ALAVANCA PDF UNID VI INSTRUMENTAIS

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INSTRUMENTAIS
Profa. Thais Camargo Bittencourt - CTBMF
EXODONTIA POR VIA ALVEOLAR
TÉCNICA DE MÁRIO GRAZIANI - EXTRATORES
EXTRATORES DENTAIS
ALAVANCA ?
Diz respeito a uma das ações dos 
extratores.
ELEVADORES ?
É impróprio, já que a raiz ou dente 
seriam elevados só se tratando de 
dentes inferiores.
EXTRATORES DENTAIS
É um instrumento 
odontológico utilizado 
em cirurgia bucal, 
para luxação e 
extração, de dentes 
e/ou restos 
radiculares.
EXTRATORES DENTAIS
PARTE PASSIVA = 
CABO.
PORÇÃO 
INTERMEDIÁRIA = 
HASTE.
PARTE ATIVA = LÂMINA. 
EXTRATORES DENTAIS
EXTRATORES DENTAIS
São mais indicados 
para luxação do 
dente e/ou resto 
radicular , antes da 
aplicação do 
fórceps.
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SELDIN
EXTRATORES DENTAIS
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SELDIN
EXTRATORES DENTAIS
EXTRATORES DENTAIS
EXTRATORES SELDIN 
(Ponta de Lança):
Mais indicados para 
extração de raízes.
EXTRATORES DENTAIS
EXTRATORES SELDIN (Forma de 
Flâmula)
São fornecidos em par. 
Mais indicados para 
restos radiculares que 
fraturam e permanecem 
no alvéolo.
EXTRATORES DENTAIS
EXTRATORES POTTS 
APICAIS:
Indicado para 
extração de restos 
radiculares.
Dentes não 
irrompidos
Dentes ectópicos
Dentes muito 
cariados
Dentes com 
inclinação 
acentuada
EXTRATORES DENTAIS -
INDICAÇÕES
Raízes residuais 
e/ou fraturadas
Promover a 
luxação para o 
fórceps.
EXTRATORES DENTAIS -
INDICAÇÕES
1
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6
Não podem ser utilizados em todos os procedimentos de extração
São indicados em situações onde a coroa e/ou raiz do dente não é 
acessível ao fórceps.
Indicados em condições patológicas do dente ou área ao redor, sendo 
que o extrator causará menos dano que um fórceps. 
São essencialmente o segundo instrumento de escolha para uma 
extração em relação ao fórceps
FORÇA NA MÃO CONTROLADA
EXTRATORES DENTAIS -
INDICAÇÕES
Dependem dos tecidos circunvizinhos para seu apoio.
“Antes de tentar o domínio do 
uso dos extratores, é 
necessário ter o total domínio 
dos fórceps”
“O mais simples 
instrumento, exercendo o 
mínimo de força”
1 2 3PRINCÍPIO DE ALAVANCA PRINCÍPIO DE CUNHA PRINCÍPIO DE SARILHO
Existem 3 princípios mecânicos nos quais o uso dos 
extratores dentais são baseados
Princípio mecânico no uso dos 
extratores dentais:
PRINCÍPIO DA ALAVANCA
Alavanca é um objeto rígido usado 
com um ponto fixo apropriado (fulcro) 
para multiplicar a força mecânica 
que pode ser aplicada a um outro 
objeto (resistência)
PRINCÍPIO DA CUNHA
INTRODUZIR O 
INSTRUMENTO ENTRE O 
DENTE E O TECIDO
PRINCÍPIO DA SARILHO
MOVIMENTO DE RODA
ASSOCIAÇÃO DOS PRINCÍPIOS DA ALAVANCA, CUNHO E SARILHO
EXTRATORES DENTAIS
AÇÃO DE ALAVANCA:
“Dei-me uma alavanca e um 
ponto de apoio e moverei o 
mundo.” (Arquimedes)
EXTRATORES DENTAIS
AÇÃO DE ALAVANCA
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6
O extrator é uma alavanca de primeira classe ou interfixa.
Numa alavanca interfixa, a posição do fulcro, está situada entre a 
potência e a resistência
Vantagem mecânica = braço de potência maior que braço de 
resistência.
UTILIZADOS em raízes isoladas, sem ponto de aplicação para os 
fórceps.
