Sedação minima

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Sedaçã� Mínim�  
 
Apesar dos avanços científicos e tecnológicos do tratamento odontológico ainda é comum 
se defrontar com pacientes extremamente ansiosos ou apreensivos, alguns deles tomados 
de verdadeiro pânico ou pavor ao sentarem na cadeira do dentista. A ideia de receber 
anestésico local reduz a ansiedade do paciente e faz com que o mesmo colabore mais 
durante o procedimento 
 A identificação da ansiedade ocorre pela inquietude do paciente e pela avaliação ou 
reconhecimento de alguns sinais físicos: O dentista pode ver por meio de 
• dilatação das pupilas; 
• palidez da pele; 
• transpiração excessiva; 
• aumento da frequência respiratória, palpitação cardíaca, sensação de formigamento; 
• tremores das extremidades. 
 
MAS O QUE PODE CAUSAR TUDO ISSO 
 
 
A ANSIEDADE É UM FATOR QUE ALTERA A CLÍNICA PODENDO CAUSAR ANSIEDADE 
E ALTERAR O QUADRO DO PROFISSIONAL 
 
RELAÇÃO ENTRE DOR E ANSIEDADE 
• A dor é um fenômeno complexo, que envolve diversos mecanismos, associados a 
componentes psicológicos e comportamentais. Mesmo sem estimulação de dor o paciente 
pode relatar dor como neuralgia de trigêmeo (não existe um trauma mas a pessoa relata 
dor) pois a dor também é emocional. Pois quando está com ansiedade o limiar da dor 
diminui se tornando um paciente mais sensível a dor 
• Já foi demonstrado na clínica odontológica que, quando a polpa dentária é estimulada 
eletricamente, o limiar de dor de pacientes ansiosos e apreensivos é mais baixo se 
comparado ao de indivíduos não ansiosos. 
 
COMO CONTROLAR A ANSIEDADE DO PACIENTE ODONTOLÓGICO 
 
MÉTODOS NÃO FARMACOLÓGICOS 
• Verbalização é a conduta básica, que pode ser associada a técnicas de relaxamento 
muscular ou de condicionamento psicológico. 
• Métodos de distração também são cada vez mais utilizados, por meio de sons ou imagens 
para relaxar e distrair a atenção do paciente. 
Ser sincero com paciente sobre a dor 
Paciente com quadro de ansiedade está com um quadro de cortisol mais alto, e a 
adrenalina mais alta, essa última não costuma deixar que ele sinta dor 
 
MÉTODOS FARMACOLÓGICOS 
• Sedação (sedação mínima até anestesia geral) como medida complementar (ou seja uma 
medida para que o profissional consiga atuar e só usa quando não vai conseguir trabalhar 
com o paciente) . Dependendo do Brasil o dentista pode chegar até a anestesia. 
 
SEDAÇÃO MÍNIMA 
“[...]É uma discreta depressão do nível de consciência , produzida por método 
farmacológico, que não afeta a habilidade do paciente de respirar de forma automática e 
independente e de responder de maneira apropriada à estimulação física e ao comando 
verba l”. Ou seja o paciente fica mais relaxado contudo ele responde a comandos, e não tem 
alteração motora 
SEDAR = REDUZIR A CONSCIÊNCIA LOGO ENVOLVE O SNC JÁ A ANESTESIA NEM 
SEMPRE CORRESPONDE AO SNC 
 
SEDAÇÃO MODERADA 
Envolve a combinação de vários agentes sedativos e o uso de sedativos por via parenteral 
mas também podem ser atingidas pela via oral.. Já não responde ao comando verbal 
precisando estimular para que a pessoa responda 
Geralmente - médico contudo em doses mais altas de medicamentos de dentistas eles 
podem fazer 
 
 
 
 
 
SEDAÇÃO PROFUNDA 
Obtida com altas doses de sedativos por via oral, inalatória ou parenteral. 
O paciente não responde a estímulo verbal nem a estímulo físico contudo os reflexos ainda 
estão preservados mexendo mesmo inconsciente logo o corpo responde a dor nesse tipo 
de sedação por meio de reflexos presente em atividade muscular e nervosa 
 
