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Paciente A.M., 58 anos, feminino, branca, casada há 30 anos, mãe de duas filhas (25 e 19 anos, sendo que a mais nova nasceu com 4.300g). A situação...

Paciente A.M., 58 anos, feminino, branca, casada há 30 anos, mãe de duas filhas (25 e 19 anos, sendo que a mais nova nasceu com 4.300g). A situação socioeconômica da família é difícil...Esses fatores sociais e emocionais resultam numa carga de stress que atinge a paciente. Apresenta diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há 15 anos e diabetes mellitus tipo 2, há 12 anos que foram achados ocasionais em consultas de rotina. História familiar de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2. Tabagista há 43 anos (10-15 cigarros por dia). Comparece à Unidade de Saúde Floresta, para consulta com o médico de família e reiniciar o acompanhamento, queixando-se de uma lesão no pé direito há 15 dias e que não conseguiu “curar”. Circunferência abdominal da paciente: 110 cm. Resultados dos exames realizados: • Hemograma normal; • Glicemia de jejum: 180 mg/dL; • Glicemia 2 h após ingestão de glicose: 220 mg/dL; • Hbglic. 8,9 %; • HDL: 38 mg/dL; • Colesterol: 280 mg/dL; • Triglicerídeos: 420 mg/dL; • LDL:158 mg/dl; • Proteinúria 24h: 272mg. Responda as perguntas: Qual o possível diagnóstico atual para a paciente? Resposta=O possível diagnóstico atual para a paciente é Síndrome Metabólica No relato, a paciente foi diagnosticada com diabetes de forma ocasional, porém ela já apresentava alguns critérios importantes para rastreamento. Cite dois. Qual a classificação laboratorial para a dislipidemia observada? Analisando os resultados, como podemos verificar que a paciente é diabética? Qual a importância de se determinar a proteinúria para essa paciente?

💡 1 Resposta

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O possível diagnóstico atual para a paciente é Síndrome Metabólica. Dois critérios importantes para o rastreamento do diabetes são: glicemia de jejum acima de 126 mg/dL e glicemia 2 horas após ingestão de glicose acima de 200 mg/dL. A classificação laboratorial para a dislipidemia observada é LDL elevado (158 mg/dL), HDL baixo (38 mg/dL), colesterol total elevado (280 mg/dL) e triglicerídeos elevados (420 mg/dL). Podemos verificar que a paciente é diabética pelos resultados dos exames de glicemia de jejum (180 mg/dL) e glicemia 2 horas após ingestão de glicose (220 mg/dL), além do HbA1c elevado (8,9%). Determinar a proteinúria é importante para essa paciente, pois pode indicar lesão renal associada ao diabetes. A presença de proteinúria pode ser um sinal de comprometimento dos rins e necessita de acompanhamento e tratamento adequados.

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