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Desafio Clínico !

Paciente de 40 anos do sexo feminino com diferencial de pressão medida no membro superior esquerdo (cerca de 20 mmHg inferior ao registado no membro contralateral), com pulso radial muito débil à esquerda, sendo evidente palidez cutânea que surgia imediatamente após o esforço e/ou a elevação do membro homolateral. Hipertensa de longa data, qual seria os exames a ser solicitado? Após a analise, qual seria o provável diagnostico?

Respostas

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Juliana Oliveira

Provavelmente o diagnóstico poderpa ser Arterite de Takayasu que é uma vasculite (inflamação da parede dos vasos sanguíneos) crônica que afeta a maior artéria do corpo humano, a aorta, e seus ramos primários. A palavra “arterite” significa inflamação em artéria, não devendo ser confundida com “artrite”, que quer dizer inflamação em articulação. O nome “Takayasu” deve-se ao fato do primeiro relato da doença ter sido feito em 1908 num encontro da Sociedade Japonesa de Oftalmologia pelo Dr. Mikito Takayasu. Desde então, vem sendo diagnosticada em aproximadamente 1 a 3 pessoas por milhão de habitantes por ano segundo estatísticas dos Estados Unidos, Europa e Japão; considerada, portanto, uma doença de ocorrência rara.

Do ponto de vista epidemiológico, afeta predominantemente mulheres (80 a 90% das pessoas afetadas são do sexo feminino), com idades entre 10 a 40 anos.

O diagnóstico de hipertensão deve ser feito por um médico, a partir de uma avaliação clínica. Em conjunto com isso, o médico geralmente solicita uma série de exames que devem ser realizados todos os anos, ou, com a frequência que ele julga necessária após a consulta. São eles:

  • Urina simples;
  • Glicemia de jejum (sangue);
  • Sódio e potássio (sangue);
  • Creatinina (sangue);
  • Colesterol total, HDL e triglicerídeos (sangue);
  • Hemograma (sangue);
  • Eletrocardiograma de repouso.

Um fator importante para o diagnóstico de hipertensão é o histórico familiar, já que 90% dos casos são hereditários.


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