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Um paciente foi admitido à UTI com história de febre e calafrios, há 24 horas. À admissão, estava hipotenso, PA 60 x 40 mmHg, não tendo respondido ...

Um paciente foi admitido à UTI com história de febre e calafrios, há 24 horas. À admissão, estava hipotenso, PA 60 x 40 mmHg, não tendo respondido à reposição de volume. Foi necessário o uso de noradrenalina por 24 horas. No dia seguinte, os exames laboratoriais mostravam: TGO 12930 UI/ml, TGP 9340 UI/ml, bilirrubina 2,8 mg/dl e fosfatase alcalina 1,5 vezes o limite superior do normal. Qual a provável explicação do quadro hepático?

Aumento secundário de transaminases a um quadro de hipotensão/diminuição do débito cardíaco é uma característica da hepatite isquêmica e seu aumento surge em 2 a 24 horas após o insulto.
b) Isquemia hepática

Essa pergunta também está no material:

Banco de Questões - Clínica Médica-1077
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

Respostas

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A provável explicação do quadro hepático é a isquemia hepática, que ocorre quando há uma diminuição do fluxo sanguíneo para o fígado, levando a uma lesão hepática. A hipotensão e a diminuição do débito cardíaco podem levar a uma diminuição do fluxo sanguíneo para o fígado, causando a isquemia hepática. O aumento das transaminases (TGO e TGP) e da bilirrubina, bem como a elevação da fosfatase alcalina, são achados comuns na isquemia hepática.

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