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Um homem negro de 55 anos apresenta diagnóstico de hipertensão arterial essencial há 10 anos e diabetes tipo 2 há 2 anos. Encontra-se assintomático...

Um homem negro de 55 anos apresenta diagnóstico de hipertensão arterial essencial há 10 anos e diabetes tipo 2 há 2 anos. Encontra-se assintomático, em uso de hidroclorotiazida 25mg/d, propranolol 80mg/d e metformina 1.000mg/d, além de PA = 160x90mmHg nos membros superiores, aferida em 2 consultas seriadas. As auscultas cardíaca e pulmonar são normais. Os exames complementares revelam função renal normal, glicemia de jejum = 132mg/dL, hemoglobina glicada = 6% e presença de albuminúria = 150mg em 24 horas. O eletrocardiograma está ilustrado a seguir. Assinale a alternativa que contém a estratégia terapêutica mais adequada com relação ao controle pressórico desse paciente:


A) aumentar a dose de hidroclorotiazida.
B) aumentar a dose de propranolol.
C) substituir o tratamento atual por um inibidor da enzima conversora de angiotensina.
D) acrescentar um bloqueador do receptor de angiotensina II ao tratamento atual.

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Banco de Questões - Clínica Médica-589
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

Respostas

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Considerando o caso clínico apresentado, a estratégia terapêutica mais adequada com relação ao controle pressórico desse paciente seria a alternativa C) substituir o tratamento atual por um inibidor da enzima conversora de angiotensina. Isso porque, apesar do paciente estar em uso de hidroclorotiazida e propranolol, a pressão arterial ainda se encontra elevada, o que pode aumentar o risco de complicações cardiovasculares e renais. Além disso, a presença de albuminúria sugere lesão renal, o que reforça a necessidade de um controle pressórico mais efetivo. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina são uma classe de medicamentos que atuam no controle da pressão arterial e na proteção renal, sendo indicados em casos de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 com lesão renal. Portanto, essa seria a opção mais adequada para o caso apresentado.

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