Paciente de 40 anos, diabético, deu entrada na emergência do HUSF com dor intensa na perna esquerda. O exame físico revela edema importante e sinai...

Question

Paciente de 40 anos, diabético, deu entrada na emergência do HUSF com dor intensa na perna esquerda. O exame físico revela edema importante e sinais de flogose na coxa esquerda com adenite satélite na virilha. Havia manchas petequiais e purpúricas dispersas pelo tegumento. O paciente estava sonolento, porém respondendo às solicitações.PA = 80/50mmHg; temperatura axilar = 39,5oC; FC = 110bpm; FR = 30irpm. Os exames físicos dos aparelhos respiratório e cardiovascular estão normais. Havia dor abdominal à palpação, principalmente na região hipogástrica e crepitações ao se palpar a pele do membro acometido..O hemograma completo revelou leucocitose acentuada (30.000/mm3) com desvio para a esquerda. O paciente se encontrava oligúrico e com elevação da ureia e creatinina séricas.Com relação ao diagnóstico sindrômico, etiologia e tratamento podemos afirmar:

a) O agente etiológico é o Staphylococcus aureus.
b) A causa mais provável é o Streptococcus piogens.
c) O tratamento deve ser feito com betalactâmico de terceira ou quarta geração.
d) O tratamento deve ser iniciado prevendo antibioticoterapia contra germes anaeróbios.

Ed · Answer

O paciente apresenta sinais de infecção grave, com edema importante e sinais de inflamação na coxa esquerda, adenite satélite na virilha, manchas petequiais e purpúricas dispersas pelo tegumento, além de febre alta, leucocitose acentuada e oligúria. Esses achados sugerem uma possível síndrome de fascite necrosante, que é uma infecção bacteriana grave e potencialmente fatal. O tratamento deve ser iniciado imediatamente com antibioticoterapia de amplo espectro, incluindo cobertura para bactérias anaeróbias e gram-positivas, além de intervenção cirúrgica para desbridamento e remoção do tecido necrótico. A escolha do antibiótico deve ser baseada nos resultados da cultura e do antibiograma. Portanto, a alternativa correta é a letra d) O tratamento deve ser iniciado prevendo antibioticoterapia contra germes anaeróbios.

Paciente de 40 anos, diabético, deu entrada na emergência do HUSF com dor intensa na perna esquerda. O exame físico revela edema importante e sinai...

Doenças Infecto Parasitárias

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P1 - DIP - 102

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