Com base nas informações fornecidas, a conduta mais adequada nesse caso seria a alternativa B: Iniciar insulina NPH ou insulina glargina devido às glicemias de jejum elevadas. Isso ocorre porque a paciente apresenta glicemia de jejum elevada (192 mg/dl) mesmo estando em uso de metformina e glibenclamida. A introdução de insulina de ação prolongada, como a NPH ou glargina, pode ser necessária para melhor controle glicêmico. No entanto, é importante ressaltar que a decisão final deve ser tomada pelo médico responsável pelo caso, levando em consideração todos os aspectos clínicos e laboratoriais da paciente.
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