A ANESTESIA GERAL ALÉM DISSO COMPROMETE A RESPIRAÇÃO, LOGO ELA É 
SISTÊMICA E RETIRA TODA HABILIDADE DO INDIVÍDUO 
 
SEDAÇÃO MÍNIMA 
• Na clínica odontológica os benzodiazepínicos (BDZs) são os ansiolíticos mais empregados 
para se obter a sedação mínima por via oral, pela eficácia, boa margem de segurança 
clínica e facilidade posológica.(fácil de administrar)* - o profissional quer o efeito ansiolítico 
 
• A técnica de sedação mínima pela inalação da mistura de óxido nitroso (N2O) e oxigênio 
(O2 ) também é um recurso terapêutico seguro quando corretamente empregado por 
cirurgião-dentista habilitado. Técnica foi regulamentada por meio da Resolução nº 51/2004 
do Conselho Federal de Odontologia. - usado para sedação mínima também 
 
* O midazolam também pode fazer parte do protocolo de sedação pela via intravenosa, 
prática que vem sendo adotada por algumas clínicas odontológicas privadas. Convém 
lembrar que, no Brasil, os cirurgiões-dentistas não têm habilitação para aplicar esta técnica, 
sendo de competência exclusiva dos médicos anestesistas.- em comprimido ou na via 
intravenosa 
 
 
QUANDO CONSIDERAR SEDAÇÃO MÍNIMA 
 
A ansiedade pode levar ao paciente infartar em pessoas com problemas cardiovasculares 
pois o simples estresse pode agravar o quadro do mesmo sendo indicado a sedação 
mínima 
O trauma pode deixar o paciente mais ansioso sendo indicado sedar também 
 
 
SEDAÇÃO MÍNIMA COM BENZODIAZEPÍNICOS 
• BZDs (benzodiazepínicos) se ligam aos receptores e esse receptor possui o ligante 
endógeno, o neurotransmissor GABA; 
• O neurotransmissor (GABA) atua como agonista dos receptores de mesmo nome: 
receptores GABA (GABAr - r de receptor); 
NOSSO CORPO PRODUZ UM NEUROTRANSMISSOR QUE SE CHAMA GABA, ESSE SE 
LIGA EM UM RECEPTOR GABAr E QUANDO O RECEPTOR SE LIGA ATIVA E ISSO TEM 
COMO EFEITO DEPRESSOR DO SNC 
• A ativação do GABAr tem efeito depressor sobre o SNC. 
Produzimos um neurotransmissor que reduz a atividade do SNC 
E os BZDs se ligam aos receptores para 
 
TIPOS RECEPTORES GABA 
3 tipos de receptores os ionotrópicos e metabotrópicos 
 
• Ionotrópicos - Canal iônico controlado por ligante 
• GABAa (é nele que os benzodiazepínicos vão se ligar) 
• GABAC 
 
• Metabotrópicos - Receptor acoplado à proteína G 
• GABAB 
 
 
Explicação da imagem = O GABAa é um canal iônico, transmembrana para cloro quem abre 
o canal é o GABA . Como o cloro tem carga negativa ele vai hiperpolarizar o neurônio 
(quando o sódio entrava causava despolarização devido sua carga +). Oneurônio não 
responde por isso causa depressão do SNC 
5 subunidades, cada um polipeptídeo 
O canal e o sítio onde o GABA e o benzodiazepínicos vão ligar. São sítios diferentes pois 
eles não se ligam em mesmo lugar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DISTÚRBIOS RELACIONADOS AO GABA - AO NEUROTRANSMISSOR GABA 
 
Algumas doenças são relacionadas a uma estimulação do SNC - Esquizofrenia, Epilepsia e 
Ansiedade. Uma forma de controle é deprimindo o SNC por meio da ação do depressor 
GABA. 
Para isso ocorre um aumento do efeito GABA, causando hiperpolarização de neuronios, 
para reduzir sinais e sintomas desses quadros 
Se estimular esse receptor reduz esses quadros de estimulação recessiva 
 
GABA - NÓS PRODUZIMOS E ELES ATUAM COMO AGONISTAS DO RECEPTOR 
BDZDs - FAVORECEM O EFEITO DO GABA 
BARBITÚRICOS - SOZINHOS MESMO SEM OS GABAS ABREM O CANAL 
(MEDICAMENTOS MAIS POTENTES) 
 
