O que determina se o ferro irá para o plasma ou não é a hepcidína, pois, quando aumenta hepcídina, irei inibir a ferroportína e o ferro não irá par...

O que determina se o ferro irá para o plasma ou não é a hepcidína, pois, quando aumenta hepcídina, irei inibir a ferroportína e o ferro não irá para o plasma. O que determina o nível de Hepcídina é o estoque de ferro. O ferro quando entra no organismo se liga a transferrina, e ela irá transportar o ferro para diversas partes do organismo, primeiramente para ser armazenado na forma de ferritina e depois ser utilizado para diversas funções. O baço é um grande armazenador de ferro na forma de ferritina. Ou seja, em uma situação que o paciente precisa de ferro, o baço pode ser um recurso, o que acontece é :que o baço irá liberar a ferritina, e essa ferritina tem ferro. Ferro – transferrina – ferro armazenado na forma de ferritina. Etiologia: É o tipo de anemia mais comum no mundo; É associada principalmente a baixa renda; A parte nutricional é também uma causa, e geralmente essa causa é de países de muita baixa renda. Temos dois diagnósticos diferenciais, visto que o hemograma é muito parecido, que é a TALASSEMIA e a ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA. A. Ingesta menor que a demanda: a. Crianças e adolescente; b. Mulheres em fases menstruais; i. Visto que tem perda sanguínea todo mês; c. Gestantes; d. Dieta pobre em ferro. B. Deficiência na absorçao: a. Enteropatia por glúten; b. Cirurgia bariátricas; c. Inflamações, dependendo do acometimento. C. Sangramento: a. Crônico (a maior causa); i. Trato gastrointestinal; ii. Uterino. O quadro clínico: A anemia ferropriva, quando começamos a desenvolvê-la, é porque o nosso estoque de ferro começa a diminuir. Como consequência disso iremos ter uma anemia microcítica e hipocrômica, e isso é um grande achado laboratorial. Os sinais e sintomas específicos põem ser: Astenia, fadiga, irritabilidade e dispneia aos esforços, junto com palidez. Coiloníquia, isso é, unha em forma de colher; Quando o paciente já tem um estoque de ferro muito baixo; Queilite, chamado de boqueira; Síndrome PICA: ingestão de gelo, giz e tijolo, ou seja, comer substâncias que não possuem valor nutritivo adequado, sendo o mais comum a pagofagia, isso é, comer gelo. O diagnóstico: Clínica e laboratório acompanham a progressão da doença, ou seja, é uma doença bem matemática, quanto mais baixo o estoque de ferro maiores os sinais e sintomas do paciente, bem como os achados clínicos e laboratoriais. O hemograma: Microcitose; Hipocromia; Hemácia em alvo; Hemácias em forma de lápis; RDW pode estar aumentado, isso é, as hemácias estão em formatos diferente; Ht baixo; VCM baixo, o que caracteriza a microcitose. Exames que iremos pedir: A ferritina é o tipo de exame que irá fechar o diagnóstico de ferro, visto que a baixa de ferritina indica que o próprio estoque está baixo, ou seja, a primeira coisa que irá alterar para o paciente é a ferritina. O paciente até pode ter o ferro normal, mas o estoque já estará baixo; O problema é que a ferritina é uma proteína de fase aguda, ou seja, qualquer situação de inflamação pode estar aumentada, isso significa que em situações inflamatórias a ferritina não é um bom indicador de anemia ferropriva. O ferro sérico baixo também é outro indicador; Saturação de transferrina baixa; O tanto de ferro que tem dentro dessa transferrina, ou seja, a saturação estará baixa em uma situação de anemia. Capacidade total de ligação de ferro/TIBIC alta. O exame padrão ouro para o diagnóstico desse tipo de anemia é o mielograma. Mas vale destacar que o exame padrão ouro só é muitas vezes utilizado quando o médico tem uma dúvida muito grande no diagnóstico. Esse exame mostra o nível de ferro nos macrófagos da medula óssea. O tratamento: Anemia sempre deve ser investigada; Nunca deve ser tratad