Um homem de 40 anos vem para consulta de rotina, assintomático. É hipertenso e diabético, em uso de 25mg/d de hidroclorotiazida e de 1.700mg/d de m...

Um homem de 40 anos vem para consulta de rotina, assintomático. É hipertenso e diabético, em uso de 25mg/d de hidroclorotiazida e de 1.700mg/d de metformina. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, corado, hidratado e eupneico, sem alterações neurológicas. Os aparelhos respiratório e cardiovascular não têm alterações, sem edemas. A PA é de 130x70mmHg. Exames: creatinina = 1,2mg/dL, glicemia = 106mg/dL, sódio = 123mmol/L e potássio = 4mmol/L. O tratamento mais adequado é:

D) troca anti-hipertensivo

Clínica Médica I

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Desafios Para o Conhecimento

09/11/2023

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Banco de Questões - Clínica Médica-591

Clínica Médica I • Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

Allyf Ferreira

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09.11.2023

A alternativa correta é a letra D) troca anti-hipertensivo. O paciente em questão é hipertenso e diabético, em uso de hidroclorotiazida, um diurético que pode levar à redução do potássio no sangue. Além disso, o exame de sódio apresentou valor abaixo do normal, o que pode indicar uma possível hiponatremia. Nesse caso, o tratamento mais adequado seria a troca do anti-hipertensivo, pois a hidroclorotiazida pode agravar a hiponatremia e a redução do potássio no sangue. O médico deve avaliar outras opções de medicamentos anti-hipertensivos que não apresentem esses efeitos colaterais.

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