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Um idoso de 82 anos é admitido referindo falta de ar e inchaço progressivos há 2 semanas. Antecedente pessoal: miocardiopatia dilatada. Medicações:...

Um idoso de 82 anos é admitido referindo falta de ar e inchaço progressivos há 2 semanas. Antecedente pessoal: miocardiopatia dilatada. Medicações: carvedilol 25mg/d, enalapril 20mg/d e furosemida 40mg/d. Exame físico: regular estado geral, FC = 102bpm, PA = 112x68mmHg. Pulmões: murmúrio vesicular presente, estertores crepitantes bilateralmente; membros: edema de membros inferiores, sacral e perineal 4+/4+. Creatinina = 1,5mg/dL, ureia = 68mg/dL, potássio = 5,2mEq/L. Nos 4 primeiros dias de internação, fez uso de furosemida 20mg, IV a cada 8 horas, com melhora significativa das queixas. No 5º dia de internação, referiu tonturas, sem dispneia. Exame físico: FC = 88bpm, PA = 96x54mmHg, edema de membros inferiores 2+/4+. Potássio = 3,5mEq/L, creatinina = 3,8mg/dL e ureia = 202mg/dL. A conduta é:

( ) Suspender a furosemida.
( ) Suspender o carvedilol.
( ) Suspender o enalapril.
( ) Suspender a furosemida e o carvedilol.
( ) Suspender a furosemida e o enalapril.
A) I, II e III.
B) I, III e IV.
C) II, III e V.
D) I, IV e V.
E) II, IV e V.

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Banco de Questões - Clínica Médica-230
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

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A conduta adequada para o caso descrito é a alternativa (E) II, IV e V, ou seja, suspender a furosemida, o carvedilol e o enalapril. A furosemida é um diurético que pode causar desequilíbrio eletrolítico, como a hipocalemia, que pode levar a arritmias cardíacas. O paciente apresentou queda do potássio sérico, o que pode ter sido agravado pelo uso da furosemida. O carvedilol é um betabloqueador que pode causar bradicardia e hipotensão, o que pode ter contribuído para a queda da pressão arterial do paciente. O enalapril é um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) que pode causar hipercalemia, que pode ter sido agravada pela queda da função renal do paciente. Portanto, a suspensão desses medicamentos é necessária para evitar complicações e ajustar o tratamento do paciente.

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