (células cúbicas) 
§ São glândulas endócrinas unicelulares 
§ Secretam, por ex., hormônios calcitonina e serotonia 
§ Relacionada com câncer de pequenas células, um dos piores cânceres de pulmão 
 
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o Camada periciliar (muco salino) 
§ Muco é de tal constituição para facilitar batimento ciliar 
o Camada de muco gelatinoso (muco viscoso) 
§ É mais denso para facilitar a aderência de partículas 
§ Existente nessa camada peptídeos antimicrobianos seceretados por células do tecido 
conjuntivo. Por ex., a lisozima que é uma enzima que auxilia na degradação da parede 
celular das bactérias. Compõe, portanto, uma parte da barreira química do epitélio 
respiratório. 
§ Presença de algumas imunoglobulinas que são secretadas por plasmócitos existentes no 
tecido conjuntivo logo abaixo. 
 
v Lâmina própria 
 
 
o Significa tecido conjuntivo frouxo com bastantes fibras elásticas. Essas fibras elásticas 
aumentam, por exemplo, quando no pulmão para facilitar a expansão. 
o Células presentes: fibroblastos, macrófagos, mastócitos, plasmócitos e leucócitos (linfócitos, 
principalmente, eosinófilos e, por vezes, neutrófilos) 
§ Plasmócitos e leucócitos aumentam de acordo com a resposta imune. São estruturas 
componentes do sistema imunitário. 
§ Mastócitos estão envolvidos na resposta alérgica. 
o Lâmina própria apresenta bastantes vasos sanguíneos. Aportam, para o tecido, nutrição e 
defesa. 
o Células, presentes na lâmina, com núcleos e formatos diferentes que conferem diferentes 
constituições para o tecido. Indica que há, portanto, várias células. 
o Pode haver MALT nessas regiões (nódulos linfáticos). 
o Podendo haver, também, glândulas serosas e seromucosas. 
 
 
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v Mucosa 
 
o {Epitélio respiratório + Lâmina própria} formam a mucosa. 
§ Lâmina própria: podendo apresentar nódulos linfáticos, glândulas mucosas e serosas, 
além de abundãncia de vasos sanguíneos. 
§ Epitélio colunar pseudoestratificado ciliado 
 
 
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v Epitélios Respiratórios ao longo do Sistema Respiratório 
o São diferentes porque há diferentes espessuras de cortes na produção da peça para a lâmina a 
ser examinada no aparelho microscópio 
o Em cortes mais espessos há sobreposição de núcleos. 
o No tecido epitelial, na lâmina do microscópio, também é possível encontrar linfócitos que 
migram do sangue → conjuntivo → epitelial. Chegam ao epitelial por diapedese. 
§ São chamados de linfócitos intraepitelial. 
§ Estão presentes no epitélio para auxiliar na resposta imunitária. 
o Tecido conjuntivo frouxo possui menor quantidade de fibras, mais fácil para haver circulação 
celular, e, além disso, possui maior quantidade de células como consequência. 
 
v Cavidade Nasal → Início do trato respiratório 
No início da cavidade nasal, é possível encontrar três tipos de epitélio: 
o Vestíbulo 
§ Próximo a região da narina. É um epitélio parecido com o da pele. 
§ Região de transição 
o Área respiratória 
§ Epitélio respiratório 
§ Função de aquecimento do ar a 37ºC de modo que a temperatura corporal não mude e 
os alvéolos não sejam danificados pelo ar frio; função de adicionar golítuclas de água 
atee o ar atingir a umidade de 100%, de modo que o epitélio de troca úmido não seque; 
função de filtrar material estranho, de forma que vírus, bactérias e partículas 
inorgânicas não alcancem os alvéolos. 
1. A função de aquecimento de ar é feita pelo sangue. Região é repleta de vasos 
sanguíneos. 
2. A função de umedecer o ar é feita pelas células caliciformes e glândulas no 
conjuntivo. 
3. A função de filtração é feita pelas células colunares ciliadas. Ajudam a ‘varrer’ o 
epitélio. 
§ Conchas nasais turbilhonam o ar, auxiliando as três funções anteriores da área 
respiratória. 
o Área olfatória 
§ Epitélio responsável pela captação de odores e transformação para sinais nervosos. 
Esse epitélio possui conexão direta com o bulbo olfatório, atravessando a lâmina 
cribriforme* ou lâmina crivosa. 
 
 
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v Cavidade Nasal → Vestíbulo 
o Não há presença de cílios 
o Mucosa: 
§ Epitélio estratificado pavimentoso 
§ Lâmina própria → tec. conjuntivo frouxo 
• Vibrissas 
• Glândulas sebáceas 
o Região de transição de pele para cavidade nasal 
§ Vibrissas e glândulas sebáceas são características da pele e estão presentes no vestíbulo 
da cavidade nasal. 
 
