Pré-escolar feminino, 6 anos de idade, com história de Asma Brônquica desde os 2 anos com internações prévias, apenas com atendimento em emergência...

Pré-escolar feminino, 6 anos de idade, com história de Asma Brônquica desde os 2 anos com internações prévias, apenas com atendimento em emergências nas crises, não faz acompanhamento ambulatorial há 1 ano, e, sempre que tosse, usa xarope prednisolona por uma semana e melhora. A mãe refere uso contínuo do xarope, por isso procura apenas a emergência nas crises de asma. Ainda, segundo a mãe, há 4 dias apresenta tosse, com piora à noite, sem melhora com o xarope de uso contínuo e pouca melhora em uso de nebulização com fenoterol. Há dois dias, a criança vem sendo atendida na emergência e recebe alta com inalação e salbutamol VO. Essa é a terceira crise em duas semanas, por esse motivo a busca pela emergência. Ao exame físico, apresenta: Reg taqui- dispneico Fr 43 ipm com perfusão periférica regular e utilização de musculatura acessória com tiragem intercostal, subcostal e de fúrcula. Após inalação de resgate e corticoide endonevoso, com melhora parcial do exame físico (saturação de 92%) em uso de cateter nasal 2l/min., e com base na gasometria arterial (Pco2 = 52). No que se refere a esse caso, qual ou quais critérios encontrados no exame físico, nas histórias clínica e laboratorial reforçam a indicação para internação em UTI pediátrica?


a) Taquidispneia, uso de musculatura acessória e necessidade de corticoide EV no pronto atendimento.
b) Esforço respiratório, procura por atendimento em emergência e uso crônico de corticoide VO.
c) Baixa saturação, tosse emetizante e ausência de seguimento ambulatorial e uso de crônico de corticoide VO.
d) Taquidispneia, uso de musculatura acessória, baixa saturação e negligência materna.
e) Negligência materna, uso crônico de corticoide e inalação com recidiva das crises.