Um homem de 42 anos, previamente hígido, procura o pronto-socorro com história de febre, tosse e dor pleural no hemitórax direito há 3 dias. Nega i...
Um homem de 42 anos, previamente hígido, procura o pronto-socorro com história de febre, tosse e dor pleural no hemitórax direito há 3 dias. Nega internações prévias e está febril, taquicárdico e taquipneico, com macicez à percussão e diminuição do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax afetado. A radiografia de tórax mostra velamento na base do pulmão direito, compatível com derrame pleural moderado. O estudo do líquido pleural revelou proteína total = 3,7g/L, pH = 7,1, glicose = 20mg/dL e 2.400 células/mm3, sendo 90% polimorfonucleares, com bacterioscópico negativo. Nesse caso, a conduta correta inclui, necessariamente:
A - cobertura antibiótica para Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae e Haemophilus influenzae. Trata-se de um derrame parapneumônico complicado; portanto, deve-se realizar drenagem torácica de imediato
B - realização de cultura do líquido pleural e início de antibioticoterapia empírica com amoxicilina/clavulanato
C - realização de toracocentese diagnóstica e início de antibioticoterapia empírica com ceftriaxona
D - realização de tomografia de tórax e início de antibioticoterapia empírica com azitromicina
A - cobertura antibiótica para Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae e Haemophilus influenzae. Trata-se de um derrame parapneumônico complicado; portanto, deve-se realizar drenagem torácica de imediato
B - realização de cultura do líquido pleural e início de antibioticoterapia empírica com amoxicilina/clavulanato
C - realização de toracocentese diagnóstica e início de antibioticoterapia empírica com ceftriaxona
D - realização de tomografia de tórax e início de antibioticoterapia empírica com azitromicina
💡 1 Resposta
Ed 
A conduta correta nesse caso é a alternativa A - cobertura antibiótica para Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae e Haemophilus influenzae. Trata-se de um derrame parapneumônico complicado; portanto, deve-se realizar drenagem torácica de imediato. O derrame parapneumônico é uma complicação da pneumonia, que ocorre quando o líquido se acumula no espaço pleural, entre as camadas da membrana que reveste os pulmões e a parede torácica. A drenagem torácica é necessária para remover o líquido e aliviar a pressão sobre o pulmão afetado. A cobertura antibiótica é importante para tratar a infecção subjacente que causou o derrame.
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