Dentes com pequena implantação e sem ponto de aplicação para os 
fórceps
PRINCÍPIOS DA ALAVANCA
É o mais freqüente princípio , aplicado ao uso dos 
extratores
“Dois corpos não podem ocupar 
num mesmo tempo, o mesmo lugar 
no espaço.”
AÇÃO DA CUNHA
Alguns extratores são projetados, 
primeiramente para serem usados como 
cunha.(retos)
A ponta ativa do extrator deve ser 
inserida entre o septo interdental e o 
dente ou raiz a extrair.
AÇÃO DA CUNHA
Através de uma pressão 
exercida sobre o cabo 
(extrator), ela será inserida 
entre o alvéolo e o dente, 
(cunha) ocupando um espaço 
no alvéolo,
AÇÃO DA CUNHA
Obedecendo o princípio 
dos planos inclinados o 
extrator é dirigido para 
baixo (cunha) e o dente é 
forçado para cima.
EXTRATORES com AÇÃO DA 
CUNHA 
Raízes ou dentes com 
pequeno suporte ósseo; porém 
deve ser evitado em restos 
radiculares de pré-molares e 
molares superiores. 
( acidente – seio maxilar )
Luxação do dente e/ou restos 
radiculares para a aplicação 
dos fórceps.
AÇÃO DE SARILHO
AÇÃO DE SARILHO
AÇÃO DE SARILHO
Normalmente a ação de sarilho não é 
utilizada separadamente e sim junto à 
ação de cunha e, algumas vezes, com a 
de alavanca.
1
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6
Diâmetro do cabo
Comprimento da lâmina
Ângulo da lâmina 
Potência muscular do operador
Tipo de empunhadura(palmar, digital)
AÇÃO DE SARILHO
Comprimento do extrator
De acordo com ARCHER, em termos de força 
aplicada e força obtida em um extrator:
Princípio Força aplicada Força obtida
Alavanca 1 libra 3 libras
Cunha 1 libra 2,5 libras
Sarilho 1 libra 4,6 libras
“Quanto maior o resultante das forças maior a 
agressão local durante a extração.”
Um extrator que produza tensão extrema, 
indica que o extrator lesa os tecidos 
subjacentes e, em termos práticos, aumenta 
a necrose tecidual dificultando a reparação 
tecidual. 
Regras para a utilização dos 
extratores
Devem ser 
empunhados em 
posição dígito-palmar, 
sendo que, para evitar 
seu deslizamento,o 
dedo indicador deve 
repousar sobre a 
haste.
extrator
ERRO
Regras para a utilização dos extratores:
Aplicar as forças em ponto 
bem selecionado, ( fulcro ) 
de forma progressiva e 
controlada.
Não usar um dente 
adjacente como fulcro do 
extrator, a não ser que tenha 
de ser avulsionado
(extrações múltiplas).
Usar sempre os dedos da 
mão que não empunha o 
extrator para a proteção 
das estruturas 
circunvizinhas e a 
avaliação tátil dos 
resultados do trabalho 
efetuado 
Regras para a utilização dos 
extratores:
Não usar as corticais 
vestibulares e/ou linguais 
e/ou palatinas como apoio. 
( são finas e não suportam 
a força – menos resistentes 
que os dentes, estas 
fraturam )
DIMINUIR A RESISTÊNCIA DO DENTE
SEPARAR AS RAÍZES EVITANDO FRATURA DE TÁBIUAS 
ÓSSEAS
ODONTOSSECÇÃO
ODONTOSSECÇÃO
MARTELO
Herbert Brenon Alice Guy-Blaché Bruce Bilson
CINZELBROCA ZEKRYA
BROCA 702,703 PEÇA RETA
ODONTOSSECÇÃO 
Após retalho e 
ostectomia faz-se o 
seccionamento de uma 
das raízes (brocas de 
baixa rotação, irrigação 
com soro fisiológico 
estéril )
Molares inferiores com raízes muito divergentes:
ODONTOSSECÇÃO 
Molares inferiores com raízes muito divergentes:
Com o auxílio do 
fórceps 17, faz-se a 
exodontia da coroa e 
da raiz que não foi 
seccionada 
ODONTOSSECÇÃO 
Molares inferiores com raízes muito divergentes:
Por via do alvéolo vazio 
fazemos e exodontia da 
outra raiz através do 
princípio de sarilho. 
