Enfermería en el Cuidado del Adulto y Anciano Año 2020 Lic. Avalos José Luis TRAQUEOTOMIA TRAQUEOSTOMIA • Trata de términos médicos que designa...

Enfermería en el Cuidado del Adulto y Anciano

Año 2020
Lic. Avalos José Luis

TRAQUEOTOMIA

TRAQUEOSTOMIA

• Trata de términos médicos que designan dos procedimientos quirúrgicos diferentes.

• Traqueotomía se emplea para denotar una incisión quirúrgica de la pared de la tráquea, ya sea para extraer un cuerpo extraño, para intervenir en el interior de la tráquea o para crear una traqueostomía

TRAQUEOTOMIA

TRAQUEOSTOMIA

Es una operación en la que se hace una abertura en la tráquea, es una incisión en el segundo o tercer cartílago traqueal con el fin de obtener una vía aérea permeable.

La traqueostomía consiste en la avocación de la tráquea al exterior suturada de forma circunferencial y permanente a la piel, siendo el traqueostoma o estoma la única vía de respiración.

INDICACIONES

Cuando los demás métodos son incapaces de solucionar la obstrucción de las vías aéreas.

Cuando existe obstrucción en el tracto superior (traumas, quemaduras).

Pacientes inconscientes que requieren ventilación mecánica.

Para realizar aspiraciones frecuentes de la vía aérea superior.

En cuadros patológicos crónicos (neoplasias)

ELEMENTOS

Cuerpo de la cánula: cilindro hueco y curvo cuya parte final presenta dos aletas que sirven para apoyar sobre el cuello, una vez insertada la cánula.
Cánula interna: cilindro hueco y curvo de menor calibre que el cuerpo de la cánula y cuya parte final se sujeta al cuerpo de ésta.
El Manguito es un accesorio inflable de la cánula y su función es aislar la luz traqueal para la ventilación mecánica
LOCALIZACION
PROCEDIMIENTO
• Infección: Ocurre sobre todo en el postoperatorio inmediato debido a la herida quirúrgica ya que el estoma no ha cicatrizado.
• Lesiones traqueales: Son causadas por la presión del balón o neuma (de las cánulas de traqueotomía) sobre las paredes de la tráquea con el consiguiente riesgo de isquemia, necrosis y dilatación traqueal.
• Fístula traqueoesofágica: Se produce especialmente cuando el paciente es portador de una cánula de traqueotomía y de SNG durante largos periodos de tiempo. El roce de los planos duros, la SNG y la cánula de traqueostomía pueden originar una fístula si esta situación se alarga durante mucho tiempo. El tratamiento es quirúrgico.
• Broncoaspiración.
• Hipoxia: Hay falta de oxígeno sobre todo durante la técnica de aspiración de secreciones.
• Arritmias cardíacas: Secundarias también a la falta de oxígeno, aparecen sobre todo en la técnica de la aspiración de secreciones.
• Hemorragia: se puede dar debido a la rotura de algún vaso, particularmente en el postoperatorio inmediato y laringectomías totales.

COMPLICACIONES

• Una vez estabilizado los signos vitales colocar al paciente en posición semi fowler a fin de facilitar la ventilación y el drenaje, disminuir el edema y prevenir tensión en las líneas de sutura.

• Los analgésicos y sedantes deben administrarse con precaución ya que no es aconsejable deprimir el reflejo de la tos.

• Tranquilizar al paciente ya puede tener temor a asfixiarse mientras duerme.

• Dado que no puede hablar, se le debe facilitar un medio de comunicación (pizarra, lápiz, timbre o campana).

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

INDICACIONES DE ASPIRACION

• Secreciones dentro del tubo de vía aérea.

• Sospecha de aspiración de secreciones gástricas o de la vía aérea superior.

• Auscultación de sonidos respiratorios adventicios sobre la tráquea y bronquios.

• Aumento del pico de presiones en la vía aérea cuando el paciente se encuentra conectado con un respirador mecánico.

• Aumento de la frecuencia respiratoria, sostenida o ambas cosas.

• Disminución gradual o súbita de los niveles de oxígeno en la sangre arterial

• Comienzo súbito de dificultad respiratoria.

ASPIRACION DE SECRECIONES
TRAQUEOSTOMIA

ASPIRACION DE SECRECIONES
TRAQUEOSTOMIA

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA

La orofarínge y la tráquea