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Uma mulher, 64 anos, diabética do tipo 2, com diagnóstico há 12 anos, vem assintomática. Seu estado geral é bom e está hidratada. Seu fundo de olho...

Uma mulher, 64 anos, diabética do tipo 2, com diagnóstico há 12 anos, vem assintomática. Seu estado geral é bom e está hidratada. Seu fundo de olho é normal, não há proteinúria, sem lesões nos pés. Está usando metformina, glibenclamida, enalapril, estatinas e aspirina. Traz exame com hemoglobina glicada de 8,4%; creatinina = 1,6 mg/dl; HDL = 40 mg/dl e LDL = 125 mg/dl. Você realiza uma glicemia capilar no Centro de Saúde e obtém 420 mg/dl, sem cetonemia. A conduta CORRETA e sua base racional deverão ser:

Reforçar as orientações dietéticas e de atividade física.
Ajustar a medicação antidiabética oral.
Fazer controle glicêmico semanal.
A) Aumentar a dose de metformina e glibenclamida.
B) Reforçar as orientações dietéticas e de atividade física, ajustar a medicação antidiabética oral e fazer controle glicêmico semanal porque não há manifestação de descompensação metabólica aguda.
C) Internar a paciente para controle glicêmico e iniciar insulinoterapia.

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Banco de Questões - Clínica Médica-1292
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

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A conduta correta seria a alternativa B) Reforçar as orientações dietéticas e de atividade física, ajustar a medicação antidiabética oral e fazer controle glicêmico semanal porque não há manifestação de descompensação metabólica aguda. A base racional para essa conduta é que a paciente apresenta um quadro de diabetes tipo 2, com hemoglobina glicada elevada e glicemia capilar muito alta, mas sem cetonemia ou outras manifestações de descompensação metabólica aguda. Portanto, é necessário reforçar as orientações dietéticas e de atividade física, ajustar a medicação antidiabética oral e fazer controle glicêmico semanal para evitar complicações crônicas da doença, como doenças cardiovasculares, neuropatias e nefropatias. A internação e a insulinoterapia são medidas mais invasivas e devem ser reservadas para casos de descompensação metabólica aguda ou outras complicações graves.

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