Caso Clínico: Paciente J.F.C, do sexo masculino, 22 anos de idade, admitido no setor de pronto atendimento do município de Ilhéus, BA, trazido p...

Caso Clínico: Paciente J.F.C, do sexo masculino, 22 anos de idade, admitido no setor de pronto atendimento do município de Ilhéus, BA, trazido pelo SAMU, com história que acidente automobilístico, apresentando Glasgow 7, sem resposta com o meio externo, entubado necessitando de ventilação mecânica, apresentando traumatismo crânio encefálico, fratura exposta em membros superiores, diversas escoriações na pele, hemorragia intensa, hipotensão severa, sem resposta a volumes. Médico assistente puncionou acesso venoso central e foi introduzido cateter vesical de demora por enfermeiro plantonista. De acordo com a etapa de investigação do processo de enfermagem o enfermeiro elaborou dois diagnósticos de enfermagem de acordo com o NANDA: 1 - Integridade da pele prejudicada, relacionado trauma vascular, evidenciado por escoriações na pele e sangramento. 2- Risco de infecção evidenciado por alteração na integridade da pele e procedimentos invasivos. Com base nos diagnósticos elaborados, em relação a classificação aos seus focos, conclui-se que: O Diagnóstico (1- Integridade da pele prejudicada) tem seu foco em um risco potencial e o diagnóstico (2 - Risco de infecção) tem seu foco em um problema. O Diagnóstico (1- Integridade da pele prejudicada) tem seu foco em um problema e o diagnóstico (2 - Risco de infecção) tem seu foco em um risco potencial. O Diagnóstico (1- Integridade da pele prejudicada) tem seu foco em um problema e o diagnóstico (2 - Risco de infecção) tem seu foco também em um problema. O Diagnóstico (1- Integridade da pele prejudicada) tem seu foco em um problema e o diagnóstico (2 - Risco de infecção) tem seu foco em um estado de promoção da saúde. O Diagnóstico (1- Integridade da pele prejudicada) tem seu foco em um estado de promoção da saúde e o diagnóstico (2 - Risco de infecção) tem seu foco em um risco potencial.