Otite Média Aguda - Resumo para Residência

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Pediatria – Amanda Longo Louzada 
1 OTITE MÉDIA AGUDA 
ETIOLOGIA: 
 Streptococcus pneumoniae (pneumococo) 
 Haemophilus influenzae não tipável 
 Moraxella catarrhalis 
PATOGÊNESE: 
 A tuba auditiva funcional possui a função de 
ventilar a orelha média, permitir o clearende de 
secreções e proteção contra a ascensão de 
bactérias da região da nasofaringe 
 Se tem uma tuba auditiva que está disfuncional 
devido a um processo inflamatório, causado pelo 
resfriado comum, ela perde as suas funções. 
 Ao perder as suas funções começa a ocorre um 
acúmulo de líquido na orelha média, que no 
primeiro momento é um líquido estéril, que não 
vai causar nenhum tipo de problema 
 Só que esse líquido estéril que não consegue ser 
drenado, começa a ser acometido por bactérias 
 Gerando um acúmulo de pus na orelha média, 
que pode eventualmente causar uma perfuração 
da membrana timpânica e essa secreção pode 
se exteriorizar através do conduto auditivo 
externo 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: 
 Otalgia, que melhora quando ocorre perfuração 
da membrana timpânica 
 Irritabilidade 
 Levar a mão no ouvido 
 Choro intenso 
 Otorreia (secreção purulenta do conduto auditivo 
externo) 
 Pode ocorrer na otite média aguda e na otite 
externa (infecção por Pseudomonas) 
DIAGNÓSTICO: 
OTOSCOPIA NORMAL: 
 Membrana timpânica transparente, timpânica, 
côncava e móvel 
 
OTOSCOPIA DA OTITE MÉDIA AGUDA: 
 Membrana timpânica opaca, hiperemiada e 
abaulada 
 
TRATAMENTOS: 
ANALGÉSICO: 
 Dipirona, paracetamol ou ibuprofeno 
ANTIBIOTICOTERAPIA: 
 Condições em que se deve avaliar a 
antibioticoterapia: 
 Deve ser feita para todas as crianças de 6 
meses a 2 anos com OMA (se for unilateral e 
sem otorreia pode ser optado por observação) 
 Deve ser feita para todas as crianças acima de 
2 anos (se for unilateral ou bilateral sem 
otorreia pode ser optado por observação) 
 Obrigatório o uso de antibiótico: 
 Menores de 6 meses 
 Presença de otorreia 
 Presença de sinais de gravidade: aparência 
tóxica, otalgia > 48 horas, febre maior ou igual 
a 39ºC nas últimas 48 horas ou com 
acompanhamento duviduso 
 OMA bilateral em menores de 2 anos 
 Malformações craniofaciais 
 Síndrome de Down 
 Imunodeficiência 
 Antibióticos: 
 Amoxicilina é a primeira escolha, na dose 50 
mg\kg\dia por 5 a 10 dias e 90 mg\kg\dia a 
depender do mecanismo de resistência 
 Amoxicilina + clavulanato, para crianças com 
uso recente de amoxicilina, em caso de falha 
terapêutica (não melhora em 48 – 72 horas), 
otite associado a conjuntivite (normalmente 
nesses casos o agente etiológico é 
Haemophilus influenzae, por isso não pode ser 
apenas amoxicilina) 
 
Pediatria – Amanda Longo Louzada 
2 OTITE MÉDIA AGUDA 
COMPLICAÇÕES: 
 Perfuração da membrana timpânica, na maioria 
das vezes evolui com resolução espontânea 
OTITE MÉDIA SECRETORA\ OTITE MÉDIA COM 
EFUSÃO: 
 Não é considerada falha terapêutica 
 Efusão persistente, sem otalgia, febre ou 
inflamação 
 Deve adotar conduta expectante, que melhora 
normalmente em 3 meses 
 Se não melhorar após 3 meses, pode haver a 
necessidade de encaminhamento para o 
otorrinolaringologista para colocar um tubo de 
ventilação, que irá fazer a mesma função da tuba 
auditiva 
MASTOIDITE AGUDA: 
 Quando o processo inflamatório acomete o 
periósteo 
 Vai ter como sintomas edema, vermelhidão na 
região retroauricular 
 Desaparecimento do sulco retroauricular e 
deslocamento do pavilhão auditivo 
 É uma complicação grave 
 Deve internar o paciente, fazer antibiótico IV 
(Fetriaxona e clindamicina) e TC de mastoide