1ª QUESTÃO Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: N1 - Específica Enunciado: Senhor Tibúrcio, 59 anos, trabalha como motorista de ...

1ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Senhor Tibúrcio, 59 anos, trabalha como motorista de caminhão.
Passa dias atrás do volante indo e voltando com suas cargas, com
jornadas diárias de até 12h. Fuma, não se alimenta bem e sobra
pouco tempo de descanso à noite. Em certo dia, após realizar esforço
físico, Sr. Tibúrcio começou a sentir dores no pescoço, queimação no
braço esquerdo, desconforto no peito e falta de ar. Foi imediatamente
a um pronto atendimento, e a médica, após examinar o paciente,
solicitou um eletrocardiograma (ECG).
Considerando a situação descrita e os exames complementares
recomendados, analise as seguintes afirmativas.
I - Alterações clássicas ao ECG, que envolvem inversão da onda T e
elevação do segmento ST, podem não estar presentes
imediatamente após o início dos sintomas e variam
consideravelmente, dependendo da duração do evento isquêmico, da
sua extensão e da sua localização.
II - A fase de repolarização do potencial de ação normalmente é a
primeira a apresentar envolvimento durante a isquemia, pois à medida
que a área envolvida se torna isquêmica, a repolarização do miocárdio
sofre alteração.
III - Os biomarcadores cardíacos auxiliam no diagnóstico de angina
instável e infarto agudo do miocárdio sem elevação do segmento ST,
mostrando-se alterados desde o primeiro exame, na maior parte dos
casos de síndrome coronariana aguda.
São corretas as afirmativas.
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Alternativas: (alternativa A)
II, apenas.
(alternativa B) (CORRETA)
I e II, apenas.
(alternativa C)
I, apenas.
(alternativa D)
II e III, apenas.
Resposta comentada:
AS AFIRMATIVAS I E II ESTÃO CORRETAS, E A AFIRMATIVA III ESTÁ
INCORRETA, pela justificativa abaixo.
Embora os biomarcadores cardíacos auxiliem os clínicos no
diagnóstico de angina instável e infarto agudo do miocárdio sem
elevação de segmento ST (IMSEST), em aproximadamente um terço
das pessoas, a espera pelos resultados adiaria o tratamento do
IMSEST com reperfusão. A interpretação do ECG de 12 derivações
deve dar início ao tratamento com reperfusão, por ser esta uma
terapia sensível ao tempo. Os biomarcadores séricos de síndrome
coronariana aguda incluem a troponina I (TnI) e a troponina T (TnT)
específicas cardíacas, e a creatinoquinase MB (CK-MB). Na medida em
que as células do miocárdio se tornam necróticas, seu conteúdo
intracelular começa a se difundir pelo interstício adjacente e, em
seguida, pelo sangue. A velocidade na qual as enzimas passam a ser
observadas no sangue depende da sua localização intracelular, do seu
peso molecular e do fluxo sanguíneo local. Por exemplo, elas podem
surgir antes do momento previsto em pessoas submetidas à terapia
de reperfusão com sucesso.
REFERÊNCIAS
NORRIS, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Grupo GEN, 2021.
GUYTON, A. C. Tratado de fisiologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2017.
BERNE, R. B, LEVY, M. N. Tratado de fisiologia humana. 7. ed. Rio
de
Janeiro. Elsevier, 2018.
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I - Alterações clássicas ao ECG, que envolvem inversão da onda T e elevação do segmento ST, podem não estar presentes imediatamente após o início dos sintomas e variam consideravelmente, dependendo da duração do evento isquêmico, da sua extensão e da sua localização.
II - A fase de repolarização do potencial de ação normalmente é a primeira a apresentar envolvimento durante a isquemia, pois à medida que a área envolvida se torna isquêmica, a repolarização do miocárdio sofre alteração.
III - Os biomarcadores cardíacos auxiliam no diagnóstico de angina instável e infarto agudo do miocárdio sem elevação do segmento ST, mostrando-se alterados desde o primeiro exame, na maior parte dos casos de síndrome coronariana aguda.
A) II, apenas.
B) I e II, apenas.
C) I, apenas.
D) II e III, apenas.