 
 
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v Cavidade Nasal → Mucosa Respiratória 
o Área respiratória 
§ Mucosa: 
• {Epitélio respiratório + Lâmina própria} 
o Epitélio pseudoestratificado colunar ciliado 
o Há glândulas serosas e seromucosas, MALT, e é muito vascularizada. 
§ Plexo de Kiesselbach → região de anastomose de vários vasos 
sanguíneos. 
• Quando há resposta inflamatória nesta região, há 
vasodilatação para que as células de defesa cheguem no 
local. Há, portanto, compressão das vias aéreas regionais. 
o O que faz ter prurido no local é a degranulação 
dos mastócitos presentes na mucosa. 
§ Glândula seromucosa é uma glândula mista. 
§ Inclusive, o MALT recebe o nome de NALT nesta região. 
§ Cartilagem / Tecido ósseo → para ofertar sustentação 
 
 
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Cavidade Nasal → Mucosa Respiratória 
v Seios Paranasais 
o São cavidades ósseas (frontal, maxilar, etmóide e esfenóide) revestidas por mucosa 
respiratória. 
o Há comunicação com a região das fossas nasais. 
o Mucosa: 
§ {Epitélio respiratório + Lâmina própria} 
• Glândulas seromucosas 
• Lâmina própria de conjuntivo bem vascularizado 
o Tecido de sustentação → ossos 
o Radiografia de seios com sinusite apresenta-se mais opaca. 
§ Ar, na radiografia, é preto. A presença de muco/líquido seria de coloração cinza claro. 
§ Paciente com sinusite pode apresentar alteração da fonação. 
 
 
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v CavidadeNasal → Epitélio Olfatório 
 
 
o Neuroepitélio colunar pseudoestratificado 
§ Chamado de neuroepitélio porque há presença de neurônios bipolares. 
• Os neurônios ultrapassam o osso etmóide para chegar no bulbo olfatório. 
• N. olfatório é o N. craniano I 
§ Composto por: 
1. Célula olfatória* (neurônios bipolares – entram no SNC) 
a. Possuem cílios olfatórios 
b. Neurônio bipolar possui capacidade de renovação por conta das células 
basais que possuem capacidade de diferenciação 
2. Células de sustentação* (colunares com microvilosidades) 
a. Secretam proteínas de ligação de odorantes (OBPs) 
b. Célula prejudicada no COVID porque possui um receptor que o vírus 
consegue se relacionar 
3. Células basais (células tronco) 
4. Células em escova: sensorial, espirros 
§ Localizado na cúpula de cada cavidade nasal, logo abaixo da lâmina cribiforme do osso 
etmóide, e nas paredes nasais laterais superiores. 
o Lâmina própria: tecido conjuntivo frouxo 
§ Vasos e nervos olfatórios 
§ Glândulas olfatórias (de Bowmann) 
• Glândula serosa, solvente para substâncias odoríferas. 
 
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Epitélio Olfatório 
 
 
v Faringe 
o Nasofaringe 
§ Mucosa: 
• {Epitélio respiratório + Lâmina própria} 
o Glândulas seromucosas 
o Tonsila faríngea (MALT) 
o Orofaringe* e laringofaringe 
§ Mucosa: 
• {Epitélio estratificado pavimentoso + Lâmina própria} 
o O epitélio não é queratinizado. É um epitélio mais resistente por causa 
do atrito local. 
§ Orofaringe é uma área comum do sistema respiratório e do sistema digestório 
• Devido ao atrito do alimento com a região, não é possível haver epitélio 
respiratório porque esse epitélio é mais delicado. 
 
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v Faringe → Nasofaringe 
o Presença da MALT → Anel de Waldeyer; sistema de defesa da garganta 
§ Tonsilas faríngeas 
§ Tonsilas tubárias 
§ Tonsilas palatinas 
§ Tonsilas linguais 
 
 
 
 
 
 
 
 
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v Laringe 
o Órgão da Fonação → Dobras da mucosa 
§ Pregas vestibulares ou falsas cordas vocais 
§ Pregas vocais ou verdadeiras cordas vocais 
o Epiglote → fecha a passagem de ar durante a deglutição 
 
 
 
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v Laringe → Epiglote 
o Mucosa reveste epiglote 
o No interior, há cartilagem elástica. É o tecido de sustentação da epiglote. 
o Possui face ventral (anterior) e face dorsal (posterior) 
§ Face ventral → Oral (Mucosa anterior da epiglote) 
• {Epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado + Lâmina própria} 
§ Face dorsal → Respiratória (Mucosa posterior da epiglote) 
• {Epitélio respiratório + Lâmina própria} com glândulas seromucosas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Laringe → Epiglote 
 
 
 
Laringe (histologia) 
 
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v Laringe → Pregas 
o Prega Vestibular (prega vocal falsa) 
§ {Epitélio respiratório + Lâmina própria} 
• Glândulas seromucosas 
§ Não possui m. estriado esquelético! 
o Prega Vocal (prega vocal verdadeira) 
§ {Epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado + Lâmina própria} 
• Maior porcentagem de fibras elásticas 
• Ligamento vocal (com bastantes fibras elásticas) 
• Músculo vocal (músculo estriado esquelético) 
§ Está sujeita a movimentação, atrito e, portanto, possui epitélio diferente da prega 
vestibular. 
o Sustentação das pregas → cartilagens hialina e elástica que compõe a região da laringe 
o M. extrínsecos da laringe auxiliam na deglutição, já m. intrínsecos ajudam na fonação. 
 
Laringe → Pregas 
 
o Regiões da laringe: 
§ Supraglote 
§ Glote 
§ Subglote 
 
 
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v Laringe → Cartilagens 
o São tecidos de sustentação 
o Ímpares: epiglótica, tireóidea e cricóidea 
o Pares: aritenóideas, corniculadas, cuneiformes e tritíceas. 
§ Cartilagens com final ídea/óidea (tireóidea, cricóidea e arinetnóideas) são cartilagens 
hialinas que podem sofrer calcificação após os 20 anos. 
§ As demais cartilagens são elásticas. 
 
 
 
 
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⇒ Esquema Geral ⇐ 
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