 
ATUAM DE FORMA DOSE DEPENDENTE - DOSES ALTAS = HIPNOSE OU SEJA 
INDUÇÃO DO SONO, NÃO É INTERESSANTE POIS SE TRATA DE UM 
APROFUNDAMENTO 
MAIOR MARGEM DE SEGURANÇA SE COMPARADOS A BARBITÚRICOS 
DESSA FORMA O ÁLCOOL INDUZ UM COMA ALCOÓLICO 
 
OS BZDs AUMENTAM O NÚMERO DE ABERTURAS DO CANAL DE CL PORQUE 
FACILITA O GABA A ABRIR JÁ O BARBITÚRICO DEIXA O CANAL ABERTO POR MAIS 
TEMPO E NÃO DEPENDE DO GABA 
 
BENZODIAZEPÍNICOS COMO ANSIOLÍTICOS 
Fármacos utilizados no tratamento da ansiedade, reduzir sintomas ou intensidade das 
crises 
Rivotril - reduz a ansiedade 
 
BENZODIAZEPÍNICOS COMO HIPNÓTICOS 
São fármacos que causam sonolência e facilitam o início e manutenção do sono (para 
quem tem insônia) 
Pequenas doses → sedação 
Doses maiores → hipnose 
Doses ainda maiores → anestesia cirúrgica 
 
EM DOSES MENORES ANSIOLÍTICOS EM MAIORES HIPNÓTICOS MAS EM AMBAS 
ESSE SÃO DEPRESSORES DO SNC 
 
EXPLICAÇÃO = No atendimento existe um quadro de ansiedade, e então o SNC tenta 
controlar essa hiperestimulação liberando o GABA. Contudo nem sempre isso é o suficiente 
então quando se dá o benzodiazepínico ele irá potencializar o efeito do GABA e com isso 
existe uma hiperpolarização dos neurônios do sistema límbico responsável pela região de 
afetividade promovendo um quadro de redução de ansiedade e até mesmo relaxamento. 
Dessa forma os benzodiazepínicos se ligam ao receptor GABAa, o neurotransmissor 
também liga, facilitando a abertura desse canal com isso entra cloreto, hiperpolariza a 
célula e reduz a excitabilidade dos neurônios. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BENZODIAZEPÍNICOS 
 
 
 
É uma generalidade essas doses e nao de referência para odontologia 
Em amarelo - muito prescrito pelos dentistas 
Em verde - Não está disponível no Brasil 
• Não produz a mesma depressão dos barbitúricos 
• Todos possuem perfis farmacológicos semelhantes 
• Diferentes seletividades 
• Não produz anestesia verdadeira - não vai suprimi resposta muscular 
• Medicação pré-anestésica - A anestesia geral demanda 
VÍDEO ANESTESIA - REPUXADO, NAO TEM MOTRICIDADE MAS TÁ CONSCIENTE 
 
RECEPTOR GABAa 
 
 
MECANISMO DE AÇÃO 
• Atuam em sítios alostéricos (quando ele liga na subunidade alfa, ele altera a conformação 
do canal tomando a subunidade 2 mais favorável para ligação do GABA) dos receptores 
GABA-A no SNC, facilitando abertura de canais de íons Cl- (inibitórios) 
ALOSTERIA = MUDAR A FORMA DO CANAL 
• Não atuam na ausência de GABA (Seguros) 
• Variantes da unidade alfa do receptor seriam responsáveis pelos diferentes efeitos dos 
BDZ (ansiolítico, anticonvulsivante,etc.) 
 
Os glicocorticóides ou glicoesteroides tem o efeito de obstruir o canal de cloreto logo eles 
acabam impedindo a abertura do canal - tendo quadro de ansiedade maior 
 
PRINCIPAIS EFEITOS 
• Ansiolítico - α2 GABAa - nossa dose prescrita 
• Prescrito como Anticonvulsivante - α1 GABAA 
• Hipnótico – α1 GABAA 
• Anestésico 
• Causam amnésia anterógrada - α1 GABAA (o paciente esquece um evento de antes de 
tomar o medicamento) 
• Causam relaxamento muscular - α2 GABAA 
 
CLASSIFICAÇÃO 
• Ação curta: ½ vida inferior a 6 horas - Triazolam, oxazepam 
• Ação intermediária: ½ vida de 6- 24 horas. - Alprazolam, estazolam, lorazepam, 
temazepam 
• Ação longa: ½ vida superior a 24 horas - Diazepam, flurazepam, quazepam, clorazepato 
 
