Paciente masculino, engenheiro, 45 anos, portador de Diabetes tipo 2 há 5 anos.
Peso: 80 kg
Estatura: 1,80 m
BIA: 22% de gordura corporal
À anamnese:
Paciente demonstra boa adesão ao plano alimentar, sem alterações na prática de atividade física habitual e tratamento medicamentoso. Refere que há 20 dias iniciou quadro de hiperglicemias de jejum (168/140/201/151), de alteração de hábito intestinal, com queixa de flatulência e empachamento. Iniciou por conta própria uso de omeprazol e luftal, sem melhora.
Alimentação adequada em fibras, consumo de água dentro da recomendação, atividade física 3x/sem (caminhada de 1h na esteira).
Medicação em uso:
metformina 850mg – 2x/dia
Exames disponíveis:
Hemograma série vermelha e branca: sem alterações
Glicemia jejum: 125mg/dl
HbA1C: 7,1
Ureia: 21
Creatinina: 0,9
Função hepática: sem alterações
Perfil lipídico: TG= 250 com restante sem alteração
Função tireoidiana: sem alteração
Cortisol: elevado
Pergunta-se:
Qual a possível causa dos sintomas referidos pelo paciente?
Com base nas informações fornecidas, é possível que os sintomas referidos pelo paciente sejam causados por uma descompensação do diabetes tipo 2. A elevação da glicemia de jejum, associada às alterações no hábito intestinal, flatulência e empachamento, podem indicar um descontrole da doença. É importante considerar também a possibilidade de efeitos colaterais dos medicamentos utilizados, como omeprazol e luftal, porém, é necessário uma avaliação médica para um diagnóstico preciso.
Dado o conjunto de sintomas e resultados, uma possível causa dos sintomas referidos pelo paciente pode ser a presença de gastroparesia diabética. A gastroparesia é uma condição em que o esvaziamento do estômago é retardado devido a danos nos nervos que controlam os músculos do estômago. Isso pode levar a sintomas como empachamento, flatulência, distensão abdominal e alterações do hábito intestinal.
A gastroparesia é mais comum em pacientes com diabetes, especialmente em casos de controle glicêmico inadequado ao longo do tempo. A elevada glicemia pode afetar os nervos que regulam os movimentos gastrointestinais, resultando em sintomas gastrointestinais. Além disso, a condição pode piorar com o tempo, agravando os sintomas.
É importante considerar que a elevação do cortisol pode estar relacionada ao estresse ou a outras condições, mas não parece ser a principal causa dos sintomas gastrointestinais relatados.
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