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Homem de 52 anos apresenta dispneia aos esforços há dois anos, progressiva, com melhora ao repouso. Há dois meses, iniciou inchaço nas pernas. AP: ...

Homem de 52 anos apresenta dispneia aos esforços há dois anos, progressiva, com melhora ao repouso. Há dois meses, iniciou inchaço nas pernas. AP: HAS não controlada há 15 anos. Exame físico: estase jugular 2+/4+, crepitações pulmonares em bases bilaterais e edema de membros inferiores. Rx de tórax: sinais de congestão pulmonar. Ecocardiograma: câmaras cardíacas com dimensões normais, aumento da espessura da parede do ventrículo esquerdo, fração de ejeção de 51%. Com o objetivo de aumentar a sobrevida e melhorar os sintomas, a melhor conduta é


A) Realizar angioplastia coronariana.
B) Controle da pressão arterial e introduzir diurético.
C) Realizar cirurgia de revascularização miocárdica.
D) Iniciar betabloqueador.

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Banco de Questões - Clínica Médica-260
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

Respostas

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Pela descrição do caso, o paciente apresenta dispneia aos esforços progressiva há dois anos, com melhora ao repouso, inchaço nas pernas, estase jugular, crepitações pulmonares em bases bilaterais, edema de membros inferiores, sinais de congestão pulmonar no Rx de tórax e aumento da espessura da parede do ventrículo esquerdo no ecocardiograma. O paciente também tem histórico de hipertensão arterial sistêmica não controlada há 15 anos. Diante desse quadro, a melhor conduta é a alternativa B) Controle da pressão arterial e introduzir diurético. O controle da pressão arterial é fundamental para prevenir a progressão da doença cardíaca e reduzir a sobrecarga do coração. Além disso, a introdução de um diurético pode ajudar a reduzir o edema de membros inferiores e a sobrecarga de volume no coração.

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