SE OS PACIENTES USAM ESSES MEDICAMENTOS ELE PODE SER USADO ANTES DO 
ATENDIMENTO 
 
FARMACOCINÉTICA 
ABSORÇÃO E DISTRIBUIÇÃO -BZD são fármacos lipofílicos, BEM ABSORVIDOS 
 
DURAÇÃO DOS EFEITOS -½ vida é de extrema importância clínica 
 
 
ABSORÇÃO 
Taxas absorção variam com a lipossolubilidade 
+ rápidos Triazolam > diazepam > clorazepato 
+ lentos oxazepam > lorazepam > temazepam (demoram um pouco mais para fazer efeito) 
 
DISTRIBUIÇÃO 
Fluxo sanguíneo - [Gradiente] – Permeabilidade 
Ação SNC Lipossolubilidade 
+ rápidos triazolam > diazepam 
+ lentos clordiazepóxido>lorazepam 
 
 
 
METABOLISMO 
 
Esses BZDs estão levando a formação de metabólitos ativos por isso o Diazepam e outros 
de duração longa pois esses são metabolizados em metabólitos que tem atividade ou seja 
também é depressor do SNC e esse metabólito é metabolizado em outro de mesmo efeito 
depressor. Ele não fica tanto tempo na circulação mas sim pois seus dois metabólitos são 
ativos quem esta com efeito é seu metabólito 
 
BZDs DE MAIOR USO EM ODONTOLOGIA 
 
Os parâmetros farmacocinéticos dos BDZ mais empregados na clínica odontológica são os 
determinantes para a escolha do medicamento, quando administrados por via oral. 
Duração do efeito bem associado ao metabolismo 
Efeitos ansiolíticos ou seja para induzir sedação mínima 
 
 
 
 
USO CLÍNICOS 
Redução da ansiedade 
Redução da agressividade - para pacientes psiquiátricos 
Sedação 
Indução do sono e manutenção 
Redução do tônus muscular 
Efeito anticonvulsivante (menos usado pois os mais usados para esse fim são os 
barbitúricos) 
 
DROGAS SEDATIVO-HIPNÓTICAS 
SEDATIVO 
Deve reduzir a ansiedade com pouco ou nenhum efeito sobre funções motoras ou mentais. 
 
HIPNÓTICO 
Deve produzir sonolência e estimular o início e a manutenção de um estado de sono 
próximoao fisiológico 
Induzem maior depressão do SNC do que os sedativos (ansiolíticos). 
AUMENTO DA DOSE DOS SEDATIVOS → AUMENTA DEPRESSÃO SNC (hipnose) 
 
VIGÍLIA - SONO 
VIGÍLIA - Nível de consciência ou estado de atenção, o indivíduo é capaz de responder ao 
meio 
 
SONO - estado de inconsciência, em que o indivíduo pode ser despertado. 
• necessidade fisiológica não está ainda entendida. 
• falta prejudica a saúde: sistema imunológico, funcionamento do SNC, aprendizado, e 
crescimento celular. 
 
CLASSIFICAÇÃO 
A – Ansiolíticos : Alprazolam (Frontal) 
Bromazepam (Lexotan, Somalium) 
Clordiazepóxido (Psicosedin) 
Clonazepam (Rivotril) 
Clobazam (Frisium, Urbanil) 
Cloxazolan (Olcadil) 
Diazepam (Dienpax, Valium) 
Lorazepam (Lorax) 
 
B – Hipnóticos : - INDUÇÃO DE SONO 
Oxazepam (Clizepina) 
Midazolam (Dormonid) - Muito usado em CTI para induzir anestesia geral ou coma induzido 
Flurazepam (Dalmadorm) 
Flunitrazepam (Rohypnol) 
 
 
 
 
 
USO CLÍNICOS 
Distúrbios Ansiosos : Ação prolongada 
2) Síndrome do Pânico : Alprazolam (Xanax) 
3) Distúrbios musculares : Diazepam (valium) 
4) Convulsões : Clonazepam (klonopin), Lorazepam (Ativan) 
5) Síndrome da Abstinência Alcóolica : Clordiazepóxido (Librium), Clorazepato (Tranxene), 
Diazepam e Oxazepam (Serax) (Como atua no mesmo receptor alcoólico o uso dessa 
medicação contribui para redução da abstinência) 
6) Distúrbios do Sono : Flurazepam (Dalmane) Reduz o tempo de indução ao sono, reduz o 
número de despertar noturnos e aumenta a duração do sono 
- Temazepam (Restoril) : Reduz o número de despertar noturnos 
- Triazolam (Halciol) : Reduz o tempo de indução → Insônia Recorrente → Uso 
Intermitente → Causa tolerância pois se trata de um uso diário 
 
