Uma jovem de 20 anos, previamente hígida, é atendida com fraqueza, artralgias nas mãos (punho e metacarpofalangianas), náuseas e vômitos. No exame ...

Uma jovem de 20 anos, previamente hígida, é atendida com fraqueza, artralgias nas mãos (punho e metacarpofalangianas), náuseas e vômitos. No exame físico, observam-se artrite em punhos, sem deformidades, e PA = 170x100mmHg. Exames laboratoriais mostram hemoglobina = 11g/dL, leucometria 3.500 células/mm3 (5% bastões, 80% neutrófilos, 10% linfócitos e 5% monócitos), plaquetas = 90.000/mm3, ureia = 150mg/dL, creatinina = 3,5mg/dL, VHS = 60mm/h, FAN = 1:1.280 (pontilhado fino), fator reumatoide = 25UI/L (nefelometria) e EAS com hematúria. A conduta terapêutica mais apropriada é:

A jovem apresenta sinais e sintomas sugestivos de lúpus eritematoso sistêmico.
A - pulsoterapia com metilprednisolona de 10 a 20mg/kg
B - iniciar hidroxicloroquina
C - iniciar azatioprina
D - iniciar metotrexato
E - iniciar ciclofosfamida