Qual o melhor antibiótico para tratar otite média aguda supurativa, quando ocorre falha terapêutica ao uso de clavulin?

E aí, Jaizis, tudo bem?

A otite média aguda supurativa é uma infecção do ouvido médio que causa dor, febre e secreção purulenta. O tratamento depende dos microrganismos causadores, que podem ser bactérias ou vírus. Os antibióticos são indicados quando há suspeita de causa bacteriana, especialmente em crianças menores de 2 anos, com otite bilateral, otorreia ou sintomas graves. As bactérias mais comuns na otite média aguda são o Streptococcus pneumoniae, o Haemophilus influenzae não tipável e a Moraxella catarrhalis.

O antibiótico de primeira escolha para o tratamento da otite média aguda é a amoxicilina, na dose de 40 a 45 mg/kg a cada 12 horas por via oral. A amoxicilina é eficaz contra a maioria dos agentes bacterianos e tem baixo custo e boa tolerabilidade. No entanto, se houver falha terapêutica ao uso de amoxicilina, ou seja, se não houver melhora dos sintomas após 48 a 72 horas de tratamento, ou se a criança apresentar conjuntivite purulenta associada, deve-se considerar a troca do antibiótico por outro de maior espectro.

Nesses casos, as opções são a amoxicilina associada ao clavulanato, na dose de 40 a 45 mg/kg a cada 12 horas por via oral, ou a ceftriaxona, na dose de 50 mg/kg por via intramuscular ou intravenosa em dose única, podendo ser repetida em 72 horas se necessário. A amoxicilina/clavulanato tem maior atividade contra bactérias produtoras de beta-lactamase, como o H. influenzae e a M. catarrhalis, mas também pode causar mais efeitos adversos gastrointestinais. A ceftriaxona é uma cefalosporina de terceira geração que pode ser usada em casos de vômitos graves ou dificuldade de engolir os comprimidos ou suspensões orais.

Outras alternativas de antibióticos para o tratamento da otite média aguda são as cefalosporinas orais de segunda ou terceira geração, como o cefdinir, o cefuroxima ou o cefpodoxima, ou a clindamicina em associação com uma cefalosporina, especialmente em casos de alergia à penicilina. No entanto, esses antibióticos podem ter menor eficácia ou maior custo do que as opções anteriores.

A duração do tratamento com antibióticos para a otite média aguda é geralmente de 10 dias para crianças menores de 2 anos e de 7 dias para crianças maiores. O acompanhamento médico é importante para avaliar a resposta ao tratamento e prevenir complicações.

Espero ter ajudado ✌

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