EFEITOS ADVERSOS 
• Cansaço, sonolência diurna residual, e torpor na manhã seguinte principalmente com 
esses de longa duração como Diazepam 
• Náuseas, vômitos, diarréias (combinado com opiáceos não dá diarreia) 
• Comprometimento da função mental e motora devido a depressão do SNC 
• Falta de coordenação motora dependendo da dose 
• Confusão e amnésia anterógrada 
• Outros efeitos mais raros associados normalmente ao longo prazo: ganho de peso, 
erupção cutâneas, prejuízo da função sexual, irregularidades menstruais e anormalidades 
sanguíneas 
 
SINAIS E SINTOMAS DE INTOXICAÇÃO POR DEPRESSORES DO SNC 
Sonolento: Responde a perguntas 
Semicomatoso: Só responde a estímulos 
Comatoso : depressão respiratória com cianose e deficiência circulatória 
Choque: hipotensão severa, falência renal, óbito (pode ocorrer em bloco cirurgico ou ate 
mesmo para fazer endoscopia) 
EM RELAÇÃO AOS EFEITOS TÓXICO - QUANTO MAIOR A JANELA MAIS SEGURO 
 
 
 
Se houver alguma intoxicação como a morfina os BZDs também tem o antagonista 
chamado de FLUMAZENIL 
Na clínica normalmente não se demanda pois a dose ansiolítica é bem baixa 
 
CLINICA ODONTOLOGICA 
• BZDs apresentam baixa incidência de efeitos colaterais, particularmente quando 
empregados em dose única ou por tempo restrito (como na clínica) 
– Sonolência (mais comum) – midazolam e triazolam (hipnóticos, logo podem promover 
sono mesmo em doses mais baixas) 
– Midazolam em pequenas doses há risco (~ 1%) pacientes apresentarem efeitos 
paradoxais (ou contraditórios), ao invés da sedação esperada, o paciente apresenta 
excitação, agitação e irritabilidade. Conduta : adiar a consulta, mantendo-se o paciente em 
observação até a cessação desses efeitos, logo não aumentar a dose 
 
VANTAGENS BZDs - CLÍNICA ODONTOLÓGICA 
• Além de controlar a ansiedade, tornando o paciente mais cooperativo ao tratamento 
dentário, os BZDs apresentam outras vantagens: 
– redução do fluxo salivar e do reflexo do vômito 
– relaxamento da musculatura esquelética. 
– Pré-medicação em pacientes hipertensos, ajudam a manter a PA em níveis seguros. 
– prevenir intercorrências em pacientes asmáticos ou com distúrbios convulsivos 
 
CRITÉRIOS DE ESCOLHA, DOSAGEM E POSOLOGIA 
Não existem protocolos definitivos para a escolha de um BZDs para sedação mínima por 
via oral em odontologia. Fatores a se considerar ao escolher o fármaco: 
• a idade - idoso a função hepática e renal não é a mesma 
• estado físico do paciente - classificação de ASA 
• tipo e a duração do procedimento 
 
Duração dos procedimentos odontológicos (60 min), o midazolam é o fármaco de escolha 
para jovens e adultos, pelo rápido início de ação (30 min) e menor duração do efeito 
ansiolítico (1-2 h). 
Por apresentar menor incidência de efeitos paradoxais ou amnésia anterógrada, o 
alprazolam se constitui numa boa alternativa ao midazolam 
 
DOSES PARA A CLÍNICA ODONTOLÓGICA 
 
Geralmente os BZDs as doses são por comprimido diferente do anestésico local que se 
trata de uma solução 
Lorazepam ação intermediária entre o Midazolam e Diazepam por isso é mais 
recomendado no idoso 
Como Midazolam é mais usado se relata mais efeitos - ideal não fazer atendimento sozinho 
 
POSOLOGIA 
Administrar (no próprio consultório os de 30 até 60 minutos) ou prescrever um comprimido 
para ser tomado em ambiente domiciliar. O momento da tomada irá variar em função do 
fármaco escolhido, antes do início do procedimento: 
 
CUIDADOS 
• Orientar pré-atendimento: – paciente deve comparecer às consultas acompanhado por um 
adulto. 
– Caso já tenha tomado a medicação em ambiente domiciliar ou de trabalho, não poderá 
dirigir veículos automotores. 
 
