Banco de Questões - Clínica Médica-200

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B ) trombose de prótese 
36- Uma mulher de 45 anos queixa-se, em consultório médico, de dispneia progressiva aos 
esforços, no último ano. O exame físico revela som claro pulmonar à percussão bilateralmente, 
crepitação pulmonar bibasal, FC = 80bpm, PA = 110x70mmHg, ritmo cardíaco irregular e 
hiperfonese de B2 em foco pulmonar, com sopro diastólico em foco mitral em ruflar (3+/4). 
Qual é o mecanismo fisiopatológico mais provável nesse caso? 
C ) elevação da pressão venocapilar pulmonar 
37- Um menino de 13 meses, 11kg, portador de cardiopatia cianótica, é trazido à sala de 
urgência com história de ter apresentado quadro de irritabilidade, piora de cianose 
preexistente e síncope. Ao exame físico, apresenta-se torporoso, com saturação de 60% em ar 
ambiente e sopro sistólico em 2/6 em foco pulmonar. O diagnóstico mais provável é: 
B ) tetralogia de Fallot 
38- De acordo com as atuais Diretrizes Brasileiras de Insuficiência Cardíaca Crônica, pode-se 
afirmar que: 
A ) hidralazina + nitrato devem ser indicados a afrodescendentes em CF III-IV (NYHA) em uso 
de terapia otimizada, incluindo etiologia chagásica 
39- Uma paciente de 78 anos, com história de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, 
dislipidemia e doença arterial coronariana (com 2 episódios de angioplastia prévia), procura o 
ambulatório queixando-se de astenia e dispneia aos pequenos esforços. Achados pertinentes 
ao exame físico são: pressão arterial = 110x60mmHg, pulso radial = 120bpm, veias jugulares 
túrgidas, estertores crepitantes nas bases de ambos os pulmões, hepatomegalia e edema 
membros inferiores (++/++++). A paciente faz uso de metformina 850mg 3 vezes ao dia, 
gliclazida 60mg ao dia, vildagliptina 50mg ao dia e insulina NPH 12UI subcutâneas ao deitar. A 
conduta mais apropriada para esta paciente seria: 
D ) internar paciente para insulinoterapia intensificada, suspender todos agentes 
antidiabéticos orais, iniciar tratamento da insuficiência cardíaca e solicitar exames para 
avaliação de função renal e hepática 
40- Assinale a afirmativa incorreta: 
B ) o ponto de corte da fração de ejeção do ventrículo esquerdo para o diagnóstico de ICC 
diastólica é de 0,35 
41- Um adolescente de 12 anos, com diagnóstico prévio de febre reumática desde os 10 anos 
de idade, atualmente está assintomático e, ao ecocardiograma, apresenta insuficiência mitral 
leve residual. Com relação à profilaxia secundária, é correto afirmar que deve ser realizada: 
A ) com penicilina benzatina, até 25 anos ou 10 anos após o último surto, valendo o que 
cobrir maior período 
42- São causas de insuficiência cardíaca de alto débito: