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Mulher de 57 anos, assintomática, vem ao consultório para consulta de rotina. Tem diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há cinco anos sem uso de ...

Mulher de 57 anos, assintomática, vem ao consultório para consulta de rotina. Tem diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há cinco anos sem uso de medicações no momento e relata histórico familiar de doença coronariana (dois irmãos, aos 45 e 48 anos, ambos submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio). Exame clínico: PA=140 x 80 mmHg, FC=64 bpm, IMC=31,2 kg/m2, restante sem alterações. Exames laboratoriais: Colesterol total=204 mg/dL; LDL= 122 mg/dL, HDL=38 mg/dL, Triglicérides=216 mg/dL, Glicemia de jejum=152 mg/dL; hemoglobina (Hb) A1c=7,6 %; PCR ultrassensível=4,1 mg/L; creatinina=0,8 mg/dL, hemograma, transaminases, CPK, função tireoidiana e urina tipo 1 normais. Para reduzir morbidade e mortalidade cardiovascular nesta paciente devemos adotar:

(A) Estatina + fibrato; manter PAS < 150 mmHg e PAD < 90 mmHg e HbA1c < 7,0 %.
(B) Fibrato; manter PAS < 140 mmHg e PAD < 90 mmHg e HbA1c < 6,0 %.
(C) Estatina; manter PAS < 130 mmHg e PAD < 80 mmHg e HbA1c < 7,0 %.
(D) Estatina + fibrato; manter PAS < 130 mmHg e PAD < 80 mmHg e HbA1c < 6,0 %.


(A) Estatina + fibrato; manter PAS < 150 mmHg e PAD < 90 mmHg e HbA1c < 7,0 %.
(B) Fibrato; manter PAS < 140 mmHg e PAD < 90 mmHg e HbA1c < 6,0 %.
(C) Estatina; manter PAS < 130 mmHg e PAD < 80 mmHg e HbA1c < 7,0 %.
(D) Estatina + fibrato; manter PAS < 130 mmHg e PAD < 80 mmHg e HbA1c < 6,0 %.

Essa pergunta também está no material:

Residência-Médica-USP-2018-Medicina-Intensiva
24 pág.

Semiologia Médica Universidade Federal do Rio de JaneiroUniversidade Federal do Rio de Janeiro

Respostas

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A alternativa correta para reduzir morbidade e mortalidade cardiovascular nesta paciente é a alternativa (C) Estatina; manter PAS < 130 mmHg e PAD < 80 mmHg e HbA1c < 7,0 %. A estatina é indicada para reduzir o colesterol LDL, que está elevado nessa paciente, e reduzir o risco cardiovascular. Além disso, é importante manter a pressão arterial abaixo de 130/80 mmHg e a hemoglobina glicada (HbA1c) abaixo de 7,0% para reduzir o risco cardiovascular em pacientes com diabetes mellitus tipo 2. O fibrato não é a primeira escolha para reduzir o risco cardiovascular em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia.

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