• Orientar pós-atendimento: – Não executar tarefas delicadas, operar máquinas 
potencialmente perigosas ou ingerir bebidas alcoólicas (pois ambos sao depressores do 
SNC) no dia do tratamento. 
 
 
 
 
 
 
 
CUIDADOS COM PACIENTE 
 
 
SEDAÇÃO MÍNIMA PELA TÉCNICA DE INALAÇÃO DA MISTURA DE ÓXIDO NITROSO E 
OXIGÊNIO 
Empregada há décadas em vários países, sendo indicada em praticamente todas as 
especialidades odontológicas. 
• Não substitui a anestesia local , mas eleva o limiar de percepção à dor (paciente fica mais 
tranquilo e não vai incomodar tanto o paciente), tornando o paciente mais tranquilo e 
cooperativo durante o procedimento. 
• SEDAÇÃO MÍNIMA 
• Não substitui anestesia geral inalatória, quedeve ser realizada exclusivamente por médico 
anestesista, em ambiente hospitalar 
• Técnica de sedação segura e eficaz (profissionais habilitados e com todo o equipamento 
adequado) - em tese é uma desvantagem por ser um investimento 
• Para monitoração clínica constante, é recomendado o uso do oxímetro de pulso antes, 
durante e após a sedação. 
 
Vantajosa em pacientes que apresentam problemas de ordem sistêmica, como os 
portadores de doença cardiovascular ou de distúrbios convulsivos, devido à constante 
suplementação de oxigênio que a mistura proporciona (melhorando a oxigenação do 
paciente enquanto ele está ali). Pacientes que já fazem o uso de BZDs (Pode substituir o 
BZDs) diferente do BZDs que possui doses fixas os gases podem ser controlados ou seja 
diminuir ou aumentar dependendo da reação do paciente alem de acompanhar o 
oxigenação do mesmo 
 
LIMITAÇÕES E CONTRA-INDICAÇÕES 
Limitação: • procedimentos cirúrgicos mais complexos na região anterior da maxila, em 
função da colocação da máscara facial - no caso de procedimentos mais invasivos 
 
Contraindicação: • pacientes com respiração bucal ou obstrução nasal, nos portadores de 
doença pulmonar obstrutiva crônica (enfisema, bronquite severa) pois esse oxigênio pode 
ser lesivo, na presença de infecções respiratórias agudas e, ainda, no caso de sujeitos que 
foram submetidos à quimioterapia com bleomicina, pelo risco de desenvolvimento de fibrose 
pulmonar devido esse quimioterápico. 
 
 
 
 
 
Pacientes que usam etanol, alguns antibióticos e anticonvulsivantes levam o aumento da 
biotransformação então esses gases serão metabolizados de maneira mais rápida sendo 
mais resistentes a esse tipo de sedação 
 
VANTAGENS 
• Em relação aos BZDs por via oral, são: 
1. Tempo curto (~ 5 min) para atingir níveis adequados de sedação e recuperação do 
paciente que muitas vezes pode ser dispensado sem acompanhante.Enquanto os BZDs 
demoram de 30 a 120 minutos para fazer efeito 
2. Os gases podem ser administrados pela técnica incremental, ou seja, pode-se 
individualizar a quantidade e a concentração de N2O/O2 para cada paciente. 
SATURAÇÃO - OXIGÊNIO 
AGITAÇÃO - ÓXIDO NITROSO 
3. A duração e a intensidade da sedação são controladas pelo profissional em qualquer 
momento do atendimento (Quantidade maior para induzir e depois reduzo só para manter o 
relaxamento) diferente do BZDs que possui doses fixas e cada paciente pode reagir de uma 
maneira 
4. Administração constante de uma quantidade mínima de 30% de O2 durante o 
atendimento (equivalente a cerca de 1½ vez a quantidade de O2 contido no ar atmosférico) 
ótimo para pacientes com problemas cardiovasculares, risco de AVE devido oferta maior de 
oxigênio que o próprio ambiente 
 
DESVANTAGENS 
Custo