Homem de 32 anos com diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera, em uso do esquema RHZE (rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol) h...

Homem de 32 anos com diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera, em uso do esquema RHZE (rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol) há 5 semanas, com boa adesão e em acompanhamento no centro de saúde. Refere melhora importante dos sintomas respiratórios e constitucionais e está sem queixas. É tabagista (15 anos-maço), sem outras comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta icerícia +/4+. Exames de seguimento: baciloscopia de escarro: negativo. Laboratório: ALT 206 UL/L (valor pré-tratamento 370 UL), AST 202U/L (Valor pré-tratamento 48 U/L), fosfatase alcalina 370 U/L (Valor pré-tratamento 120 U/L); bilirrubina total 3,7mg/dL (valor pré-tratamento 0,7mg/dL; glicemia jejum 95mg/dL; ureia 30mg/dL; creatinina 0,9mg/dL. Qual é a conduta MAIS ADEQUADA neste momento?


A - Manter o esquema terapêutico e solicitar avaliação do serviço de gastroenterologia.
B - Interrupção do tratamento e acompanhamento semanal por exames bioquímicos hepáticos, com reintrodução gradual do mesmo esquema terapêutico após queda significativa das enzimas e da bilirrubina.
C - Interrupção do etambutol e manutenção do esquema terapêutico com os demais medicamentos.
D - Interrupção do esquema terapêutico e início de novo esquema com outros medicamentos.