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Paciente MHA, gênero feminino, 73 anos, casada, 2 filhos, aposentada, ex-tabagista, sedentária. Apresenta uma amputação no membro inferior direito ...

Paciente MHA, gênero feminino, 73 anos, casada, 2 filhos, aposentada, ex-tabagista, sedentária. Apresenta uma amputação no membro inferior direito até o joelho decorrente de complicações de Diabetes Mellitus (DM) tipo 2. Internada na clínica de gastroenterologia com quadro de diverticulite. Apresenta níveis pressóricos de 120 x 80mmHg, com hábito intestinal de constipação. A mãe faleceu de derrame aos 66 anos. Faz uso de medicamentos para controle do diabetes de forma irregular, tendo apresentado 4 internação no último anos devido ao diabetes descompensado. Seu peso atual é de 73,1kg e a informação de estatura colhida do seu prontuário é de 156cm. A paciente realiza 4 refeições ao dia; no café da manhã e no lanche da tarde costuma consumir café com leite, pão com manteiga e embutidos ou bolo caseiro. No almoço, preparado pela cuidadora, refere consumir carnes, legumes, arroz branco e feijão. À noite costuma consumir torradas com suco de frutas/chá, mingau de aveia ou iogurte. Relata que prefere consumir coisas mais fáceis, pois tem dificuldades em cozinhar devido à amputação e o filho que mora com ela trabalha como motorista até às 23h. Baseado no caso acima, responda: a) Faça a avaliação das medidas antropométricas apresentadas pela paciente. b) Como deverá ser a prescrição dietética para este paciente em relação à energia (calorias), macronutrientes (carboidratos, proteínas e lipídeos) e fibras durante o quadro de diverticulite? c) Elabore 3 orientações nutricionais para a paciente com base no seu diagnóstico nutricional e história clínica.

💡 1 Resposta

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a) A paciente apresenta um peso de 73,1 kg e uma estatura de 156 cm. O cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC) é feito pela fórmula: peso (kg) / altura² (m²). No caso da paciente, o IMC é de 30,1 kg/m², o que indica obesidade. Além disso, a paciente apresenta um hábito intestinal de constipação, o que pode indicar uma ingestão inadequada de fibras. b) Durante o quadro de diverticulite, é importante que a prescrição dietética seja individualizada e leve em consideração as necessidades nutricionais da paciente. Em relação à energia, é importante que a paciente esteja em equilíbrio energético, ou seja, que a ingestão de calorias seja adequada para manter o peso atual. Em relação aos macronutrientes, é importante que a dieta seja rica em fibras, com uma ingestão adequada de carboidratos e proteínas. Em relação aos lipídeos, é importante que a ingestão seja moderada, com uma escolha adequada de fontes de gordura. c) Algumas orientações nutricionais para a paciente são: - Incentivar o consumo de alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras, legumes e cereais integrais, para melhorar o hábito intestinal e prevenir a constipação; - Orientar a paciente a realizar as refeições em horários regulares e a fazer pequenos lanches entre as refeições principais, para evitar longos períodos de jejum e manter o equilíbrio energético; - Incentivar a paciente a realizar atividade física regularmente, de acordo com suas limitações físicas, para melhorar o controle do diabetes e prevenir complicações cardiovasculares.

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