ODONTOSSECÇÃO 
Molares inferiores com coroas muito destruídas
Após retalho e ostectomia
a broca é utilizada para 
seccionar as raízes.
ODONTOSSECÇÃO 
Molares inferiores com coroas muito destruídas
Utilizando um extrator 
angulado com os 
princípios de cunha e 
sarilho, fazemos a 
exodontia de uma das 
raízes. 
ODONTOSSECÇÃO 
Molares inferiores com coroas muito destruídas
Com um outro extrator 
angulado, via alvéolo 
vazio, fazemos a 
exodontia da outra raiz 
com o princípio da sarilho 
( pode-se utilizar o septo 
intrarradicular como fulcro 
)
Molares superiores com raízes muito 
divergentes
Após retalho e 
ostectomia,que permita 
que a broca seja usada 
para separar as raízes 
vestibulares da coroa do 
dente.
Molares superiores com raízes muito 
divergentes
Um extrator angulado 
pode ser utilizado com o 
princípio de sarilho, via 
alvéolo vazio para a 
extração da raiz.
Molares superiores com coroa destruída
Após retalho e pequena 
ostectomia usamos a 
broca para dividirmos as 
raízes em 3 raízes 
independentes.
Molares superiores com coroa destruída
Após ter-se luxado as 
raízes com um extrator 
reto,uma das raízes 
vestibulares é extraída 
com um extrator angulado 
com os princípios de 
cunha e sarilho juntos.
Molares superiores com coroa destruída
Um extrator angulado 
pode serusado com o 
princípio de sarilho, via 
alvéolo vazio.
Molares superiores com coroa destruída
Um extrator reto pode ser 
usado para remover a raiz 
palatina na direção 
vestíbulo-oclusal com 
delicada pressão de 
deslocamento.
Remoção de pequenos fragmentos de raiz e 
ápices radiculares
Quando uma pequena parte (2 a 
4mm) do ápice da raiz é fraturada 
,um extrator apical pode ser 
usado para removê-la
Remoção de pequenos fragmentos de raiz e 
ápices radiculares
Uma lima endodôntica pode 
ser inserida dentro do canal 
com o porta agulha que 
segura a lima e usando-se o 
dente adjacente como fulcro 
(um pedaço de gaze protege 
o dente).
Remoção de pequenos fragmentos de raiz e 
ápices radiculares
Quando uma grande 
porção de raiz permanece 
no alvéolo uma broca 
esférica pode ser usada 
para fazer um orifício na 
raiz, utilizando a peça de 
mão para remover a raiz.
Remoção de pequenos fragmentos de raiz e 
ápices radiculares: técnica aberta
Após retalho e ostectomia vestibular, um 
extrator reto é utilizado é usado para luxar e 
remover o resto radicular no sentido vestibular.
Remoção de pequenos fragmentos de raiz e 
ápices radiculares: técnica aberta
A técnica de abrir uma 
janela no osso para 
remoção da raiz é 
indicada quando o osso 
da crista alveolar 
vestibular precisa ser 
mantido, faz-se um 
retalho triangular.
Remoção de pequenos fragmentos de raiz e 
ápices radiculares: técnica aberta
Em seguida usa-se uma 
broca para descobrir o ápice 
da raiz e permitir o acesso 
necessário para inserção do 
extrator reto.
Remoção de pequenos fragmentos de raiz e 
ápices radiculares: técnica aberta
Um extrator reto é então 
usado para deslocar o 
dente para fora do 
alvéolo.
Cuidado com restos radiculares de pré-molares e 
molares superiores:
Pressões excessivas na direção 
apical resulta em deslocamento 
da raiz para locais indesejáveis, 
como o seio maxilar.
“Mais importante que saber 
fazer a cirurgia é saber 
quando não fazer.”
1 2 3Fragmentos pequenos,não mais que 
5mm.
Ausência de 
infecções.
Três condições para uma raíz ser deixada 
no alvéolo:
Proximidade com estruturas 
anatômicas nobres.
Protocolo
Avisar ao paciente e anotar na 
ficha, com assinatura do 
paciente;
Fazer antibioticoterapia e 
controle radiográfico.
A VERDADE TEM QUE SER 
SEMPRE ABSOLUTA
That’s all. Thank you very 
much! 
Any Questions?