Sedação mínima

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THAINARA STEFANELLI 
SEDAÇÃO MÍNIMA 
- a sensação inesperada de dor é o que mais 
desencadeia ansiedade 
- QUANDO USAR? 
* Quando o paciente não consegue controlar por 
meios não farmacológicos; 
* procedimentos de longa duração ou muito 
invasivos; 
* evitar aumento da P.A, glicemia...; basicamente 
minimizar as respostas ao estresse cirúrgico; 
* traumatismos dentários acidentais; 
* urgência em pediatria 
SEDAÇÃO CONSCIENTE OU MÍNIMA: 
produz mínima depressão da consciência, 
mantem capacidade respiratória, resposta a 
estimulação física e ao comando verbal. 
- quanto maior o medo, maior percepção de dor; 
BENZODIAZEPÍNICOS 
→ MECANISMO DE 
AÇÃO: 
- se ligam em 
receptores no sistema 
límbico (SNC), 
facilitando a ação do 
GABA (ácido gama-
aminobutírico) → induz 
abertura dos canais de 
cloro da membrana 
dos neurônios → 
aumenta cloro dentro 
da célula → diminui 
excitabilidade e propagação de impulsos 
excitatórios. 
→ SETA LARANJA = benzodiazepínicos. 
O GABA é um ansiolítico natural, por isso é seguro 
usar os benzodiazepínicos de forma 
ambulatorial... 
→ pois eles POTENCIALIZAM os efeitos inibitórios 
do neurotransmissor do SNC (GABA). 
→ VANTAGENS: 
* controla ansiedade 
* doses tóxicas MUITO maiores comparadas às 
doses terapêuticas (dose tóxica 250-400mg // 
terapêutica em adultos 5-10mg – Diazepam) 
* redução do fluxo salivar e reflexo do vômito 
* relaxamento da musculatura esquelética 
* mantém PA em níveis seguros em pacientes 
hipertensos 
* prevenir intercorrências em pacientes com 
história de asma brônquica ou distúrbios 
convulsivos. 
→ EFEITOS COLATERAIS: 
* sonolência (midazolam e triazolam) 
* efeitos paradoxais em 1% dos pacientes 
(comum em idosos e crianças // lorazepam é 
indicado para esses pacientes) 
* amnésia anterógrada = esquecimento dos 
fatores que se seguiram a um evento tomado 
como ponto de referencia (comum no uso de 
midazolam e lorazepam) 
* discreta diminuição da PA e do esforço 
cardíaco 
* leve redução do volume de ar corrente e da FR 
* midazolam = provoca alucinações ou fantasias 
de caráter sexual 
* confusão mental, visão dupla, depressão, dor 
de cabeça, aumento ou diminuição da libido... 
* dependência química. 
→ USOS COM PRECAUÇÃO 
- paciente que usam outros depressores do SNC 
- portador de deficiência respiratória de grau 
leve 
- portador de doença hepática ou renal 
- portador de ICC 
- 2º trimestre de gravidez 
- durante lactação 
→ CONTRAINDICAÇÕES: 
- portador de deficiência respiratória grave 
- portador de glaucoma de ângulo estreito 
- portador de miastenia grave 
- 1º trimestre e final da gestação 
- crianças com comprometimento físico ou 
mental severo 
- historia de hipersensibilidade aos 
benzodiazepínicos 
- apneia do sono 
- etilistas = potencializa o efeito 
 
 
 
 
 
 
THAINARA STEFANELLI 
SEDAÇÃO MÍNIMA 
 → CRITÉRIOS DE ESCOLHA, DOSAGEM E 
POSOLOGIA: 
- idade, estado físico, tipo e duração do 
procedimento. 
DIAZEPAM = 
- Valium; 5 a 10mg //1 hora antes; 
- duração prolongada e menor ação hipnótica 
- fica calmo bastante tempo, mas não dorme. 
- paciente + jovem: aumenta dose 
- paciente + idoso: diminui dose. 
- crianças = 0,2-0,5mg/kg 
MIDAZOLAM = 
- Dormonid; 7,5 a 15mg // 30 minutos antes; 
- duração curta e maior potencial hipnótico 
- induz mais ao sono 
- 2 a 4 horas de duração 
- crianças = 0,25-0,5mg/kg 
** É o mais indicado na odonto, pois possui rápido 
início de ação (30 minutos) e menor duração do 
efeito. 
INFORMAÇÕES RELEVANTES: 
→ ALPRAZOLAM substitui bem o MIDAZOLAM 
→ crianças apenas DIAZEPAM ou MIDAZOLAM 
(sendo o mais recomendado) 
→ em idosos = TRIAZOLAM (rápido inicio e 
duração curta), mas não está mais disponível no 
Brasil, logo, usamos o LORAZEPAM (produz menor 
incidência de efeitos paradoxais, mas o tempo 
de inicio é mais longo – 2 horas) 
→ em pacientes MUITO ansiosos que podem ter 
dificuldade para dormir na noite anterior ao 
procedimento = 1ª dose antes de dormir e 2ª 
antes do procedimento. 
CUIDADOS ADICIONAIS: 
→ paciente acompanhado de um adulto; não 
dirigir; não executar tarefas delicadas, operar 
máquinas perigosas ou ingerir bebidas alcoólicas 
no dia; 
 Adultos Idosos Crianças Poso. 
DIAZEPAM 5-10 5 0,2-0,5 mg/kg 1hora 
LORAZEPAM 1-2 1 NÃO 2horas 
ALPRAZOLAM 0,5-0,75 
0,25-
0,5 
NÃO 
45-
60min 
MIDAZOLAM 7,5-15 7,5 0,25-0,5mg/kg 30min 
TRIAZOLAM* 
Não disponível 
(Sublingual) 
0,125-
0,25 
0,006-
0,125 
NÃO 
20-
30min