QUESTÃO 53. Mulher de 55 anos, previamente hipertensa, está internada na UTI devido à hemorragia subaracnoidea aneurismática (aneurisma de artéria ...

QUESTÃO 53. Mulher de 55 anos, previamente hipertensa, está internada na UTI devido à hemorragia subaracnoidea aneurismática (aneurisma de artéria comunicante anterior). Foi submetida à embolização bem sucedida do aneurisma no segundo dia de internação, mantendo-se sonolenta e confusa desde a admissão hospitalar (Glasgow 13), sem déficits focais. No 7° dia de internação, evolui com piora da sonolência e plegia em membro inferior direito. Realizou imediatamente tomografia de crânio, que revelou hidrocefalia leve, sem outras alterações. A melhor conduta inicial é:


A) induzir hipertensão, hipervolemia e hemodiluição.
B) nova arteriografia para instilação de vasodilatadores intra-arteriais.
C) tratamento cirúrgico com colocação de derivação ventricular externa.
D) expansão volêmica e, na ausência de melhora clínica, induzir hipertensão arterial.